男性性功能障碍ppt课件.pptx
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1、男性性功能障碍男性性功能障碍泌尿外科泌尿外科睾睾丸丸和和附附睾睾皆皆位位于于阴阴囊囊内内,左左右右各各一一。睾睾丸丸是是产生精子和分泌雄激素的器官,呈稍扁的卵圆形产生精子和分泌雄激素的器官,呈稍扁的卵圆形。成成人人睾睾丸丸长长4-4.5厘厘米米,宽宽2.5-3.5厘厘米,厚米,厚2-3厘米,重约厘米,重约30克。克。在在正正常常情情况况下下,睾睾丸丸体体积积的的大大小小与与睾睾丸丸产产生生精精子子的的数量有关,与性交的频率也有一定的关系数量有关,与性交的频率也有一定的关系。睾睾丸丸最最重重要要的的组组织织结结构构是是曲曲细细精精管管壁壁上上含含有有的的可可产产生精子的生殖细胞和分泌雄性激素的间
2、质细胞。生精子的生殖细胞和分泌雄性激素的间质细胞。阴茎的生理状态阴茎的生理状态 阴茎是男性的性交器官,具有排尿和射精的功能。有勃起和松弛两种状态。阴茎的形态阴茎的形态阴阴茎茎的的长长度度在在不不同同的的种种族族和和不不同同的的个个体体之之间有较大的差异。身高与阴茎的长度无关间有较大的差异。身高与阴茎的长度无关。阴阴茎茎在在松松弛弛状状态态时时长长度度约约6.55厘厘米米,最最大大值值为为10.6厘厘米米,最最小小值值3.7厘厘米米。勃勃起起时时约约13-19厘厘米米。阴茎短小的定义阴茎短小的定义阴茎的生理功能阴茎的生理功能阴阴茎茎是是具具有有勃勃起起功功能能的的重重要要器器官官,因因具具有有排
3、尿功能,也是男子泌尿系器官的一部分。排尿功能,也是男子泌尿系器官的一部分。阴茎的勃起机制阴茎的勃起机制阴阴茎茎的的勃勃起起能能力力受受副副交交感感神神经经控控制制,副副交交感感神神经经的的作作用用使使阴阴茎茎动动脉脉血血管管扩扩张张,阴阴茎茎静静脉脉和和静静脉脉分分流流支支的的管管腔腔部部分分闭闭合合,由由于于静静脉脉回回流流受受阻阻,引引起起阴阴茎茎海海绵绵体体和和尿尿道道海海绵绵体体的的充充血血膨膨胀胀,导导致阴茎勃起致阴茎勃起。勃勃起起的的阴阴茎茎由由于于海海绵绵体体外外坚坚韧韧的的白白膜膜的的限限制制和和周周围围肌肌肉肉的的收收缩缩,进进一一步步压压迫迫阴阴茎茎静静脉脉,阻阻碍碍血血液
4、回流,勃起得以维持。液回流,勃起得以维持。性欲产生机制性欲产生机制中枢神经(大脑皮层,神经介质)中枢神经(大脑皮层,神经介质)下丘脑(促性腺激素释放激素)下丘脑(促性腺激素释放激素)|垂体(黄体生成素、促卵泡激素)垂体(黄体生成素、促卵泡激素)|睾丸睾丸支支持持细细胞胞间间质质细细胞胞|(抑制素)(抑制素)(睾酮)(睾酮)|生殖细胞生殖细胞生殖器及附属腺体,第二性征,性欲生殖器及附属腺体,第二性征,性欲定义:定义:正正常常男男性性的的性性功功能能包包括括性性欲欲、阴阴茎茎勃勃起起、附附属属性性腺腺分分泌泌、性性交交、射射精精或或性性高潮高潮和勃起消退等一系列环节和勃起消退等一系列环节。阴茎勃起
5、是男性性兴奋的主要标志阴茎勃起是男性性兴奋的主要标志射精是男性性高潮的标志射精是男性性高潮的标志如果其中某一环节或多个环节发如果其中某一环节或多个环节发生异常,则会导致性功能或性感生异常,则会导致性功能或性感受的不全或缺失,这种状况称为受的不全或缺失,这种状况称为男性性功能障碍。男性性功能障碍。性反应周期性反应周期人人类类在在性性交交过过程程中中的的生生理理和和心心理理反反应应,从从性性欲欲开开始始被被唤唤起起到到性性交交结结束束的的重重新新平平复复,遵遵循循着着一一个个不不同同阶阶段段性性的的周周期期性性规规律律,这这就就是性反应周期是性反应周期。性性反反应应周周期期分分为为性性兴兴奋奋期期
6、、性性持持续续期期、性性高高潮潮期和性消退期四个阶段。期和性消退期四个阶段。第四章第四章男性性功能障碍男性性功能障碍性行为的全过程性行为的全过程性性行行为为的的全全过过程程可可以以分分为为五五个个层层次次,用用其其英英文文字母来表示即为字母来表示即为DAVOS,具体如下:具体如下:Desire性欲性欲性欲障碍性欲障碍Arouse性唤起(心理)性唤起(心理)兴奋障碍兴奋障碍Vasocongestion血管充血(生理)血管充血(生理)Orgasm性高潮性高潮高潮障碍高潮障碍Satisfaction性满足性满足性性行行为为的的全全过过程程构构成成了了正正常常的的性性功功能能,如如其其中中某某一一环环
7、节节或或多多个个环环节节发发生生异异常常,都都可可能能使使性功能发生障碍性功能发生障碍。第二节第二节男性性功能障碍的种类男性性功能障碍的种类一、性欲期的性功能障碍一、性欲期的性功能障碍1、性性欲欲低低下下:性性欲欲是是指指异异性性之之间间相相互互接接触触的的欲欲望望和和在在一一定定的的刺刺激激下下进进行行性性交交的的欲欲望望。如如果果无无主主动动的的性性要要求求,在在任任何何刺刺激激的的情情况况下下均均对对性性交交无无兴兴趣趣即即可可称称为为性性欲欲低低下下。但但应应注注意意区区别别因因年龄增长和个体差异的表现的性欲变化。年龄增长和个体差异的表现的性欲变化。2、性欲亢进:、性欲亢进:3、性冷淡
8、:、性冷淡:二、性兴奋期的性功能二、性兴奋期的性功能障碍障碍1、勃勃起起功功能能障障碍碍(ED):指指不不能能达达到到和和维维持持足足以以进进行行满满意意性交的勃起。性交的勃起。2、阴阴茎茎异异常常勃勃起起:是是指指在在没没有有性性刺刺激激和和性性兴兴奋奋的的情情况况下下出出现的长时间阴茎痛性勃起。现的长时间阴茎痛性勃起。三、性高潮期的性功能障碍三、性高潮期的性功能障碍1、早早泄泄:指指在在性性活活动动中中持持续续地地或或经经常常地地缺缺乏乏对对射射精精和和性性高高潮的合理的随意控制能力。潮的合理的随意控制能力。2、不射精:、不射精:指指性性交交时时阴阴茎茎能能够够勃勃起起进进入入阴阴道道,但
9、但在在阴阴道道内内达达不不到到性性高高潮潮而而不能射精。不能射精。3、逆行射精、逆行射精:指指性性交交过过程程正正常常,能能达达到到性性高高潮潮并并有有射射精精动动作作和和感感觉觉,但但精精液液逆逆行行排排入入膀膀胱胱,尿尿道道无无精精液液排排出出。主主要要是是由由于于膀膀胱胱颈颈不不能能关关闭或膜部尿道阻力过大所致。闭或膜部尿道阻力过大所致。第三节第三节勃起功能障碍勃起功能障碍勃起功能障碍以往称为阳痿,勃起功能障勃起功能障碍以往称为阳痿,勃起功能障碍是指不能达到和维持足以进行满意性交的勃起。碍是指不能达到和维持足以进行满意性交的勃起。以往普遍认为85%-90%的ED是心理性的,随着科学技术的
10、发展和诊断水平的提高,器质性ED已占到总数的50%以上二、勃起功能障碍的分类二、勃起功能障碍的分类1、按按病病因因学学分分类类:可可分分为为心心理理性性勃勃起起功功能能障障碍碍和和器质性勃起功能障碍器质性勃起功能障碍。由由于于精精神神心心理理因因素素导导致致的的勃勃起起功功能能障障碍碍称称为为心心理理性性勃起功能障碍勃起功能障碍;由由于于全全身身代代谢谢或或局局部部病病变变引引起起的的则则称称为为病病理理性性勃勃起起功能障碍功能障碍。心理心理性性ED往往只表现为性生活时阴茎不能往往只表现为性生活时阴茎不能勃起勃起器质性器质性ED则表现为阴茎在任何情况下均不能勃起则表现为阴茎在任何情况下均不能勃
11、起。2、按发生时间分类、按发生时间分类:凡凡性性生生活活中中从从未未获获得得满满意意勃勃起起和和正正常常性性交交者称为者称为原发性原发性ED;凡凡曾曾有有过过正正常常勃勃起起和和性性生生活活,而而后后来来发发生生勃起障碍者称为勃起障碍者称为继发性继发性ED;在在某某些些情情况况下下不不能能勃勃起起而而另另外外的的环环境境下下又又可正常勃起者称为可正常勃起者称为境遇性境遇性ED。继继发发性性ED临临床床上上较较常常见见,如如治治疗疗得得当当,预预后较好后较好。3、按ED的表现程度分类:在有性欲的状态下,阴茎不能勃起者为完全性ED;阴茎虽能勃起,但不能维持足够硬度以完成性交为不完全性ED。勃起功能
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