ERC并发症的研究进展ppt课件.ppt
《ERC并发症的研究进展ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《ERC并发症的研究进展ppt课件.ppt(44页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、ERCPERCP并发症及防治并发症及防治泰州市人民医院消化内科泰州市人民医院消化内科内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 (endoscopic retrogradecholangiopancreatography,ERCP)是一项融诊断和治疗于一体的微创内镜介入技术,是目前临床上对胰胆管疾病不可或缺的重要诊治手段ERCP属侵入性微创诊断及治疗技术不可避免会带来一定的并发症,甚至严重并发症还会危及生命ERCP并发症u Am J Gastroenterol 2009,104:31-40国内ERCP并发症发生率并并 发发 症症例例 数数发生率()发生率()急性胰腺炎急性胰腺炎1164.31出出
2、血血461.71穿穿 孔孔70.26急性胆管炎急性胆管炎381.41急性胆囊炎急性胆囊炎60.22结石及取石篮嵌顿结石及取石篮嵌顿40.15其其 他他50.19诊断性诊断性2/623.23治疗性治疗性211/26298.03总总 计计213/26917.922006.52007.4.全国全国14个中心,个中心,2691例患者,前瞻性研究并发症发生率例患者,前瞻性研究并发症发生率7.92%,胰腺炎,胰腺炎4.31%ERCP并发症u Am J Gastroenterol 2009,104:31-40国内ERCP并发症危险因素的多变量分析ERCP并发症的独立危险因素:女性、乳头旁憩室、并发症的独立危
3、险因素:女性、乳头旁憩室、插管时间插管时间10分钟、胰管进入导丝分钟、胰管进入导丝1次、针状刀预切开次、针状刀预切开危险因素危险因素校正校正OR值值95%CIP值值女性女性1.521.142.020.004乳头旁憩室乳头旁憩室2.021.492.7310分钟分钟1.511.082.100.016胰管进入导丝胰管进入导丝1次次1.801.332.420.001针状刀预切开针状刀预切开2.701.425.140.002ERCP常见并发症近期并发症PEP、出血、穿孔、胆道感染、心肺并发症远期并发症结石复发、置入支架移位、支架阻塞一、ERCP术后胰腺炎最常见的并发症胰腺炎的发生率:平均4%5高淀粉酶血
4、症的发生率可达50%多数轻型,个别重症可导致死亡术后胰腺炎危险因素术后胰腺炎危险因素 确定因素确定因素(经多数研究证实)(经多数研究证实)可能因素可能因素(仅少数研究证实)(仅少数研究证实)无关因素无关因素(全部研究均排除)(全部研究均排除)年轻患者女性有ERCP术后胰腺炎史复发性胰腺炎Oddi括约肌功能紊乱胰管括约肌切开乳头括约肌气囊扩张胰管显影困难插管预切开胆管未发现结石胆红素正常胰腺腺泡显影胰管细胞刷检操作中患者疼痛明显内镜医生技术术前胆总管无扩张胆管括约肌切开乳头周围憩室胰腺分裂造影剂过敏MartinLFreeman.Gastrointestinslendoscopy尽可能减少反复插管
5、损伤乳头乳头切开刀不宜大面积接触乳头,乳头切开使用切割电流,少应用电凝,局部出血时可使用电凝适当的乳头大切开有报道,不施行EST,单纯气囊扩张,PEP发生率高推荐:小切开气囊扩张减少内镜操作的时间(20-25min)术后胰腺炎预防方法术后胰腺炎预防方法不能深插或向右侧行走,进行方向调整如插管仍不成功,不能盲目注射造影剂,而改用导丝探路引导插管容易造成乳头水肿X线下视野模糊不清胰管显影术后鼻胆管引流有效地引流胆汁,减轻ERCP术后胆管、胰管内的压力,有利于胆汁、胰液的正常引流减少ERCP术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的发生ERCP并发症药物预防ERCP术后胰腺炎的Meta分析NSAIDs直肠内给药
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- ERC 并发症 研究进展 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。