乙肝五项课件.ppt
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1、乙肝两对半 乙肝两对半 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb基本概述基本概述 两对半检查1是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查2,两对半对于病情严重程度的评估参考性不大;3而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查,其中转氨酶是重中之重,治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBV DNA检查是判断如何治疗的参考依据,同时也对传染性有一定的参考意义,一般DNA越高,传染性越强,也需要同肝功能一起检查。乙肝两对半中 1(HBsAg-乙肝病毒表面抗原)为已经感染病毒的标志,并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱;2(HBsAb-乙肝病毒表面抗体)为
2、中和性抗体标志,是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,应视14121111后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表面抗体,这是一种好现象;3(HBeAg-乙肝病毒e抗原)为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向;4(HBeAb-乙肝病毒e抗体)为病毒复制停止标志。病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性;5(HBcAb-乙肝病毒核心抗体)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义 临床意义临床意义:9种常见模式种常见模式1-过去和现在未感染过HB
3、V。2-+(1)既往感染未能测出抗-HBs;(2)恢复期HBsAg已消失,抗-HBs尚未出现;(3)无症状HBsAg携带者。3-+(1)既往感染过HBV;(2)急性HBV感染恢复期;(3)少数标本仍有传染性。HBV感染已过;抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现,略晚于HBsAg的出现,而消失较早,与HBV-DNA密切相关。其临床意义为:(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标,急性乙肝进入恢复期常随 HBsAg的消失而消失,如果 急性乙肝发病后3-4个月,HBeAg由阳转阴,抗-HBe 出现,表示预后良好.起病 3-6个月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早
4、证据。乙肝病毒DNA复制过程(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中,说明血液中有乙型肝炎病毒大球形颗粒(又称Dane颗粒,乙型肝炎病人血清中存在的三种病毒颗粒(大球形颗粒,小球形颗粒和管型颗粒)之一),多数HBV-DNA阳性,三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV变异株存在,仍有一定的传染性;(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe,此时期称为血清转换期,即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HB
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