小儿血液透析护理特点.pptx
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1、小儿血液透析的护理 .儿童的肾脏替代治疗方法主要是血透,腹透,肾移植三种、1967年儿童血液净化中心在美国成立,小儿血液净化治疗才逐渐普及 概述新生儿肾脏发育及功能不成熟,肾脏体积仅为成人的17%,GFR为成人的1/4,到1-2岁时肾脏形态及功能接近成人水平新生儿及婴幼儿肾小管功能不成熟,回吸收功能低,对水钠调节差,易出现水及电解质紊乱小儿肾功能特点 发达国家发达国家几乎所有肾衰婴儿都接受腹透治疗青少年肾衰患者接受血透或者腹透治疗许多患者经过一段时间的血透或者腹透后行肾移植手术后回归社会 我国小儿血液透我国小儿血液透析现状析现状缺乏专业的小儿肾科透析医生起步于20世纪80年代小儿透析技术和经验
2、不足V V V VS S S S小儿透析在成人透析中心进行 小儿血透区别于成小儿血透区别于成人血透人血透小儿生长发育迅速其肾脏生理和血管通路的特殊性给治疗带来难度血透对小儿的营养、代谢及心理也产生很大影响uu因此透析过程中的护理工作显得尤为重要心里护理长期依赖透析生存的现实特殊治疗带来的问题(穿刺的疼痛、透析过程的不适、饮食的限制与同龄儿童的隔阂及死亡的恐惧等)uu根据不同年龄患儿的心理特点,有针对性地心理护理,主动亲近和爱抚年幼患儿,使其对医护人员产生亲切感。uu对年长儿,与其接触交谈,以取得他们的好感和信任,鼓励战胜疾病的信心,耐心向患儿说明建立和维持血管静脉导管的重要性和注意事项,以最佳
3、心理状态,积极配合治疗。uu强调提高生活质量,主张回归社会,尽可能参加体育运动血管通路的建立和维护深静脉置管、动静脉内瘘、动静脉外瘘深静脉置管穿刺部位常用股静脉、颈内静脉和锁骨下静脉颈内静脉和锁骨下静脉穿刺时易引起误穿动脉,胸膜动静脉外瘘使用时间较短且易栓塞动静脉内瘘手术难度大uu股静脉置管为常选部位 缺点易感染血管通路的建立和维护导管留取期间,易凝血堵塞和感染uu定期注射肝素生理盐水,无菌操作规程每日用肝素盐水冲洗导管uu嘱患儿平卧,绝对卧床休息,插管一侧肢体外展位,减少插管部位活动。妥普固定,防止导管扭曲,受压和脱落。衣着要舒适 宽松,年幼儿下肢尽量不穿衣服,避免受压、摩擦,注惫保暖。血容
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