膝关节骨性关节炎影像学病例ppt课件.pptx
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1、ACR案例学习-膝关节骨性关节炎病史女性,76岁,有恶性黑色素瘤病史,伴局部淋巴结转移。行18F-FDG PET/CT全身扫描再分期。右膝矢状位PET图像显示髁间窝局灶性FDG摄取(最大SUV 7.7)。病史女性,76岁,有恶性黑色素瘤病史,伴局部淋巴结转移。行18F-FDG PET/CT全身扫描再分期。局灶性膝关节内摄取氟脱氧葡萄糖(FDG)的鉴别诊断包括下列哪些?(多选题)1A、滑膜肉瘤B、腘窝囊肿C、滑膜转移D、骨关节炎E、结核性化脓性关节炎(弥漫性摄取)PET/CT在临床肿瘤中的应用 肿瘤的诊断与鉴别诊断 肿瘤的临床分期与再分期 对肿瘤治疗疗效的判断以及监测肿瘤复发 肿瘤的预后评价等1
2、8F-FDG反映靶器官葡萄糖代谢情况。葡萄糖异常高代谢病灶包括:1、大部分恶性肿瘤;2、部分良性肿瘤,有时易与早期恶性肿 瘤灶相混淆3、炎症:包括急性炎症、肉芽肿性炎、免疫异常导致的增生性炎等。相关疾病及鉴别诊断滑膜肉瘤:是一种不常见的间叶性肿瘤,可起源于关节囊、滑膜囊 和腱鞘,一般见于年轻患者(15-40岁),最常发生在腘窝,影像学 特征包括软组织肿块,偶尔伴有骨侵蚀,可见骨膜反应和软组织钙 化。可引起关节内局灶性FDG摄取。软骨肉瘤:是能够形成软骨的恶性骨肿瘤。最常见于中轴骨,当它起源于长骨时通常是从干骺端开始生长,不侵入关节内。最具特征的影像学表现包括软组织肿块、骨髓腔内的膨胀破坏性病变
3、和肿瘤基质内出现钙化。软骨肉瘤会在PET上显示局灶性肿块样FDG浓聚,浓聚程度与肿瘤分级大致一致。相关疾病及鉴别诊断滑膜转移:很罕见,黑色素瘤的滑膜转移尤为罕见。在滑膜转移的48例报导中,最常见的是腺癌。转移到关节表面的最常见的癌症类型是肺癌。可能会造成局灶性FDG摄取。滑膜转移的患者预后很差(平均生存期为5个月)腘窝囊肿:是腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称,局部可触及有弹性的软组织肿块。出现活动性炎症时可有局灶性FDG摄取。相关疾病及鉴别诊断滑膜软骨瘤病和弥漫型腱鞘巨细胞瘤(以前也称色素沉着绒毛结节性滑膜炎)之类的滑膜增生性病变倾向于弥漫性累及关节间隙,但腱鞘巨细胞瘤也可出现局灶
4、性病变(通常称为结节性滑膜炎),可能会与恶性肿瘤混淆。炎症性关节病:如类风湿关节炎、银屑病关节炎、化脓性和结核性关节炎,通常表现为关节内或关节周围的弥漫性FDG摄取,可以根据临床表现进行诊断或者根据特征性的影像学表现,尤其是MRI图像,提高诊断的准确性。相关疾病及鉴别诊断骨关节炎:髋关节和膝关节是最常受累的部位。特征性的影像学表现包括膝关节狭窄、软骨下硬化、骨赘形成、软骨囊肿(或假性囊肿)形成。膝关节OA 最常见弥漫性关节周围FDG摄取,但也可出现局灶性摄取。OA案例已报导了软骨水肿部位的FDG摄取、骨赘形成部位的FDG摄取、后交叉韧带附近股骨髁间窝的局灶性FDG摄取。病史女性,76岁,有恶性
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