以社区为范围的健康照顾PPT课件.pptx
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1、影响社区人群健康的因素影响社区人群健康的因素1一一 环境因素对健康的影响环境因素对健康的影响二二 生物因素对健康的影响生物因素对健康的影响三三 生活方式及行为对健康的影响生活方式及行为对健康的影响四四 健康照顾系统对健康的影响健康照顾系统对健康的影响22012年2月15日心理压力心理压力就业失业就业失业紧张生活事件紧张生活事件性格特征性格特征社会心理环境社会心理环境环境因素环境因素职业环境职业环境物理物理化学化学生物生物吸烟酗酒吸烟酗酒饮食不平衡饮食不平衡缺少运动缺少运动性混乱性混乱吸毒药物依赖吸毒药物依赖行为生活方式行为生活方式健康健康生物因素生物因素遗传因素遗传因素个体成熟发育个体成熟发育
2、衰老衰老卫生服务系统卫生服务系统预防系统预防系统生物因素生物因素康复系统康复系统自然环境自然环境 1977年美国卫生统计:年美国卫生统计:1、微生物、微生物 10%的疾病的疾病 2、遗传、遗传 10%3、环境因素、环境因素 30%4、生活方式、生活方式 50%影响健康的因素影响健康的因素33死因死因占占总死因百死因百分比(分比(%)生活方式和生活方式和行行为(%)环境因素境因素(%)人人类和生物和生物学因素(学因素(%)保健服保健服务制制度(度(%)心心脏病病38.85492512恶性性肿瘤瘤20.937242910脑血管病血管病9.85022217其他意外其他意外2.85131414车祸2.
3、76918112流感和肺流感和肺炎炎2.723203918糖尿病糖尿病1.8/0686肝硬化肝硬化1.7709183动脉硬化脉硬化1.64982518自自杀1.56035234美国卫生部调查美国卫生部调查10种主要死因与其主要影响因素之间的关系种主要死因与其主要影响因素之间的关系死因死因生活方式生活方式(%)环境因素境因素(%)保健服保健服务(%)人人类生物生物学(学(%)心心脏病病47.618.15.728.8脑血管病血管病43.214.86.636.1恶性性肿瘤瘤45.27.02.645.2意外死亡意外死亡18.867.010.33.4呼吸系呼吸系统39.117.213.330.5消化系消
4、化系统23.817.028.428.4传染病染病15.918.956.68.8其他其他8.719.618.952.9合合计37.319.710.932.15四大因素与四大因素与8种主要死因的关系种主要死因的关系全国全国19个城乡点个城乡点19811982年典型调查结果年典型调查结果一一 环境因素对健康的影响环境因素对健康的影响环境环境 (environment)是泛指特定时刻由物理、化学、生物及社是泛指特定时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态,这些因素可会各种因素构成的整体状态,这些因素可能对生命机体或人类的活动直接或间接产能对生命机体或人类的活动直接或间接产生现时或远期作用。生
5、现时或远期作用。6环境境自然自然环境境原生原生环境境次生次生环境境社会社会环境境77(一)自然环境与健康(一)自然环境与健康自然环境物理因素与健康自然环境物理因素与健康地质灾害对人类健康的影响地质灾害对人类健康的影响地震、火山爆发、海啸、泥石流、山体滑地震、火山爆发、海啸、泥石流、山体滑坡等;坡等;这些自然态的地质灾难为突发性,常常造这些自然态的地质灾难为突发性,常常造成严重的生命、财产损失和健康影响成严重的生命、财产损失和健康影响819761976年年7 7月月2828日,河北省唐山市发生日,河北省唐山市发生7.87.8级级地震,造成地震,造成2424万人死亡,万人死亡,1616万多人伤残,
6、万多人伤残,财产损失达财产损失达3030亿元以上。地震发生在深夜,亿元以上。地震发生在深夜,市区市区80%80%的人来不及反应,被埋在瓦砾之下。的人来不及反应,被埋在瓦砾之下。920082008年年5 5月月1212日四川省阿坝藏族羌族自治州日四川省阿坝藏族羌族自治州汶川县发生的里氏汶川县发生的里氏8.08.0级地震,地震造成级地震,地震造成8714987149人遇难,人遇难,374643374643人受伤,人受伤,1792317923人失人失踪。踪。10喷发物包括固态喷发物包括固态(破碎的岩块和火山灰)(破碎的岩块和火山灰)、液态物质液态物质(熔熔岩流、水、固态物质混合形成的泥石流)岩流、水
7、、固态物质混合形成的泥石流)、气态气态(水蒸气、(水蒸气、碳、氢、氮、氟、硫等氧化物)碳、氢、氮、氟、硫等氧化物),火山喷发可造成直接的、火山喷发可造成直接的、快速的人身伤害;快速的人身伤害;19861986年非洲西部喀麦隆的尼奥斯湖火山暴发产生的火山性年非洲西部喀麦隆的尼奥斯湖火山暴发产生的火山性气体导致居住在附近的气体导致居住在附近的17001700个村民死亡;个村民死亡;瑞典和新西兰某火山地区,因火山喷发土壤砷含量高达瑞典和新西兰某火山地区,因火山喷发土壤砷含量高达10000mg/kg10000mg/kg,使当地居民暴露砷造成危害,使当地居民暴露砷造成危害11海啸就是由海底地震、火山爆发
8、、海底滑坡或气海啸就是由海底地震、火山爆发、海底滑坡或气象变化产生的破坏性海浪;象变化产生的破坏性海浪;20042004年年1212月月2626日印度洋海啸,主要位于印度洋板日印度洋海啸,主要位于印度洋板块与亚欧板块的交界处消亡边界处,造成块与亚欧板块的交界处消亡边界处,造成22.622.6万万人死亡,这可能是世界近人死亡,这可能是世界近200200多年来死伤最惨重的多年来死伤最惨重的海啸灾难,并且死亡人数仍旧不断攀升。海啸灾难,并且死亡人数仍旧不断攀升。1220112011年年3 3月月1111日日本东北部海域发生里氏日日本东北部海域发生里氏9.09.0级地震并引发海啸,造成重大人员伤亡和财
9、级地震并引发海啸,造成重大人员伤亡和财产损失。地震造成日本福岛第一核电站产损失。地震造成日本福岛第一核电站1414号机组发生核泄漏事故,造成约号机组发生核泄漏事故,造成约1588415884人遇人遇难,难,26332633人下落不明。人下落不明。13气象灾害和极端天气对人类健康的影响气象灾害和极端天气对人类健康的影响14高原特殊地理环境与健康高原特殊地理环境与健康高原病:高原病:急性高山病急性高山病(头痛、失眠、呼吸(头痛、失眠、呼吸困难、食欲缺乏、疲劳)困难、食欲缺乏、疲劳);高海拔肺水肿高海拔肺水肿(发绀、干咳、血腥泡沫状痰、呼吸极度(发绀、干咳、血腥泡沫状痰、呼吸极度困难、胸痛、烦躁不安
10、)困难、胸痛、烦躁不安);脑水肿脑水肿;视网视网膜出血膜出血;高原红细胞增多症高原红细胞增多症;高原心脏病高原心脏病等。等。15地球化学因素与健康地球化学因素与健康生物地球化学性疾病生物地球化学性疾病(biogeochemical disease):由于地质原因使得生活在该地区的人群对由于地质原因使得生活在该地区的人群对某种化学元素摄入量过高或过低而引发的某种化学元素摄入量过高或过低而引发的疾病。疾病。a.碘缺乏病碘缺乏病:地方性甲状腺肿;地方性克汀病地方性甲状腺肿;地方性克汀病b.地方性氟中毒地方性氟中毒:氟斑牙;氟骨症氟斑牙;氟骨症c.地方性砷中毒地方性砷中毒:肺癌、皮肤癌肺癌、皮肤癌d.
11、与环境硒有关与环境硒有关:克山病;大骨节病克山病;大骨节病16自然环境生物因素对健康的影响自然环境生物因素对健康的影响生物性有毒有害物质生物性有毒有害物质(毒蛇、蜘蛛等)(毒蛇、蜘蛛等)自然疫源性疾病自然疫源性疾病:病原体包括;细菌、病:病原体包括;细菌、病毒、立克次体、螺旋体、真菌、原虫等毒、立克次体、螺旋体、真菌、原虫等17(二)环境污染与健康(二)环境污染与健康环境污染(环境污染(environmental pollution)由于自然或人为原因(人类生产、生活活动)使由于自然或人为原因(人类生产、生活活动)使环境介质中的原有成分大量增加或增添了新的有环境介质中的原有成分大量增加或增添了
12、新的有害成分害成分引起的环境系统的结构和功能发生改变、破坏生引起的环境系统的结构和功能发生改变、破坏生态平衡、致使环境质量下降。态平衡、致使环境质量下降。最终对人类和其他生物的正常生存和发展产生不最终对人类和其他生物的正常生存和发展产生不良影响的现象。良影响的现象。18急性污染(急性污染(acute effect)环境污染物一次大量或环境污染物一次大量或24小时内多次接触小时内多次接触机体后,在短时间内使机体发生急剧的毒机体后,在短时间内使机体发生急剧的毒性损害甚至死亡,称为急性作用。性损害甚至死亡,称为急性作用。急性作用表现为急性中毒。急性作用表现为急性中毒。19大气污染烟雾事件大气污染烟雾
13、事件伦敦烟雾事件、美国洛伦敦烟雾事件、美国洛杉矶、纽约和日本大板、东京的光化学烟杉矶、纽约和日本大板、东京的光化学烟雾事件雾事件(眼和上呼吸道的刺激症状,呼吸(眼和上呼吸道的刺激症状,呼吸功能障碍)功能障碍)过量排放和事故性排放引起的急性危害过量排放和事故性排放引起的急性危害废废气废水大量排放、事故引发的污染事件、气废水大量排放、事故引发的污染事件、核泄漏事件核泄漏事件生物性污染引起的急性传染病生物性污染引起的急性传染病1993年美国年美国暴发的隐孢子虫介水传染病暴发的隐孢子虫介水传染病(40.340.3万人患万人患病、病、40004000人住院、人住院、112112人死亡;游泳池池水人死亡;
14、游泳池池水腺病毒,导致红眼病传播)腺病毒,导致红眼病传播)20慢性危害(慢性危害(chronic effect)指环境中的污染物浓度较低,长期反复对机体指环境中的污染物浓度较低,长期反复对机体作用时所产生的危害。作用时所产生的危害。这是由于毒物在体内的蓄积这是由于毒物在体内的蓄积(物质蓄积物质蓄积)或由于毒或由于毒物对机体微小损害的逐渐累积物对机体微小损害的逐渐累积(机能蓄积机能蓄积)所致。所致。慢性作用的潜伏期长,病进展不明显,故容易慢性作用的潜伏期长,病进展不明显,故容易被忽视。被忽视。21非特异性影响非特异性影响在环境污染物长时间作用下,在环境污染物长时间作用下,机体生理功能、免疫功能、
15、对环境有害因机体生理功能、免疫功能、对环境有害因素作用的抵抗力明显减弱,对生物感染的素作用的抵抗力明显减弱,对生物感染的敏感性增加,健康状况逐步下降,表现为敏感性增加,健康状况逐步下降,表现为人群中患病率、死亡率增加,儿童生长发人群中患病率、死亡率增加,儿童生长发育受到影响;育受到影响;引起慢性疾患引起慢性疾患慢性阻塞性肺疾病;慢性阻塞性肺疾病;22持续性蓄积危害持续性蓄积危害铅、镉、汞等重金属及其化铅、镉、汞等重金属及其化合物;脂溶性强、不易降解的有机化合物合物;脂溶性强、不易降解的有机化合物慢性铅中毒慢性铅中毒:含铅汽油的使用,贮存与谷歌中,选含铅汽油的使用,贮存与谷歌中,选择性蓄积作用于
16、海马部位,损害神经细胞的形态择性蓄积作用于海马部位,损害神经细胞的形态和功能;儿童铅中毒主要表现为注意力不集中、和功能;儿童铅中毒主要表现为注意力不集中、记忆力降低、缺乏自信、郁抑淡漠、学习能力和记忆力降低、缺乏自信、郁抑淡漠、学习能力和学习成绩低于同龄儿童等;母亲孕期长期暴露于学习成绩低于同龄儿童等;母亲孕期长期暴露于高浓度的铅可导致新生儿出现低体重、贫血、出高浓度的铅可导致新生儿出现低体重、贫血、出生缺陷、死产等生缺陷、死产等慢性甲基汞中毒慢性甲基汞中毒水俣病水俣病(以中枢神经系统症状为主,(以中枢神经系统症状为主,肢端感觉麻木、向心性视野缩小、共计运动失调、语肢端感觉麻木、向心性视野缩小
17、、共计运动失调、语言和听力障碍等典型症状)言和听力障碍等典型症状)慢性铬中毒慢性铬中毒日本痛痛病日本痛痛病(以肾脏和骨骼损伤为主)(以肾脏和骨骼损伤为主)23多氯联苯多氯联苯:在水环境中极为稳定,是一类持久性在水环境中极为稳定,是一类持久性有机污染物,慢性健康效应主要是肝脏损害、生有机污染物,慢性健康效应主要是肝脏损害、生殖系统损伤、免疫功能受损、生长发育障碍等;殖系统损伤、免疫功能受损、生长发育障碍等;日本的日本的“米糠油中毒事件米糠油中毒事件”、台湾的、台湾的“油症事件油症事件”主要表现为皮疹、色素沉着、眼睑浮肿、眼分泌主要表现为皮疹、色素沉着、眼睑浮肿、眼分泌物增多及胃肠道症状,严重可发
18、生肝损害,出现物增多及胃肠道症状,严重可发生肝损害,出现黄疸、肝昏迷甚至死亡;黄疸、肝昏迷甚至死亡;孕妇使用被污染的米糠油后,出现胎儿死亡,新孕妇使用被污染的米糠油后,出现胎儿死亡,新生儿体重减轻,皮肤颜色异常等生儿体重减轻,皮肤颜色异常等24致癌作用致癌作用国际癌症研究机构(国际癌症研究机构(IARC,1987年)指出,年)指出,化学致癌物是指能引起恶性肿瘤发生增多化学致癌物是指能引起恶性肿瘤发生增多的化学物,在某些情况下诱发良性肿瘤的的化学物,在某些情况下诱发良性肿瘤的化学物也可认为是化学致癌物。化学物也可认为是化学致癌物。目前约有目前约有7000多种化学物经过动物致癌试多种化学物经过动物
19、致癌试验,其中验,其中1700多种为阳性结果。多种为阳性结果。25按对人的致癌危险性按对人的致癌危险性 878种化学物根据其种化学物根据其对人的致癌危险分成对人的致癌危险分成4类。类。1类:对人致癌类:对人致癌87种。种。2A类类:对人很可能致癌对人很可能致癌63种。种。2B类类:对人可能致癌对人可能致癌234种。种。3类类:对人的致癌性尚无法分类,即可疑对对人的致癌性尚无法分类,即可疑对人致癌,人致癌,493种。种。4类类 对人很可能不致癌,对人很可能不致癌,1种种26按活化的需要把致癌物分为:按活化的需要把致癌物分为:不需活化的,称为直接致癌物不需活化的,称为直接致癌物需活化的,称为间接致
20、癌物需活化的,称为间接致癌物按是否具有诱变性分两类:按是否具有诱变性分两类:诱变性致癌物诱变性致癌物非诱变性致癌物非诱变性致癌物27类别化学物化学物举例例直接直接烷化化剂芥子气、芥子气、氯甲甲甲甲醚、环氧乙氧乙烷间接接烷化化剂氯乙乙烯、苯、丁二、苯、丁二烯多多环芳芳烃类苯并芘、煤焦油、苯并芘、煤焦油、沥青青芳香胺芳香胺类联苯胺、苯胺、4-氨基氨基联苯、苯、4-硝基硝基联苯苯金属和金属和类金属金属镍、铬、镉、砷、砷亚硝胺及硝胺及亚硝硝酰胺胺二甲基二甲基亚硝胺、硝胺、亚硝硝酰胺胺霉菌和植物毒素霉菌和植物毒素黄曲霉毒素黄曲霉毒素固体物固体物结晶硅、石棉晶硅、石棉嗜好品嗜好品吸烟、吸烟、槟榔榔食物的食
21、物的热裂解裂解产物物杂环胺胺类药物物环磷磷酰胺、乙胺、乙烯雌酚雌酚28致畸作用致畸作用致畸就是母体接触环境有害因素后引起胎致畸就是母体接触环境有害因素后引起胎儿先天畸形,表现为机体形态结构异常。儿先天畸形,表现为机体形态结构异常。在人类畸形中,约在人类畸形中,约5%是由基因突变、是由基因突变、10%由染色体畸变和由染色体畸变和5%由已知环境化学物引起,由已知环境化学物引起,其它其它6570%原因不明,很可能是遗传因原因不明,很可能是遗传因素与外来因素综合作用产生。素与外来因素综合作用产生。人对致畸物的敏感期是周(即器官人对致畸物的敏感期是周(即器官发育期)。发育期)。291945年美国在日本广
22、岛市、长崎市投炸原年美国在日本广岛市、长崎市投炸原子弹后,造成胎儿小头畸形和智力低下率子弹后,造成胎儿小头畸形和智力低下率增加。增加。20世纪世纪60年代发生的年代发生的“反应停反应停”事件,作事件,作为镇静药,孕妇服用该药而导致新生儿肢为镇静药,孕妇服用该药而导致新生儿肢体畸形,反应停事件揭开了研究化合物致体畸形,反应停事件揭开了研究化合物致畸作用的序幕。畸作用的序幕。30(三)社会环境因素对健康的影响(三)社会环境因素对健康的影响1.1.人口与健康人口与健康2.2.经济状况与健康经济状况与健康3.3.文化与健康文化与健康311.人口与健康人口与健康人口的数量与健康人口的数量与健康人口数量增
23、长过快对健康的影响:人口数量增长过快对健康的影响:加重社会负担,影响生活质量加重社会负担,影响生活质量加重教育及卫生事业负担:人口增加加重教育及卫生事业负担:人口增加1 1,资,资产投资需要增加产投资需要增加3 3,才能维持原有生活和卫,才能维持原有生活和卫生教育标准。生教育标准。加重环境污染和破坏加重环境污染和破坏人口负增长是部分国家面临的问题。人口负增长是部分国家面临的问题。32人口的结构与健康:人口的结构与健康:人口的结构主要指人口的结构主要指人口的性别、年龄、婚姻、受教育水平、人口的性别、年龄、婚姻、受教育水平、职业等结构。职业等结构。性别结构性别结构:人口性别比例人口性别比例=(男性
24、人口数(男性人口数/女性人口女性人口数)数)*100%100%一般性别比为一般性别比为103-107103-107,20002000年,我国年,我国人口性别比人口性别比117117,少数地区高达,少数地区高达120-130120-130,明显偏高。,明显偏高。33年龄结构:年龄结构:各年龄人口所占比例。各年龄人口所占比例。老年人口系数老年人口系数=老年人口数老年人口数/总人口数总人口数*100%100%儿童少年人口系数儿童少年人口系数=儿童少年人口数儿童少年人口数/总总人口数人口数*100%100%人口老龄化所带来的养老、卫生保健问题:人口老龄化所带来的养老、卫生保健问题:我国我国200020
25、00年年6565岁以上老年口比例已达到岁以上老年口比例已达到7 7,20202020年将达到年将达到11.811.8。少年儿童人口比例下降引起的社会问题:少年儿童人口比例下降引起的社会问题:劳动力短缺。劳动力短缺。34人口流动与健康人口流动与健康人口流动:指人口在地理空间位置上和职人口流动:指人口在地理空间位置上和职业阶层上的变动。业阶层上的变动。人口流动对人群健康的影响取决于社会环人口流动对人群健康的影响取决于社会环境、自然条件及人口特点,既可以给人群境、自然条件及人口特点,既可以给人群健康带来有利影响,也可以产生新的健康健康带来有利影响,也可以产生新的健康问题。问题。流动人口的计划生育、妇
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