未成年人心理危机干预的若干问题改写版PPT课件.ppt
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1、中小学心理危机干预的若干问题苏州市未成年人健康成长指导中心2013/5/11内容提要v第一部分心理危机的概念和类别v第二部分心理危机干预的专业开展v第三部分教师和学校在危机事件中的涉入2第一部分心理危机,尤其自杀自伤是什么?3心理危机的概念v危机是一种个人化的危险认知v危机是一种个人感的无从应对v危机是一种个人性的功能解体4心理危机的类别v1)发展性危机developmentalcrisis如升学考试受挫、发育后生理变化v2)境遇性危机situationalcrisis如遭遇车祸、性侵害v3)生态系统危机ecosystemcrisis如网络成瘾、禽流感等事件引发的惊恐反应v4)存在性危机exi
2、stentialcrisis如孤独、无意义、死亡威胁、不自由5个人心理危机往往蕴涵着过往的心理创伤与心理挫败6与未成年人关系密切的心理危机v创伤后应激障碍v自伤与自杀v性经历创伤危机v物质与行为依赖:网络成瘾、进食障碍v丧失v倦怠与过劳v公共危机事件71.创伤后应激障碍v一些因人而异的特别事件对个人造成了重大的心理创伤。v评判:重大创伤经历;反复反应;回避反应;警觉反应;适应减弱或异常;一个月以上v儿童创伤类型:1型,突发的、明确的创伤如遭遇野狗惊吓2型,长期、反复的创伤如遭遇冷暴力82.性经历创伤危机v就大背景而言,当下的性文化观念是开放的v就个人而言,性表达与满足的渠道是多样的v自主的或被
3、动的性经历都可以构成创伤,创伤可能是局限在性的和生理的、还可能扩散至个人行为与人际互动方式的、人格的甚至精神的v学校性教育仍然没有找到坚实可靠的立足之地,家庭性教育仍然没有可供参照的有效范式。93.物质与行为依赖:网络成瘾、进食障碍v成瘾动力学:适合所有不良防御机制的意义,包括否认、转移、幻想、投射、合理化、理智化、反向形成、退化、压抑v网络成瘾,同时满足趋避需要v进食障碍,青少年自我确认障碍104.丧失v丧失是现实与意愿的悖离,是不再拥有、不再能够、无法重新来过的总称v丧失的门类广泛:丧失亲人,丧失宠物,移居,转学,更换老师,父母离婚,丢失物品,错失机会,迷失动力(意义),丧失能力感和成就感
4、,丧失掌控感与自主感115.学业倦怠与过劳v学业自身任务繁重,竞争压力巨大v校内生活单调贫乏v长期地被动地承受自上而下的家庭与学校教育126.公共危机事件v惊恐发作v从众或众从忽略自主意识v被催眠v人质或人质化137.自杀、自伤的概念v自杀之于自杀者,是一种解决v自杀之于普通人,是一种逃避v自伤对于自伤者,是一种饱含痛苦无奈的“我活该”的肉体惩罚v自伤对于普通人,是一种百思不得其解的“你干嘛”的愚蠢责难14自伤与自杀v一方面,未成年人自杀率日益上升;一方面,潜在的自杀者难以识别。v即便是未成年人,各种类型的自杀都呈现出来:利己性自杀、失范性自杀、利他性自杀(义务性自杀、负疚性自杀)、宿命性自杀
5、。15自杀人群的特征v1)自杀与不能忍受的心理痛苦境遇性特征v2)自杀与心理需求遇到挫折v3)自杀的目的是为了寻求解决问题的办法意动特征v4)自杀的目的是为了中断意识v5)自杀常见的情感特征是绝望无助情感特征v6)对自杀的内在态度通常是矛盾的认知特征v7)对自杀的认知态度通常是压缩的v8)自杀的人际关系特征是想要与别人交流人际关系特征v9)自杀的通常行动是寻求出路行为特征v10)自杀的连续性特征是终生的应付方式连续性特征16未成年人自杀诱因评估v评估不能实现之学业压力v评估不能忍受之家庭事件v评估不能承受之蒙受羞辱v评估不能抵抗之伙伴迷惑17未成年人自杀现象四问v什么年龄的未成年人?v什么家庭
6、的未成年人?v什么学校的未成年人?v为什么常见的是跳楼?18自杀评估v自杀线索(自杀者自然流露的):当事人释放的涉及绝望、告别、威胁、躲避等的任何信息v呼救信号(自杀者有意无意表达的):行为信号如徘徊;言语或文字信号如诀别信;情绪信号如异常平静安详19简明的自杀、自伤评估(徐凯文)v无有(低)有(高)v自杀自伤计划012v既往相关经历012v目前现实压力012v目前支持资源210v临床诊断01220评估分系v02可以回家,报告督导,需要随访v34报告行政领导,报告院系辅导员,密切观察随访,24小时监护,24小时后再评估,可以通知父母。v56报告行政领导,报告院系辅导员,密切观察随访,通知父母,
7、送精神科门诊,或会诊,24小时监护,强烈建议住院。v710分通知父母,立即住院21预警等级(张翔)v绿色预警负性事件焦虑评估、及时排解v蓝色预警人际退缩抑郁评估、提供支持v黄色预警自杀意愿登记监控、澄清承诺v橙色预警自杀计划确认手段、陪伴联盟v红色预警自杀行为强制陪护、医护转介22关于自杀的统计数据v我国自杀人数触目惊心,自杀人群比例构成:女性占51%,男性49%;老年人自杀现象值得重视,虽然数字不多,但比例高;小于20岁的占26%,20至29岁的占38%;大学生占50%,未婚的占60%;有收入的占45%,学生其次;未就医占70%。v200万我国每年自杀未遂人数为200万。v28.7万我国每年
8、自杀人数为28.7万,其中一次成功的为21万。v2分钟我国每2分钟有1人死于自杀,8人自杀未遂。v第5位自杀在中国人死亡原因中居第5位,15岁至34岁年龄段的青壮年中,自杀是死因首位。23问题的严重性v自杀行为已经成为全球性的公共卫生问题。自杀行为是一个复杂的现象,通常以连续谱的形式发生发展,从自杀意念开始演变,发展到自杀计划、自杀未遂乃至最终自杀死亡,而自杀死亡代表了病态过程最终的悲惨结局。vWHO的数据表明全球每年大约有一百万人死于自杀,相当于每40秒就有一个人自杀死亡。每年因自杀而丧命的人数比因谋杀和战争而死亡的人数之和还要多。自杀未遂和自杀意念则更加常见;自杀未遂的人数可能至少是自杀死
9、亡人数的20倍。据估计人群中有5%的人终生至少有一次自杀未遂,而自杀意念的终生发生率为10-14%。在全世界自杀是主要的死亡原因之一,一些国家最近几年的自杀率上升了60%。v24年龄差异v自杀行为可发生于任何年龄。从儿童期到青春中晚期,再到成人期,自杀行为的发生率是急速上升的。v自杀是全球15-19岁人群的第二位死因,每年至少有10万青少年死于自杀。中年人和老年人的自杀率较高,而75岁以上的老年人自杀率最高。相比年轻人,老年人的自杀意图可能更强,使用的自杀方法更致命,采取自杀行为后存活的几率更小。25性别差异v总的来说,男女自杀比例为3:1。该现象在全世界几乎每个国家、每个年龄组,都或多或少是
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