毒理学案例PPT课件.ppt
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1、1第一节第一节 概述概述 药物毒性物毒性损害害现已成已成为主要致死疾病之一,主要致死疾病之一,仅次于心次于心脏病、癌症、慢性阻塞性肺疾病、病、癌症、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中。据卒中。据报道,美道,美国医院患者国医院患者发生生药物性物性损害而死亡的病例每年害而死亡的病例每年约为10万。万。药物性物性损害已害已对人人类健康构成威健康构成威胁,成,成为一个全一个全球性球性问题。问题:1、药物毒性作用有哪些物毒性作用有哪些类型?型?2、药物毒性作用的机制是什么?物毒性作用的机制是什么?3、如何防治、如何防治药物毒性?物毒性?4、如何、如何检测管理管理药物引起的不良反物引起的不良反应事件?事件?案案 例
2、例2案案 例例 患儿,男性,患儿,男性,3岁,误服多塞平片服多塞平片2g(成人每人每(成人每人每天不得超天不得超过150mg),出),出现昏迷、昏迷、谵妄、吞咽困妄、吞咽困难,入,入院。体温院。体温37.8,心跳,心跳132次次/min,呼吸,呼吸24次次/min,血,血压98/68mmHg,光反,光反应迟钝,肌,肌张力下降,腹壁反射力下降,腹壁反射消失。消失。给予常予常规洗胃、吸氧、洗胃、吸氧、补液、利尿等治液、利尿等治疗,患儿,患儿昏迷,昏迷,谵妄妄10h。静脉注射白蛋白。静脉注射白蛋白10g,4h后精神好后精神好转,谵妄消失,此后病情妄消失,此后病情稳定。定。问题:1、患者、患者药物中毒
3、的原因?物中毒的原因?2、为什么什么选用注射白蛋白治用注射白蛋白治疗?3案案 例例 患儿,女性,患儿,女性,2001年年9月月19日出生,日出生,2002年年12月月29日因腹泻在一家市日因腹泻在一家市级医院注射阿米卡星,医院注射阿米卡星,共两共两针,各,各为0.1g。之后家属。之后家属发现该患儿患儿对声音声音无反无反应,经多家医院多家医院检查发现双耳听力完全双耳听力完全丧失,失,确定确定为药物中毒性耳物中毒性耳聋。问题:1、患儿出、患儿出现耳耳聋的原因是什么?的原因是什么?2、阿米卡星、阿米卡星这类药物使用物使用过程中需注意哪程中需注意哪 些事些事项?4案案 例例 患者,女性,患者,女性,6
4、6岁,与入院前岁,与入院前3个月因腰椎间个月因腰椎间盘突出服用中药治疗,逐渐出现食欲差、乏力、盘突出服用中药治疗,逐渐出现食欲差、乏力、尿黄症状,来我院就诊。肝功检查:尿黄症状,来我院就诊。肝功检查:AST 1003U/L(8-40U/L),),ALT 1301U/L(1-31U/L),总胆红素),总胆红素46.16umol/L(3.42-20.52umol/L),直接胆红素),直接胆红素35.91umol/L(0-6.84umol/L);肝炎病毒学检测为阴性。);肝炎病毒学检测为阴性。问题:问题:1、患者是什么原因引起的肝功能损伤?、患者是什么原因引起的肝功能损伤?2、此案例给我们哪些提示?
5、、此案例给我们哪些提示?5案案 例例 患者,女性,患者,女性,48岁,经病理证实为卵巢癌,岁,经病理证实为卵巢癌,外周静脉给化疗药物紫杉醇,一周后出现手外周静脉给化疗药物紫杉醇,一周后出现手足感觉异常,指端麻木。足感觉异常,指端麻木。问题:问题:1、紫杉醇引起的神经损害属于哪一类型?、紫杉醇引起的神经损害属于哪一类型?2、紫杉醇引起的神经损害其发病机制是什、紫杉醇引起的神经损害其发病机制是什 么?可逆吗?么?可逆吗?62024/3/12 周二7案案 例例 患者,男性,患者,男性,54岁。岁。1月前左膝关节痛,诊断月前左膝关节痛,诊断为风湿性关节炎,为风湿性关节炎,20天前开始口服布洛芬,天前开
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