鼻息肉ppt课件.ppt
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1、杨 淑淑 荣荣第九章 鼻科常见疾病第八节 鼻息肉江西中医药大学第一附属医院 耳鼻咽喉科要求掌握掌握鼻息肉的诊断要点。鼻息肉的诊断要点。熟悉熟悉鼻息肉的病因病机、辨证鼻息肉的病因病机、辨证论治。论治。了解了解鼻息肉的外治、预鼻息肉的外治、预防护理要点。防护理要点。鼻息肉目 录1.概述2.病因病理3.诊断要点4.辨证及治疗5.预防与调护6.预后及转归7.练 习鼻息肉1.概 述“鼻息肉是指鼻内呈半鼻息肉是指鼻内呈半透明,光滑而质软,状如透明,光滑而质软,状如葡萄或荔枝肉样的赘生物葡萄或荔枝肉样的赘生物,带蒂可活动,可有一个或带蒂可活动,可有一个或多个。属中医多个。属中医“鼻痔鼻痔”的的范畴。范畴。鼻
2、息肉是一常见鼻病,鼻息肉是一常见鼻病,好发于双侧筛窦,其发病好发于双侧筛窦,其发病率高达率高达14%14%,且手术摘,且手术摘除后复发率高,对反复复除后复发率高,对反复复发,双鼻均出现者,称为发,双鼻均出现者,称为“鼻息肉病鼻息肉病”。鼻息肉2.病因病机病 机肺肺气气素素虚虚 卫卫表表不不固固,风风寒寒异异气气侵侵袭袭,肺肺气气虚虚寒寒,寒寒湿凝聚湿凝聚 息肉息肉 湿湿热热邪邪毒毒侵侵袭袭,肺肺经经蕴蕴热热,失失于于宣宣畅畅,湿湿热热邪邪浊浊积积聚聚鼻窍鼻窍鼻息肉病史:多有鼻鼽或鼻渊病史;壹症状:一侧或两侧渐进性鼻塞,逐渐成持续性,涕多,嗅觉减退。贰3.诊断要点诊 断鼻息肉若息肉较多较大,双侧
3、鼻窍全被堵塞,日久鼻外观改变,鼻背平坦,呈蛙背状,称为“蛙鼻”,病人常张口呼吸。贰3.诊断要点诊 断鼻息肉 检查:鼻腔内有赘生物,一个或多个,色灰白或淡红,半透明,表面光滑,触之柔软,可移动、无痛。叁3.诊断要点诊 断鼻息肉3.诊断要点诊 断鼻鼻窦窦炎炎并并发发鼻鼻息息肉肉 过过敏敏性性鼻鼻炎炎并并发发鼻鼻息息肉肉鼻息肉3.诊断鉴别诊断诊 断 1)鼻菌菌:年龄多在40岁以上,一般单侧进行性鼻塞,反复少量出血或血性脓涕,外鼻变形,颜面麻木,多伴剧烈偏头痛,检查可见一侧鼻腔内发现表面不光滑的新生物。病理活检可明确诊断。鼻息肉3.诊断鉴别诊断诊 断2)鼻腔内翻性乳头状瘤:形似多发性鼻息肉,色灰白或淡
4、红,表面粗糙,多发于一侧鼻腔。其病理特点为上皮细胞呈乳头状增生,病理检查,方可鉴别。鼻息肉3.诊断鉴别诊断诊 断3)鼻咽纤维血管瘤:纤维血管瘤基底广,多在鼻腔后段及鼻咽部,偏于一側,不能移动,表面可见血管、色红、触之较硬、易出血,有鼻塞、鼻出血史,多见于男性年青病人。鼻息肉4.辩证与治疗证辩 1)鼻息肉复发率高,一般宜采用综合治疗。2)鼻鼻息息肉肉小小,以中药治疗为主,可控制其发展。3)鼻鼻息息肉肉较较大大,导致严重鼻塞时,以手术为主,配合敷药及内服药。4)息息肉肉去去除除后后,要着重治疗鼻渊或鼻鼽,减少鼻涕的长期刺激,是防治鼻息肉的一个重要途径。鼻息肉4.辩证与治疗内治法论治肺脾气虚,寒湿凝
5、聚证型特点:渐进性或持续性鼻塞,嗅觉下降,讲话时 鼻音重,流涕清稀或白粘,喷嚏多,畏风 寒。检查见鼻粘膜色淡或苍白,息肉色白 透明。舌淡,苔白腻,脉缓弱。治法:温化寒湿,散结通窍。方药:参苓白术散温肺止流丹加减。鼻息肉4.辩证与治疗内治法论治运化失调,湿热蕴积证型特点:持续性鼻塞,嗅觉下降,流涕黄稠,头痛 头胀,纳呆腹胀,口干。检查见鼻粘膜色 红,息肉灰白、淡红或暗红,鼻道有稠脓 涕。舌红,苔黄腻,脉滑数。治法:清热利湿,散结通窍。方药:甘露消毒丹辛夷清肺饮加减。鼻息肉4.辩证与治疗外治法论治1)滴鼻 用滴鼻灵滴鼻,每日34次,能消除肿胀,使鼻腔引流通畅,加快排脓,改善鼻腔通气。2)喷鼻 瓜蒂
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