多形红斑与玫瑰糠疹.ppt
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1、 多形红斑与 玫瑰糠疹多形红斑多形红斑是一种以靶形红斑或虹膜状红斑为特多形红斑是一种以靶形红斑或虹膜状红斑为特征的急性炎症性皮病。征的急性炎症性皮病。常有粘膜损害及全身症状。常有粘膜损害及全身症状。病因复杂,尚未完全明确。复杂,尚未完全明确。(一)感染(一)感染 以单纯疱疹病毒及支原体感以单纯疱疹病毒及支原体感染为常见病因。染为常见病因。(二)药物(二)药物(三)其他因素(三)其他因素 某些系统性疾病如红斑某些系统性疾病如红斑狼疮、皮肌炎、白血病,其他因素如寒冷、狼疮、皮肌炎、白血病,其他因素如寒冷、日光、妊娠、月经来潮。日光、妊娠、月经来潮。临床表现有前驱症状有前驱症状,皮疹多形,可有风团、
2、红斑、皮疹多形,可有风团、红斑、丘疹、紫癜、水疱等。丘疹、紫癜、水疱等。儿童、青年女性多见,春秋季节易发病。儿童、青年女性多见,春秋季节易发病。临床上可分:临床上可分:红斑红斑丘疹型;丘疹型;水疱水疱大大疱型;疱型;重症型重症型(一)红斑丘疹型 此型常见,发病较轻。此型常见,发病较轻。1、皮损:主要为红斑,圆形或椭圆形水肿、皮损:主要为红斑,圆形或椭圆形水肿性,颜色鲜红,拇指甲或钱币大小,形如性,颜色鲜红,拇指甲或钱币大小,形如虹膜状或靶形。虹膜状或靶形。2、症状:自觉微痒或轻度疼痛和灼热感、症状:自觉微痒或轻度疼痛和灼热感。3、部位:好发于四肢远、部位:好发于四肢远端,手足背部、指缘、掌端,
3、手足背部、指缘、掌跖、前臂、小腿伸侧及耳跖、前臂、小腿伸侧及耳廓,少数伴口腔、外阴等廓,少数伴口腔、外阴等粘膜损害。粘膜损害。4、全身症状不重。、全身症状不重。5、病程、病程24周后皮疹渐消周后皮疹渐消退,本型易复发。退,本型易复发。(二)水疱大疱型 1、皮损:形成水疱、大、皮损:形成水疱、大疱或血疱,为浆液性张力疱或血疱,为浆液性张力性疱。性疱。2、部位:皮损分布较广、部位:皮损分布较广泛,除四肢远端外,口鼻泛,除四肢远端外,口鼻部、外生殖器部粘膜也可部、外生殖器部粘膜也可出现糜烂出现糜烂(三)重症型 又称又称Stevens-Johnson综综合征。急剧。若出现严重并合征。急剧。若出现严重并
4、发症甚至可导致死亡。发症甚至可导致死亡。1 1、前驱症状:较重,如高、前驱症状:较重,如高热、畏寒、头痛、关节痛等。热、畏寒、头痛、关节痛等。2 2、皮损:鲜红色或暗红色、皮损:鲜红色或暗红色虹膜样;出现水疱、大疱、虹膜样;出现水疱、大疱、血疱,尼氏征阳性血疱,尼氏征阳性3、粘膜损害较著口腔粘膜、鼻粘膜、眼结膜及外、生殖器粘膜均口腔粘膜、鼻粘膜、眼结膜及外、生殖器粘膜均可累及。粘膜糜烂疼痛明显。可累及。粘膜糜烂疼痛明显。a、眼结膜充血明显,眼结膜充血明显,分泌物多,可发生角膜炎、角膜溃疡、全眼球炎分泌物多,可发生角膜炎、角膜溃疡、全眼球炎及失明。及失明。b、外阴、肛门也可出现粘膜红肿糜烂外阴、
5、肛门也可出现粘膜红肿糜烂 。c、呼吸道、消化道粘膜也可出现坏死、溃疡、呼吸道、消化道粘膜也可出现坏死、溃疡、出血,并发支气管肺炎、消化道出血、坏死性胰出血,并发支气管肺炎、消化道出血、坏死性胰腺炎、肝肾功能损害。腺炎、肝肾功能损害。4、部位:全身泛发。、部位:全身泛发。5、实验室检查:蛋白尿、血尿、尿素氮、实验室检查:蛋白尿、血尿、尿素氮升高、肝功能异常等升高、肝功能异常等诊断1.好发于儿童及青年,春秋季多见。好发于儿童及青年,春秋季多见。2.皮损多形,典型虹膜样损害,好发于四皮损多形,典型虹膜样损害,好发于四肢远端及面部等。肢远端及面部等。3.有前驱症状,重型可有粘膜损害及全身有前驱症状,重
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