断面解剖PPT课件.ppt
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1、断面解剖主讲:陈增保1-I.头头部断面解剖部断面解剖一、大一、大脑脑的外形的外形 中央旁小叶中央旁小叶扣扣带带回回中央沟中央沟海海马马旁回旁回顶顶枕沟枕沟 外外侧侧沟沟胼胝体胼胝体2-2.大大脑脑皮皮质质的分区的分区据皮据皮质质各种各种细细胞和胞和纤维纤维的构筑的构筑进进行分区,广行分区,广为应为应用的用的为为Brodmann分区:分区:52个分区。个分区。3-3.大大脑脑皮皮质质的机能定位:的机能定位:(1)躯体运躯体运动动区:区:中央前回和中央旁小叶的前中央前回和中央旁小叶的前 部部(4、6区区)。躯体运躯体运动动区区4-身体各部代表身体各部代表 区的特点:区的特点:上下倒置,但上下倒置,
2、但 头头部正置。部正置。对侧对侧管理。管理。身体各部代表身体各部代表 区的大小,取区的大小,取 决于功能的重决于功能的重 要性和复要性和复杂杂程程 度。度。5-(2)躯体感躯体感觉觉区:区:中央后回和中央旁小叶后部中央后回和中央旁小叶后部 (3、1、2区区)。躯体感躯体感觉觉区区6-身体各部投影身体各部投影 的特点:的特点:上、下倒置,上、下倒置,但但头头部正置。部正置。对侧对侧管理:管理:身体各部投身体各部投 影区的大小,影区的大小,取决于取决于该该部感部感 觉觉的敏感程度。的敏感程度。7-(3)听区听区:颞颞横回横回(41、42区区)。颞颞横回横回8-(4)视视区:区:距状沟两距状沟两侧侧
3、的皮的皮质质(17区区)。(5)嗅嗅觉觉区:区:海海马马旁回旁回钩钩。视视区区嗅嗅觉觉区区9-(6)语语言中枢言中枢位于位于“优势优势半球半球”。“右利者右利者”或大部分或大部分“左利者左利者”在左在左侧侧半球,半球,仅仅一部分一部分“左利者左利者”在右在右侧侧。10-运运动动性性语语言中枢言中枢:位于位于额额下回后部,又称下回后部,又称Broca区,区,(44、45区区),此区受此区受损损,产产生运生运动动性失性失语语症。症。运运动动性性语语言中枢言中枢11-书书写中枢:写中枢:位于位于额额中回后部(中回后部(8区)。区)。此区受此区受损损,产产生失写症。生失写症。书书写中枢写中枢12-听听
4、觉觉性性语语言中枢:言中枢:位于位于颞颞上回后部上回后部(22区区)。此区受此区受损损,产产生感生感觉觉性失性失语语症。症。听听觉觉性性语语言中枢言中枢13-视觉视觉性性语语言(言(阅读阅读)中枢:)中枢:在角回在角回(34区区)。此区受此区受损损,产产生失生失读读症。症。视觉视觉性性语语言中枢言中枢14-4.大大脑脑皮皮质联络质联络区:区:除具有特定功能的中枢外,除具有特定功能的中枢外,还还存在着广泛的存在着广泛的脑脑区,区,对对各种信息各种信息进进行加工和整合,完成更行加工和整合,完成更高高级级的神的神经经精神活精神活动动。联络联络区区15-16-前前连连合合胼胝体嘴胼胝体嘴胼胝体膝胼胝体
5、膝胼胝体干胼胝体干胼胝体胼胝体压压部部穹窿穹窿前前连连合合穹窿穹窿连连合合海海马马海海马伞马伞穹窿脚穹窿脚穹窿体穹窿体胼胝体胼胝体(二)(二)白白质纤维质纤维 1.连连合合纤维纤维:胼胝体、前:胼胝体、前连连合、穹窿和穹窿合、穹窿和穹窿连连合合17-二、大二、大脑脑的内部的内部结结构构 (一)基底核(一)基底核 尾状核尾状核 豆状核豆状核 杏仁核杏仁核 屏状核屏状核尾状核尾状核丘丘脑脑豆状核豆状核杏仁核杏仁核内囊内囊尾状核尾状核豆状核豆状核壳壳苍苍白球白球屏状核屏状核丘丘脑脑18-19-2.投射投射纤维纤维:内囊内囊尾状核尾状核豆状核豆状核丘丘脑脑内囊前肢内囊前肢内囊膝内囊膝内囊后肢内囊后肢2
6、0-三、三、脑脑室室侧脑侧脑室室第三第三脑脑室室中中脑脑水管水管第四第四脑脑室室室室间间孔孔侧脑侧脑室室第三第三脑脑室室第四第四脑脑室室中中脑脑水管水管前角前角中央部中央部后角后角下角下角第四第四脑脑室室外外侧侧孔孔正中孔正中孔第四第四脑脑室室 脉脉络丛络丛21-第五第五脑脑室室 即透明隔腔。即透明隔腔。第六第六脑脑室室 又称又称 Verga 腔,穹窿腔,穹窿脑脑室或三角室或三角脑脑室,位于室,位于 穹窿穹窿连连合与胼胝体之合与胼胝体之间间的一个水平裂隙。的一个水平裂隙。透明隔透明隔胼胝体胼胝体穹窿穹窿穹窿穹窿连连合合海海马伞马伞穹窿脚穹窿脚穹窿体穹窿体胼胝体胼胝体穹窿穹窿脑脑室室22-四、蛛
7、网膜下池(四、蛛网膜下池(脑脑池)池)小小脑脑延髓池延髓池桥桥池池脚脚间间池池环环池池交叉池交叉池终终板池板池四叠体池四叠体池鞍上池鞍上池 间间位帆池位帆池(第三(第三脑脑室上池)室上池)大大脑脑大静脉池大静脉池小小脑脑上池上池脑桥脑桥小小脑脑三角池三角池大大脑脑外外侧侧裂池裂池23-硬硬脑脑膜膜蛛网膜蛛网膜软脑软脑膜膜大大脑镰脑镰硬硬脑脑膜膜窦窦二二.脑脑的被膜的被膜 (一一)硬硬脑脑膜膜 由两由两层层合成合成,外外层为颅层为颅骨内骨膜骨内骨膜层层,外外层为层为硬膜硬膜层层,两两层间层间有丰富的血管和神有丰富的血管和神经经。硬硬脑脑膜与膜与颅颅盖骨盖骨连连接疏接疏松松,易于分离易于分离;在在
8、颅颅底底则则与与颅颅骨骨结结合合紧紧密。密。颅颅骨骨折骨骨折,易易将将硬硬脑脑膜与膜与 蛛网膜同蛛网膜同时时撕裂撕裂,使使脑脑脊液外漏。脊液外漏。其内其内层层可褶叠形成若干可褶叠形成若干板状膈板状膈,深入深入脑脑各部之各部之间间。在某些部位在某些部位,两两层层分开分开,内面内面衬衬以内皮以内皮细细胞胞,构成硬构成硬脑脑膜膜窦窦。硬膜外隙硬膜外隙:颅颅骨与硬骨与硬脑脑膜之膜之间间的的间间隙隙.颅颅骨骨折骨骨折,硬硬 脑脑 膜膜 的血管的血管(如如脑脑膜中膜中动动脉脉)损伤时损伤时,可形可形成硬膜外血成硬膜外血肿肿。24-2.硬硬脑脑膜膜窦窦A.上矢状上矢状窦窦B.下矢状下矢状窦窦C.直直窦窦D.
9、横横窦窦E.乙状乙状窦窦上矢状上矢状窦窦下矢状下矢状窦窦直直窦窦横横窦窦乙状乙状窦窦窦汇窦汇大大脑脑大静脉大静脉25-五、硬五、硬脑脑膜隔和膜隔和窦窦大大脑镰脑镰上矢状上矢状窦窦下矢状下矢状窦窦直直窦窦窦汇窦汇横横窦窦乙状乙状窦窦小小脑脑幕幕小小脑脑幕切迹幕切迹26-海海绵窦绵窦内有内有颈颈内内动动脉、展神脉、展神经经通通过过;窦窦的的侧侧壁有壁有动动眼神眼神经经、滑、滑车车神神经经、眼、眼神神经经、上、上颌颌神神经经通通过过。海海绵窦绵窦颈颈内内动动脉脉展神展神经经动动眼神眼神经经滑滑车车神神经经眼神眼神经经上上颌颌神神经经脑脑垂体垂体F.海海绵窦绵窦乙状乙状窦窦海海绵窦绵窦岩上岩上窦窦岩下
10、岩下窦窦眼静眼静脉脉翼静脉翼静脉丛丛 位于鞍膈两位于鞍膈两侧侧。为为 硬膜硬膜 两两层间层间被被许许多多 小梁分隔的小梁分隔的不不规则规则腔隙腔隙,如似如似海海绵绵而得名。而得名。海海绵窦绵窦与周与周围围 的静脉和的静脉和 窦窦有广有广泛的交通泛的交通.27-(2)蛛网膜蛛网膜 蛛网膜粒蛛网膜粒(3)软脑软脑膜膜 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜与蛛网膜与软软膜之膜之间间的的间间隙隙,内充内充满脑满脑脊液脊液.硬硬脑脑膜膜软脑软脑膜膜硬硬脑脑膜膜窦窦蛛网膜粒蛛网膜粒蛛网膜蛛网膜下隙下隙蛛网膜蛛网膜28-G.硬硬脑脑膜膜窦窦与与颅颅外静脉的交通外静脉的交通:横横窦窦乙状乙状窦窦海海绵窦绵窦岩上岩上窦
11、窦乳突乳突导导静脉静脉翼静脉翼静脉丛丛顶导顶导静脉静脉上矢状上矢状窦窦眼静脉眼静脉29-蛛网膜下池蛛网膜下池 蛛网膜下隙蛛网膜下隙在某些部位在某些部位扩扩大大,称称为为蛛网膜下池蛛网膜下池.小小脑脑延髓池延髓池桥桥池池交叉池交叉池脚脚间间池池上池上池(环环池池)30-颈颈内内动动脉脉椎椎动动脉脉基底基底动动脉脉IV.脑脑和脊髓的血管和脊髓的血管 一、一、脑脑的血管的血管 (一)(一)脑脑的的动动脉脉 1.来源来源:(1)颈颈内内动动脉系脉系 (2)椎椎-基基动动脉系脉系 31-2.颈颈内内动动脉脉颈颈内内动动脉脉大大脑脑前前动动脉脉后交通后交通动动脉脉脉脉络络膜膜前前动动脉脉大大脑脑中中动动脉
12、脉大大脑脑后后动动脉脉32-3.椎椎动动脉脉颈颈内内动动脉脉椎椎动动脉脉基底基底动动脉脉大大脑脑后后动动脉脉大大脑脑后后动动脉脉小小脑脑下后下后动动脉脉脊髓后脊髓后动动脉脉脊髓前脊髓前动动脉脉小小脑脑上后上后动动脉脉迷路迷路动动脉脉脑桥动脑桥动脉脉小小脑脑上上动动脉脉小小脑脑上上动动脉脉33-3.椎椎动动脉脉颈颈内内动动脉脉椎椎动动脉脉基底基底动动脉脉大大脑脑后后动动脉脉大大脑脑后后动动脉脉小小脑脑下后下后动动脉脉脊髓后脊髓后动动脉脉脊髓前脊髓前动动脉脉小小脑脑上后上后动动脉脉迷路迷路动动脉脉脑桥动脑桥动脉脉小小脑脑上上动动脉脉小小脑脑上上动动脉脉34-正常情况下正常情况下,动动脉脉环环两两侧
13、侧的的血液不相混合血液不相混合,而是一种代而是一种代偿偿的潜在装置的潜在装置.据据统计统计 国人国人约约有有48%的的动动脉脉环发环发育不全育不全或异常或异常.前交通前交通动动脉脉大大脑脑前前动动脉脉颈颈内内动动脉脉后交通后交通动动脉脉大大脑脑后后动动脉脉 4.大大脑动脑动脉脉环环(Willis 环环)(Circle of Willis)组组成成:35-大大脑脑中中动动脉脉豆豆纹动纹动脉脉皮皮质质支支中央支中央支5.中央支中央支前交通前交通动动脉脉大大脑脑前前动动脉脉颈颈内内动动脉脉后交通后交通动动脉脉大大脑脑后后动动脉脉中央支中央支大大脑脑中中动动脉脉36-大大脑脑中中动动脉脉距状沟支距状沟
14、支大大脑脑前前动动脉脉C.大大脑脑后后动动脉脉大大脑脑后后动动脉脉大大脑脑前前动动脉脉大大脑脑后后动动脉脉大大脑脑中中动动脉脉B.大大脑脑中中动动脉脉6.皮皮质质支支胼胝体周胼胝体周动动脉脉A.大大脑脑前前动动脉脉:胼胝体胼胝体缘动缘动脉脉胼胝体周胼胝体周动动脉脉大大脑脑前前动动脉脉A.大大脑脑前前动动脉脉37-(二二)脑脑的静脉的静脉2.大大脑脑深静脉深静脉大大脑脑内静脉内静脉基底基底动动脉脉下矢状下矢状窦窦直直窦窦大大脑脑大静脉大静脉Galen 静脉静脉1 大大脑脑浅静脉浅静脉大大脑脑中静脉中静脉上矢状上矢状窦窦横横窦窦大大脑脑上静脉上静脉吻合静脉吻合静脉大大脑脑下静脉下静脉38-六、六、
15、头头部水平断面常用的基部水平断面常用的基线线 1.Reid 基线(Reids base line,RBL),即下眶耳即下眶耳线线,为为 眶下眶下缘缘至外耳道中点的至外耳道中点的连线连线。头头部断部断层标层标本多以本多以 此此线为线为准,每准,每层层10 mm,分,分别别向上、向下切割。向上、向下切割。2.眦耳眦耳线线(canthomental line,CML)或眶耳或眶耳线线(or-bitomeatal line,OML),为为外眦与外耳道中点的外眦与外耳道中点的连连 线线。颅脑颅脑水平断水平断层扫层扫描多以此描多以此线为线为基基线线。3.上眶耳上眶耳线线(supraorbitomeatal
16、 line,SML),为为眶眶上上 缘缘中点至外耳道中点的中点至外耳道中点的连线连线。此。此线线与与颅颅底平面大底平面大 致平行,因此,采用致平行,因此,采用 SML 扫扫描,可减少描,可减少颅颅底骨底骨 结结构的构的伪伪影;有利于影;有利于颅颅后后窝结窝结构的构的显显示。示。39-七、七、头头部的水平断面部的水平断面 大致可分大致可分为为上、中、下三部分。上、中、下三部分。(一)(一)头头上部的水平断面上部的水平断面 此部涉及大此部涉及大脑脑半球上半球上缘缘至至侧脑侧脑室中央部上方的一室中央部上方的一 些些结结构,共有构,共有 3 4 个断面。个断面。上矢状上矢状窦窦大大脑镰脑镰中央沟中央沟
17、额额上沟上沟顶顶上小叶上小叶 中央中央旁小叶旁小叶40-头上部水平断层1.关键结构:大脑半球(沟,回)2.特点:(1)大脑镰;上矢状窦 (2)中央沟 (3)脑回 半卵圆形中心平面 (1),大脑镰 (2).扣带回,辐射冠 (3).脑回41-头头部第四水平部第四水平层层面面 CT上矢状上矢状窦窦额额上回上回额额中回中回额额下回下回中央沟中央沟缘缘上回上回楔前叶楔前叶楔叶楔叶上矢状上矢状窦窦 辐辐射冠射冠(半卵(半卵圆圆中心)中心)中央沟中央沟大大脑镰脑镰42-头头部第四水平断面部第四水平断面(经经 Reid 基基线线上方上方 7 cm)额额上回上回额额中回中回额额下回下回中央沟中央沟缘缘上回上回角
18、回角回顶顶上小叶上小叶上矢状上矢状窦窦大大脑镰脑镰 辐辐射冠射冠(半卵(半卵圆圆中心)中心)扣扣带带回回43-(二)(二)头头中部的水平断面中部的水平断面 头头中部水平断面中部水平断面约约有有 7 层层,其持点是均可,其持点是均可见见到到脑脑室。室。1.第第 5 水平断面水平断面 (经经Reid 基基 线线上方上方 6 cm)上矢状上矢状窦窦大大脑镰脑镰胼胝体胼胝体透明隔透明隔侧脑侧脑室室中央部中央部 辐辐射冠射冠(半卵(半卵圆圆中心)中心)胼胝体胼胝体下矢状下矢状窦窦上矢状上矢状窦窦额额上回上回额额中回中回额额下回下回中央沟中央沟尾状核尾状核缘缘上回上回角回角回顶顶枕沟枕沟44-三.头中部水
19、平断层关键结构:侧脑室,穹隆,内囊,外侧沟,岛叶特点:均见脑室抵胝体:前部:(1)大脑镰,上矢状窦 (2)扣带回,(沟)(3)额回(上,中下)中部:(1)透明隔,侧脑室中部 (2)尾状核体 (3)半球白质:聠胝体,辐射冠,岛叶,中央前,后回 后部:(1)大脑镰,上,下矢状窦 (2)扣带回,顶枕沟(契叶)(3)缘上回,角回.45-头头部第五水平部第五水平层层面面 CT 大大脑镰脑镰额额上回上回额额中回中回扣扣带带回回额额下回下回辐辐射冠射冠尾状核尾状核透明隔透明隔侧脑侧脑室室胼胝体胼胝体下矢状下矢状窦窦扣扣带带回回大大脑镰脑镰上矢状上矢状窦窦楔叶楔叶角回角回缘缘上回上回中央沟中央沟额额下回下回4
20、6-2.头头部第部第 6 水平断面(水平断面(经经 Reid 基基线线上方上方 5 cm)上矢状上矢状窦窦大大脑镰脑镰胼胝体胼胝体尾状核尾状核头头豆状核壳豆状核壳内囊内囊岛岛叶叶丘丘脑脑缘缘上回上回胼胝体胼胝体顶顶枕沟枕沟楔叶楔叶上矢状上矢状窦窦大大脑镰脑镰直直窦窦大大脑脑大静脉大静脉侧脑侧脑室后角室后角穹窿体穹窿体中央后回中央后回中央前回中央前回额额下回下回扣扣带带回回额额上回上回47-头头部第六水平部第六水平层层面面 CT上矢状上矢状窦窦扣扣带带回回侧脑侧脑室室中央前回中央前回壳壳中央后回中央后回内囊内囊胼胝体胼胝体大大脑脑大静脉大静脉直直窦窦楔叶楔叶额额上回上回额额中回中回额额下回下回胼
21、胝体胼胝体尾状核尾状核岛岛叶叶丘丘脑脑穹窿体穹窿体侧脑侧脑室后角室后角扣扣带带回回大大脑镰脑镰上矢状上矢状窦窦48-3.头头部第部第 7 水平断面(水平断面(经经 Reid 基基线线上方上方 4 cm)额额上回上回大大脑镰脑镰扣扣带带回回胼胝体膝胼胝体膝额额下回下回侧脑侧脑室前角室前角透明隔透明隔穹窿体穹窿体尾状核尾状核头头岛岛叶叶豆状核豆状核内囊内囊颞颞上回上回丘丘脑脑颞颞中回中回侧脑侧脑室后角室后角颞颞下回下回上矢状上矢状窦窦大大脑镰脑镰直直窦窦小小脑脑幕幕胼胝体胼胝体压压部部大大脑脑内静脉内静脉第三第三脑脑室室外外侧窝侧窝池池49-松果体松果体层层面:面:1-51关关键结键结构:构:“”
22、形内囊:(形内囊:(苍苍白球,白球,壳、壳、外囊、屏核、最外囊,外囊、屏核、最外囊,岛岛叶,叶,第第3脑脑室,大室,大脑侧窝脑侧窝池(外池(外侧侧沟)。沟)。3、后、后1/3侧脑侧脑室室区区+2角(后,下角(后,下 角),角),尾核、脉尾核、脉络丛络丛。后部:后部:“V”形小形小脑脑幕幕顶顶、大、大脑镰脑镰、直、直窦窦、距状沟(回)。距状沟(回)。50-头头部第七水平部第七水平层层面面 CT 额额上回上回额额下回下回胼胝胼胝 体体透明隔透明隔丘丘脑脑侧脑侧脑室室 后角后角小小脑脑幕幕楔叶楔叶上矢状上矢状窦窦直直窦窦大大脑脑内静脉内静脉松果体松果体内囊后肢内囊后肢第三第三脑脑室室胼胝体胼胝体尾状
23、核尾状核侧脑侧脑室前角室前角扣扣带带回回额额中回中回51-4.头头部第部第 8 水平断面(水平断面(经经 Reid 基基线线上方上方 3 cm)额额上回上回大大脑镰脑镰额额中回中回额额下回下回大大脑脑外外侧窝侧窝池池尾状核尾状核头头和壳和壳颞颞上回上回第三第三脑脑室室大大脑脑脚底脚底红红核核海海马马四叠体池四叠体池小小脑脑幕幕小小脑脑蚓蚓直直窦窦上矢状上矢状窦窦枕枕颞颞外外侧侧回回枕枕聂聂内内侧侧回回大大脑镰脑镰下丘下丘中中脑脑水管水管前前连连合合隔隔 区区额额 窦窦52-第三第三脑脑室、四叠体室、四叠体层层面,面,1-52。关关键结键结构:四叠体(下丘)、池、小构:四叠体(下丘)、池、小脑脑
24、幕、蚓、幕、蚓、第三第三脑脑室。室。前部:前部:外外侧侧沟前:大沟前:大脑镰脑镰、扣、扣带带回、回、额额上、下回。上、下回。外外侧侧沟内:大沟内:大脑脑外外侧侧池、大池、大脑脑中中A分三部分三部 中部:中部:第三第三脑脑室:前:尾室:前:尾头头、豆、壳、豆、壳、颞颞叶。叶。中:中中:中脑脑水管:大水管:大脑脑脚底脚底 黑黑质质、红红核、核、下丘下丘 后:海后:海马马(伞伞、旁回、旁回、钩钩)四叠体池。四叠体池。后部:小后部:小脑脑幕:幕:“V”形。形。大大脑镰脑镰两两侧脑侧脑回、枕回、枕颞颞沟回。沟回。沟中(沟中(2、海)、海)马马。53-头头部第八水平部第八水平层层面面 CT额额上回上回额额
25、中回中回额额下回下回外外侧窝侧窝池池颞颞上回上回大大脑脑脚底脚底红红核核下丘下丘小小脑脑幕幕小小脑脑蚓蚓四叠体池四叠体池中中脑脑水管水管第三第三脑脑室室大大脑脑外外侧窝侧窝池池额额下回下回额窦额窦54-5.头头部第部第 9 水平断面水平断面(经经 Reid 基基线线上方上方 2 cm)鸡鸡冠冠眶回眶回直回直回颞颞上回上回大大脑脑前前动动脉脉视视交叉交叉漏斗漏斗鞍上池鞍上池鞍背鞍背动动眼神眼神经经颞颞中回中回小小脑脑幕幕小小脑脑半球半球小小脑脑蚓蚓横横窦窦窦窦 汇汇枕枕颞颞内内侧侧回回直直窦窦枕枕颞颞外外侧侧回回大大脑脑后后动动脉脉脑桥脑桥基底部基底部侧脑侧脑室下角室下角基底基底动动脉脉后交通后
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