多发性大动脉炎的超声诊断和鉴别诊断.ppt
《多发性大动脉炎的超声诊断和鉴别诊断.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《多发性大动脉炎的超声诊断和鉴别诊断.ppt(77页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、多发性大动脉炎的超声诊断和鉴别诊断疾病概述多发性大动脉炎是一种主要累及主动脉及其重要分支的慢性非特异性炎症,导致节段性动脉管腔狭窄以致闭塞。本病主要累及主动脉及其主要分支,因此可能使头部、上肢、下肢和内脏器官的血液供应受到影响,发病原因不明。大动脉炎命名l曾有多种命名:青年女性动脉炎曾有多种命名:青年女性动脉炎曾有多种命名:青年女性动脉炎曾有多种命名:青年女性动脉炎 主动脉弓综合征主动脉弓综合征主动脉弓综合征主动脉弓综合征 巨细胞性综合征巨细胞性综合征巨细胞性综合征巨细胞性综合征 MartorellMartorell综合征综合征综合征综合征 特发性动脉炎特发性动脉炎特发性动脉炎特发性动脉炎 大
2、动脉炎症候群大动脉炎症候群大动脉炎症候群大动脉炎症候群 缩窄性大动脉炎缩窄性大动脉炎缩窄性大动脉炎缩窄性大动脉炎 泛大动脉炎症候群泛大动脉炎症候群泛大动脉炎症候群泛大动脉炎症候群 无脉症无脉症无脉症无脉症 多发性大动脉炎多发性大动脉炎多发性大动脉炎多发性大动脉炎 高安动脉炎高安动脉炎高安动脉炎高安动脉炎(Takayasus arteritis)(Takayasus arteritis)首先由欧洲首先由欧洲首先由欧洲首先由欧洲SavarySavary和和和和KussmalKussmal于于于于18561856年描述年描述年描述年描述 19021902年日本眼科教授高安发现年日本眼科教授高安发现年
3、日本眼科教授高安发现年日本眼科教授高安发现 19561956年中国报道第一例年中国报道第一例年中国报道第一例年中国报道第一例西医学名:多发性大动脉炎西医学名:多发性大动脉炎英文名称:英文名称:TakayasuarteritisTakayasuarteritis其他名称:无脉症其他名称:无脉症 发病部位:大动脉管壁发病部位:大动脉管壁 主要症状:易疲劳,发热,食欲不振,恶心主要症状:易疲劳,发热,食欲不振,恶心 主要病因:病因不明主要病因:病因不明 多发群体:多发群体:3030岁以下的年轻女性岁以下的年轻女性 传染性:无传染性传染性:无传染性 病理生理病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动病变
4、多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。肺动脉、冠状动脉等脉、腹主动脉和肾动脉。肺动脉、冠状动脉等主动脉的二级分支也可受累。主动脉的二级分支也可受累。病变从中膜与外膜开始累及内膜的全层性动脉病变从中膜与外膜开始累及内膜的全层性动脉炎炎,血管内膜增厚,导致管腔狭窄或闭塞。,血管内膜增厚,导致管腔狭窄或闭塞。病变呈节段性,跳跃性,两处病变中间可见正病变呈节段性,跳跃性,两处病变中间可见正常组织常组织动脉狭窄与扩张性病变,以狭窄为主动脉狭窄与扩张性病变,以狭窄为主常伴有血栓形成常伴有血栓形成有少数患者因炎症破坏血管壁而致动脉扩张,有少数患者因炎症破坏血管壁而致动脉扩张,形成假性动脉
5、瘤或夹层动脉瘤形成假性动脉瘤或夹层动脉瘤临床表现青年女性多见,多发于青年女性多见,多发于3030岁以下的年轻女性岁以下的年轻女性 发病缓慢,病程较长,多数呈慢性进行性发展发病缓慢,病程较长,多数呈慢性进行性发展 早期有低热、乏力、关节痛、肌肉痛、食欲下降、早期有低热、乏力、关节痛、肌肉痛、食欲下降、体重减轻等非特异性表现体重减轻等非特异性表现持续数周或数月后,出现大动脉炎及其分支管腔持续数周或数月后,出现大动脉炎及其分支管腔狭窄或闭塞的特征性临床表现狭窄或闭塞的特征性临床表现其它脏器损害:心脏、肾脏、脑、肺其它脏器损害:心脏、肾脏、脑、肺 上肢无脉症最多见上肢无脉症最多见下肢无脉症和肾动脉受累
6、引起的肾血管性高血压下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾血管性高血压临床分型临床上根据受累的动脉部位不同可分为四临床上根据受累的动脉部位不同可分为四型型头臂动脉型(头臂动脉型(头臂动脉型(头臂动脉型(型)型)型)型)胸、腹主动脉型(胸、腹主动脉型(胸、腹主动脉型(胸、腹主动脉型(型)型)型)型)肾动脉型(肾动脉型(肾动脉型(肾动脉型(型)型)型)型)混合型(混合型(混合型(混合型(型)型)型)型)头臂动脉型(型)多见,病变在主动脉弓及其大的动脉分支单侧或双侧,一般左侧多于右侧累及一或多支动脉,以左锁骨下动脉和颈总动脉最为常见,头臂干动脉和右锁骨下动脉次之颈内动脉、颈外动脉和椎动脉很少受累可致其供血器
7、官和组织如脑、眼及上肢不同程度的缺血头臂动脉型(型)当颈总动脉、无名动脉产生狭窄或闭塞时,可导当颈总动脉、无名动脉产生狭窄或闭塞时,可导致脑部和眼部缺血症状,表现为耳鸣、视物模糊、致脑部和眼部缺血症状,表现为耳鸣、视物模糊、记忆力减退、嗜睡或失眠、多梦、头昏、眩晕、记忆力减退、嗜睡或失眠、多梦、头昏、眩晕、一过性黑蒙、视力下降、复视、白内障等一过性黑蒙、视力下降、复视、白内障等在无名动脉或锁骨下动脉近端受累时,还可出现在无名动脉或锁骨下动脉近端受累时,还可出现患侧肢体发凉、麻木、无力、无脉、血压测不到。患侧肢体发凉、麻木、无力、无脉、血压测不到。由于患侧推动脉压力下降,可致血液从椎动脉倒由于患
8、侧推动脉压力下降,可致血液从椎动脉倒流,出现流,出现“锁骨下动脉窃血症。锁骨下动脉窃血症。胸、腹主动脉型(型)累及降主动脉和累及降主动脉和/或腹主动脉及其主要分支或腹主动脉及其主要分支以双下肢动脉供血不足为主要症状,下肢发凉、以双下肢动脉供血不足为主要症状,下肢发凉、发白、麻木、疼痛、并在运动后明显加重或出现发白、麻木、疼痛、并在运动后明显加重或出现间歇性跛行,严重的有静息痛,趾端变黑、坏死间歇性跛行,严重的有静息痛,趾端变黑、坏死的病例很少见的病例很少见可伴有上半身血压升高、头胀、心悸、气短等症可伴有上半身血压升高、头胀、心悸、气短等症状状下肢血压明显低于上肢,下肢远端动脉搏动减弱下肢血压明
9、显低于上肢,下肢远端动脉搏动减弱或消失,有的病例在腹部能听到杂音或触到震颤或消失,有的病例在腹部能听到杂音或触到震颤 肾动脉型(III型)累及腹主动脉的双肾动脉开口处或起始部,多为两侧同时受累,病变程度可不一致肾动脉狭窄引起肾脏缺血性病变,出现肾性高血压和肾功能衰竭的表现常伴有腹主动脉的狭窄,可出现下肢动脉缺血的症状混合型(型)累及多部位的动脉受累,即同时存在上述两种或两种以上类型的病变和相应的临床症状诊 断 方 法超声(二维及彩色、频谱多普勒血流显像)磁共振成像(MRI)及血管成像(MRA)CT及血管造影(CTA)动脉血管造影检查:最具权威的检查方法,是诊断多发性大动脉炎的“金标准”。临床诊
10、断标准发病年龄发病年龄 4040岁:岁:4040岁前出现症状或体征。岁前出现症状或体征。肢体间歇性运动障碍:活动时一个或多个肢体出现逐渐肢体间歇性运动障碍:活动时一个或多个肢体出现逐渐加重的乏力和肌肉不适,尤以上肢明显。加重的乏力和肌肉不适,尤以上肢明显。肱动脉搏动减弱:一侧或双侧肱动脉搏动减弱。肱动脉搏动减弱:一侧或双侧肱动脉搏动减弱。血压差血压差10mmHg10mmHg:双侧上肢收缩压差:双侧上肢收缩压差10mmHg10mmHg。锁骨下动脉或主动脉杂音:一侧或双侧锁骨下动脉或腹锁骨下动脉或主动脉杂音:一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉闻及杂音。主动脉闻及杂音。血管造影异常:主动脉一级分支或上下
11、肢近端的大动脉血管造影异常:主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞,病变常为局灶或节段性,且不是由动脉硬化、狭窄或闭塞,病变常为局灶或节段性,且不是由动脉硬化、纤维肌发育不良或类似原因引起。纤维肌发育不良或类似原因引起。符合上述符合上述6 6项中的项中的3 3项者可诊断本病。项者可诊断本病。超声表现二维超声病变处管壁正常结构消失,动脉壁全层弥漫、不规则增厚,回声不均匀,管腔不同程度狭窄。多数无钙化斑块形成。管壁呈向心性增厚,轮廓一般较规整。病变处与非病变处分界清楚。病变时间长者,可表现为血管壁明显增厚,血管内、外径均变细。彩色多普勒表现病变动脉轻度狭窄时,狭窄处彩色血流束可略变细。血管中
12、至重度狭窄时,彩色血流束可明显变细,呈细线状为多彩镶嵌的血流,远端动脉内血流黯淡。病变严重或管腔内血栓形成时,管腔可完全闭塞,无彩色血流显示。病程长者,可见病变动脉附近有侧支循环。频谱多普勒表现在动脉狭窄处,其频谱为单相、频宽增加、频窗充填、收缩期峰速明显增高的湍流样改变。在病变动脉远端表现为单相、频宽增加、频窗充填、波峰圆钝的低速低阻的阻塞样频谱。动脉完全闭塞时,测不到动脉频谱。超声诊断要点主要累及主动脉的大中分支,主动脉弓及邻近的分支如无名动脉、锁骨下动脉、颈总动脉为病变好发部位。正常动脉管壁三层结构消失,动脉内膜呈节段性不规则增厚。病变动脉彩色血流束变细,甚至消失。频谱多普勒可探及动脉狭
13、窄的血流频谱。经经 验验有时由于病变部位的位置较深,在近端动有时由于病变部位的位置较深,在近端动脉病变时检测很困难,可从其远端动脉的脉病变时检测很困难,可从其远端动脉的彩色血流信号和频谱多普勒特点来彩色血流信号和频谱多普勒特点来间接判间接判断近端动脉有无病变断近端动脉有无病变病例1女,女,4040岁,因岁,因低热,头晕、低热,头晕、耳鸣、四肢酸耳鸣、四肢酸痛,血压痛,血压160/100mmH160/100mmHg g,申请颈动,申请颈动脉超声检查。脉超声检查。病人自述病人自述1010年年前在华西医大前在华西医大诊断多发性大诊断多发性大动脉炎。动脉炎。超声所见:无名动脉、双侧颈总动脉、锁骨下动超
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 多发性 动脉炎 超声 诊断 鉴别
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。