蜂蛰伤与血液净化ppt课件.pptx
《蜂蛰伤与血液净化ppt课件.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《蜂蛰伤与血液净化ppt课件.pptx(46页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、陕西“杀人蜂”蛰伤1640人 42人不治 广东云浮也发生“蜂祸”:一名8岁的农村男孩小文被野蜂蜇伤310针,生命垂危。健康人1次遭10只蜂蜇只引起局部反应受200300只蜂蜇,可出现心血管紊乱症状同时遭500只蜂蜇,则可因呼吸中枢麻痹及过敏致死通常把500一l000只蜜蜂蜇伤所注入人体的蜂毒量当作致死量对蜂毒高敏感的人,1只蜜蜂蜇刺即可引起死亡蜂蛰伤的学习刻不容缓!蜂蜇伤是被蜂(蜜蜂,大黄蜂,马蜂)蜇伤后出现局部和系统中毒症状,如不及时抢救,常可危及生命,医护人员积极防范,悉心护理是提高治愈率的重要因素。定义蜂毒的构成临床表现溶血性贫血、肌溶解2急性肝衰竭3急性肾衰竭4神经系统并发症5心脏损害
2、6过敏反应1过敏反应 皮肤荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、心率增速、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 严重者出现 过敏性休克,导致呼吸循 环衰竭发生在蜂蜇后数分钟到几个小时内,是死亡主要原因之一蜂蜇伤的临床表现 溶血性贫血蜂毒的主要成分,其溶血作用很强,在极低的浓度(110 000)下,就能产生溶血作用胶体渗出性溶血细胞内渗透压降低细胞内渗透压降低细胞内的胶体大量渗出蜂毒溶血毒肽蜂蜇伤的临床表现 蜂毒素及代谢产物作为抗原在早期 产生大量特异性抗体,充斥门脉血 抗原抗体共价结合形成免疫复合物,并在肝细胞血窦面大量沉积 通过激活补体,在血小板、中性粒 细胞及其他免疫细胞参与下,导致 肝细胞出血性坏死,破坏大量
3、肝细胞,形成原发性损伤蜂蜇伤的临床表现急性肝衰竭急性肾衰竭 是蜂毒中毒的最常见、最主要的损害直接损伤肾小管血管内溶血,横纹肌溶解及凝血障碍,破裂红细胞碎片及肌溶蛋白对肾小管阻塞和毒性作用可 致肾小管坏死、肾衰竭蜂蜇伤的临床表现大量红细胞或骨骼肌细胞破坏大量红细胞或骨骼肌细胞破坏HbHb、MyoMyo经肾小球滤过,肾小管内浓度升高经肾小球滤过,肾小管内浓度升高游离血红蛋白、肌红蛋白游离血红蛋白、肌红蛋白入血入血分解为分解为亚铁血红素亚铁血红素和珠蛋白和珠蛋白尿液酸性环境下尿液酸性环境下诱发氧自由基形成诱发氧自由基形成小管上皮细胞脂质过氧化损伤小管上皮细胞脂质过氧化损伤清除血管舒张因子清除血管舒张
4、因子NONO小管缺血性损伤小管缺血性损伤急性肾衰竭急性肾衰竭低血容量或脱水低血容量或脱水血液重新分布血液重新分布肾脏缺血肾脏缺血酸性尿酸性尿诱因诱因形成形成管型阻塞肾小管管型阻塞肾小管管腔内压力增高管腔内压力增高肾小球滤过受阻肾小球滤过受阻机制机制 蜂毒明肽、组胺、透明质酸酶都 具有潜在的神经毒性 蜂毒中含有的非磷脂蛋白可以诱发 脑炎 磷脂酶A可以促使神经系统磷脂酶释放 出磷脂碱基蛋白及其他抗原,诱发免疫反应,导致脑组织损伤 蜂蜇伤的临床表现神经系统损伤 蜂毒素抑制心肌线粒体NaK+ATP酶 活性,导致心肌缺血、缺氧及心律失常蜂毒素诱发冠状动脉痉挛和继发性的血栓形成导致急性心肌梗死心脏损伤蜂蜇
5、伤的临床表现治疗急诊评估1、迅速评估患者的气道、呼吸、循环及意识状况。2、评估有无全身过敏反应的表现。3、评估有无脏器受累的表现。4、获取详细病史:包括既往过敏史,特殊病史,服用药物情况等。过敏性休克的处理局部治疗尽快拔除肉眼可见的毒刺,勿挤压毒囊。局部冲洗:蜜蜂、土蜂等蛰伤可选择弱碱性液体,如2%3%碳酸氢钠水、氨水等;胡蜂科类蛰伤,包括黄蜂、大黄蜂、虎头蜂、竹蜂等,可选择弱酸性液体,如食醋等。也可直接用清水或生理盐水进行冲洗。可酌情使用蛇药片碾碎调成糊状外敷于伤处。肿胀明显者可以抬高患肢,24-48小时内给予局部冰敷。疼痛明显者可考虑使用非甾体类抗炎药局部外用或口服。药物治疗早期应静脉给予
6、琥珀酸氢可的松100200 mg或地塞米松510 mg 共35 d,既可治疗毒蜂致人体产生的变态反应,又可提高人体对各种毒素的耐受性,减轻炎症反应。早期碱化尿液,强化利尿治疗。血液净化治疗积极治疗溶血、肌溶解所致的急性肾功能衰竭,由于蜂蜇伤后严重的溶血、肌溶解、少尿,血BUN、Cr急速上升,出现高钾、低钠等电解质紊乱。加之肝脏、心肌急 性损伤,全身呈现急性炎症状态。患者心血管系统极不稳定。持续血液净化治疗持续血液净化治疗血液净化血液滤过(对流)血液灌流(吸附)血浆置换(高通透性膜)血液透析(弥散)血液净化缓慢超滤(超滤)各种溶质的清除机制 代表物质代表物质 清除机制清除机制小分子溶质小分子溶质
7、(MW300MW50000MW50000)白蛋白白蛋白 置换置换不同溶质特性与血液净化模式选择 毒物特性毒物特性 血液净化方式血液净化方式分布容积小、分子量小、水溶性、分布容积小、分子量小、水溶性、蛋白结合率低蛋白结合率低 血液透析或血液滤过血液透析或血液滤过分布容积小,中等分子量、水溶分布容积小,中等分子量、水溶性、蛋白结合率低性、蛋白结合率低 血液滤过血液滤过分布容积小,分子量较大、脂溶分布容积小,分子量较大、脂溶性、蛋白结合率较高性、蛋白结合率较高 血液灌流血液灌流分布容积小、分子量很大、蛋白分布容积小、分子量很大、蛋白结合率很高的毒物或引起明显血结合率很高的毒物或引起明显血管内溶血、高
8、铁血红蛋白血症管内溶血、高铁血红蛋白血症 血浆置换血浆置换 白蛋白 Albumin(55,000-60,000)Beta 2 Microglobulin(11,800)Inulin(5,200)Vitamin B12(1,355)Aluminum/Desferoxamine Complex(700)Glucose(180)Uric Acid(168)Creatinine(113)Phosphate(80)Urea(60)Phosphorus(31)Sodium(23)Potassium(35)100,00050,00010,0005,0001,000500100501050份子量 molecu
9、lar weight,daltons 道尔敦“小份子”“中份子”“大份子”物质分子量物质分子量Inflammatory media谢谢谢谢欣欣赏赏前 言白细胞-红细胞-血小板 -LDL(不良胆固醇)胆固醇-IDL -HDL(良 性胆固醇)-IgM免疫球蛋白-IgG -IgA 白蛋白蛋 白胆红素维生素尿素氮肌酸内酰胺糖电解质水血细胞血浆分子量大分子量小血液透析血液滤过血液灌流单重血浆置换双重血浆置换免疫吸附血液细胞吸附血液净化技术是把患者血液引至体外并通 过一种净化装置,除去其中某些致病物质净化血液 达到治疗疾病的目的。它主要包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、腹
10、膜透析等。内毒素细胞因子、炎症介质蜂蜇伤患者,需要清除?蜂毒的化学成分及致病机理蜂毒的化学成分及致病机理蜂毒成份分类成份名称化学结构致病机理蛋白质多肽类蜂毒肽26个氨基酸组成的多肽分子量2840破坏和撕裂任何细胞膜,使细胞内容物泄露,细胞裂解。如溶血、横纹肌溶解等;抗血小板聚集,延长凝血时间。蜂毒明肽18个氨基酸分子量 1035属于是神经毒,可通过血脑屏障,可阻断支配胃肠平滑肌神经抑制性冲动传导,使胃肠平滑肌兴奋性增高,而呈收缩状态。大剂量可导致惊厥、抽搐。肥大细胞脱颗粒肽11个氨基酸分子量 1940对肥大细胞脱颗粒作用很强,使机体组织释放组胺、5-羟色胺产生炎症反应、过敏反应。酶类透明质酸酶
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 蜂蛰伤 血液 净化 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。