ITP、过敏性紫癜PPT课件.ppt

特发性血小板减少性紫癜(ITP)由于血小板受到免疫性破坏，导致外周血中血小板数目减少而引起的出血性疾病。1.病因与发病机制1.感染急性ITP病毒感染2.免疫因素PAIgG3.肝、脾和骨髓因素 产生PAIgG和破坏血小板的主要场所4.其他因素 雌激素基因调控2.临床表现分型急性型慢性型发病对象多见于儿童中青年女性起病方式急骤大部分有前驱表现 缓慢无前驱表现出血症状较重较轻预后自愈、少数变慢性易反复血小板计数低于20109/L（3080）109/L3.治疗要点1.1.一般疗法一般疗法 卧床休息防止创伤2.2.糖皮质激素糖皮质激素为首选药物近期有效率为80%3.3.脾切除脾切除治疗3一6个月无效 出血明显危及生命4.4.免疫抑制剂免疫抑制剂以上疗法无效或疗效差可与皮质激素合用4.治疗要点5.5.输血及血小板悬液输血及血小板悬液仅用于危重出血或脾切除术 6.6.其它其它达那唑用于难治性ITP中药大剂量丙种球蛋白等7.7.急重症的处理急重症的处理血小板输注静注大剂量强的松龙静注大剂量丙种球蛋白血浆置换5.常用护理诊断/问题1.有损伤的危险：出血 与血小板减少有关 2.焦虑/恐惧与反复发作的出血有关 3.潜在并发症：脑出血与血小板过低有关6.护理措施（一）减少或预防出血1.出血情况的监测观察出血部位、范围、出血量监测血小板计数 2.休息与活动 根据血小板数量确定活动量3.预防或避免加重出血4.用药护理 糖皮质激素、免疫抑制剂等（二）心理疏导 （三）预防脑出血保持大便通畅剧烈咳嗽时及时用药治疗7.过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。由于机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性增加，血液外渗，出现皮肤紫癜、粘膜出血、腹痛、皮疹、关节痛及血尿等症状。8.病因与发病机制病因1.感染细菌病毒 寄生虫2.食物鱼虾蛋乳类3.药物抗生素类解热镇痛类4.其他花粉昆虫咬伤寒冷等发病机制尚未十分明确，与变态反应有关9.临床表现临床类型1.单纯型（紫癜型）最常见主要表现 皮肤反复出现瘀点、紫癜2.腹型最具潜在危险的类型主要表现 腹痛3.关节型表现为关节肿胀、疼痛、压痛和功能障碍4.肾型病情最严重的临床类型5.混合型具备二种以上类型的特点10.实验室及其他检查1.毛细血管脆性试验2.尿常规检查3.其他检查出血时间延长11.治疗要点1.病因防治寻找并去除致病因素2.药物治疗一般性药物的应用抗组胺类药物糖皮质激素的应用腹型和关节型疗效较好免疫抑制剂上述疗效不佳酌情使用对症及其他治疗12.主要护理诊断/问题1.有损伤的危险：出血与血管通透性和脆性增加有关2.疼痛：腹痛、关节痛与局部过敏性血管炎性病变有关3.知识缺乏与缺乏有关病因预防的知识13.护理措施（一）病情观察：注意观察出血变化、关节疼痛等（二）避免组织受损 皮肤护理 尽量避免注射（三）缓解疼痛急性期卧床休息（四）用药护理遵医嘱用药注意药物副作用（五）健康指导1.避免可疑过敏原2.预防上呼吸道感染3.指导病人合理饮食14.