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《基础护理技术》课程实训大纲
一、实训教学任务、性质
《基础护理技术》是护理专业的一门主干课程，是临床各科护理的基础，是护士护理病人必须具备的基本理论、基本知识和基本技能。护生通过本课程的学习与训练，在“以人为本”的护理理念指导下，应用护理理论、护理知识、护理技能及沟通交流技巧等，满足病人的生理、心理和治疗的需要。
《基础护理技术》的任务是培养护生良好的职业道德、优良的护士素质、较高的文化修养、较强的护理实践技能、敏锐的观察、分析和判断问题的能力，应用护理程序的方法解决病人的健康问题。
二、实训教学目的和任务
护理基本技术是护理学中最基本、最重要的课程之一，因此要求护生能规范的进行各项护理技术操作，能熟练掌握临床常用的护理技术如无菌技术、隔离技术、各种注射技术、生活护理技术等；基本掌握导尿术、灌肠法、抢救技术等；熟悉鼻饲法、洗胃法、尸体料理等操作。能与时俱进，结合临床实践不断的发展与创新。
三、课程在专业中的地位和与其他课程的关系
本课程是临床各科护理的基础。是护士护理病人必须具备的基本理论、基本知识和基本技能。护生通过本课程的学习与训练，在“以人为本”的护理理念指导下，应用护理理论、护理知识、护理技能及沟通交流技巧等，满足病人的生理、心理和治疗的需要。
四、实训内容
实训项目一：备用床
（一）实训目的
1、熟悉患者床单位的设备
2、了解各种铺床法的目的。
3、学会被套式备用床的铺法。
（二）实训内容和要求
1、内容：
备用床
(一)目的：保持病室整洁、美观；准备接受新患者。
(二)评估
1、资源：病床是否完好、安全、舒适，床上用物是否洁净、齐全。床旁设施是否性能良好。
2、环境：铺床时是否影响周围患者的治疗、进餐或休息。
(三)计划
1、目标/评价标准。
(1)在规定时间内正确完成操作 (7分钟)
(2)病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。
(3)护士手法正确、操作熟练、符合节力原则。
2、准备
(1)护士自身准备：衣、帽、鞋、口罩、洗手。
(2)用物准备：大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯、床刷、刷套。按便于操作原则折叠好各单，并按使用先后顺序摆放于治疗车上。大单、被套的折叠法见图2-1、2-2。
(四)实施
1、推车至床尾，移开床旁桌约20cm，凳移至床尾一侧，
2、将床褥从头到尾湿扫干净，卷放在凳上，翻转床垫并掉头，再将床褥翻转铺上。
3、铺大单：对齐中线依次打开，先铺床头后铺床尾，将床角铺成45℃斜角，多余部分塞入床垫下，再将中段部分拉紧塞入床垫下。
4、套被套
“S”式：被套正面在外，齐床头放置，中线与大单中线对齐依次展开，平铺于床上。拉开尾端开口上层，将棉胎或毛毯放于被套开口处，将棉胎头端拉至被套封口处铺平，系好各带。
卷筒式：被套正面在内，齐床头放置，中线与大单中线对齐依次展开，平铺于床上，棉胎平铺于被套上，上缘与被头平齐；将棉胎与被套一起由床头卷至床尾，自开口处翻转并系带拉平。
5、铺成被筒:被头平床头,两侧被缘向内折叠与床缘平齐，尾端向内折叠与床尾平齐。
6、套枕套：于床尾或车上套好枕套，开口端背门，平置于床头。
7、桌凳归还原处，整理好用物、洗手。
2、要求：
(1)在规定时间内正确完成操作 (7分钟)
(2)病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。
(3)护士手法正确、操作熟练、符合节力原则。
实训项目二：暂空床
（一）实训目的
1、熟悉患者床单位的设备
2、了解各种铺床法的目的。
3、学会被套式备用床、暂空床、麻醉床的铺法。
（二）实训内容和要求
1、内容：
暂空床
(一)目的：保持病室整洁、美观；供新入院患者或暂离床活动的患者使用。
(二)评估
1、患者病情是否允许离床。
2、资源：床上用物是否洁净、齐全。
3、环境：是否会影响周围患者的治疗或进餐。
(三)计划：
1、目标/评价标准。
(1)患者病情允许短期离床者，其坐位安全、舒适。
(2)床铺平紧、舒适、安全、实用，病室整洁、美观。
(3)护士手法正确，动作轻稳，操作熟练，符合节力原则。
(4)在规定时间内完成操作（8分钟）
2、准备
(1)护士自身准备：衣、帽、鞋、口罩、洗手。
(2)用物准备：大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯、床刷、刷套、橡胶单、中单。
(3)按便于操作之原则折叠好各被单，并按使用先后顺序摆放于治疗车上。
(四)实施
1、推车至床尾，移开床旁桌约20cm，凳移至床尾一侧，
2、将床褥从头到尾湿扫干净,卷放在凳上，翻转床垫并掉头，再将床褥翻转铺在床垫上。
3、铺大单：中线对好依次打开，先铺床头后铺床尾，将床角铺成45℃斜角多余部分塞入床垫下，再将床沿中段部分拉紧塞入床垫下；将橡胶中单与大单中线对齐，在上端距床头45—50cm处铺平，依法将中单铺于橡胶单上，超出床沿部分塞入床垫下。同法铺好对侧床单及中单、橡胶单。
(4)套被套：被套正面在外，中线与大单中线对齐，被头与床头平齐，依次打开平铺于床上，将被套尾端开口处打开，棉胎置于开口处，拉棉胎头端至被套封口处，拉开铺平，系好各带。
5、铺成被筒：被头平齐床头，两侧被缘向内折与床缘平齐，尾端向内折与床尾平齐，将盖被四折于床尾。
6、套枕套：于车上或床尾套好枕套，系好各带，开口端背门，平置于床头。
7、桌凳归还原处，整理好用物、洗手。
2、要求：
(1)患者病情允许短期离床者，其坐位安全、舒适。
(2)床铺平紧、舒适、安全、实用，病室整洁、美观。
(3)护士手法正确，动作轻稳，操作熟练，符合节力原则。
(4)在规定时间内完成操作（8分钟）
实训项目三：麻醉床
(一)实训目的
1、便于接受和护理麻醉手术后的患者。
2、使患者安全、舒适，预防并发症。
3、保护被褥不被污染。
（二）实训内容和要求
1.内容
麻醉床
评估
1、患者：病情、手术部位、麻醉种类等。
2、资源：病床设施是否完好，是否符合安全要求，呼吸器、氧气筒、吸引管性能是否完好。
3、环境：是否会影响周围患者的治疗或进餐。
计划
1、目标/评价标准。
(1)在规定时间内正确完成操作。(10分钟)
(2)患者舒适、安全，无并发症发生。
(3)床铺平紧、实用，适合麻醉后患者需要。
(4)护士手法正确，操作熟练、符合节力原则。
2、准备
(1)护士自身准备：衣、帽、鞋、口罩、洗手。
(2)用物准备：大单、被套、棉胎或毛毯、枕套及芯，床刷及套，橡胶单2个，中单2个，治疗盘内盛：血压计、弯盘、听诊器、护理记录单、开口器、舌钳、压舌板、卫生纸、笔，必要时备热水袋。
(3)按便于操作之原则折叠好各单，并按使用先后顺序摆放好于治疗车上。
(4)根据病情需要准备急救用品。
实施
(1)护理车推至床尾，查对床号、姓名。
(2)撤去污单，移开床旁桌约20cm，凳移至床尾一侧。
(3)将床褥从头至尾湿扫干净，卷放在床边凳上，翻转床垫，再将床褥翻转铺上。
(4)铺大单：中线对好，依次打开，先铺床头，后铺床尾，将角铺成45℃斜角，塞入床垫下，床沿中段部分拉紧塞入床垫下；铺床中部橡胶单，中线与大单中线对齐，上端距床头45—50cm铺平，依法将中单铺于橡胶单上，超出床缘部分与橡胶单一并塞入床垫下；铺床头橡胶单和中单，上端与床头平齐，下端压在中段橡胶单及中单上，超出床缘部分一并塞入床垫下；转至对侧，同法铺好各单。
(5)套被套：被套正面在外，中线与大单中线对齐，依次打开平铺于床上，置于被套开口处，拉棉被上边至被套封口处，拉开铺平，系好各带；被头平床头，铺成被筒，尾端向内折叠和床尾平齐，盖被呈扇形三折，叠于距门远侧床边，如天冷，被中放热水袋。
(6)套枕套：于床尾或推车上套好枕套,开口端背门,横立于床头，用别针固定。
(7)桌凳归还原处，摆放好急救盘等物品，洗手。
2.要求
(1)在规定时间内正确完成操作。(10分钟)
(2)患者舒适、安全，无并发症发生。
(3)床铺平紧、实用，适合麻醉后患者需要。
(4)护士手法正确，操作熟练、符合节力原则。
实训项目四：卧有病人床换单法
(一)实训目的
1、理解卧有病人床换单的目的。
2、学会卧有病人床换单法。
3、操作中学会体贴关心患者。
（二）实训内容和要求
1.内容
卧有病人床换单法
一、目的：为卧床患者更换清洁床单，使病床整洁，患者睡卧舒适，防止压疮及其它合并症的发生，保持病室整洁、美观。
二、评估：
1、患者：病情与躯体活动能力，病损部位与合作程度。
2、环境：温度是否适合，是否会影响周围患者的治疗或进餐。
3、资源：用物是否备齐，各单折叠排放是否有序。
三、计划
1、目标/评价标准。
(1)患者感到温暖、舒适、情绪愉快。
(2)病室整洁、美观。
(3)患者无病情变化无意外损伤发生。
2、准备
(1)护士：衣、帽、鞋、口罩、洗手。
(2)患者准备：了解更换床单的目的，愿意合作，排空大小便。
(3)用物：护理车上置50%乙醇、大单、被套、中单、枕套、床刷及套、弯盘、洗手消毒液、便盆及便盆布、屏风。
四、实施
1、将用物带至患者床旁，查对床号、姓名，解释目的，移开床旁桌。
2、遮挡患者，放平床尾、床头支架，按需要给予便盆。
3、按摩：(1)助患者侧卧(背向护士)，(2)用50%乙醇按摩骨隆突处，(脊柱、肩胛、肩峰、髂脊、尾骶)。
4、换大、中单：松开近侧大、中单，用中单擦净橡胶单，将中单卷起塞入患者身下，橡胶单搭于患者身上，将大单卷起塞入患者身下，扫净床褥上渣屑，将清洁大单中线对齐，对侧一半平卷好塞入患者身下，近侧半幅分别折好床头、尾角后塞入床垫下。将橡胶单拉下，铺上中单；对侧半幅卷好塞入患者身下，近侧超出床缘部与橡胶单一同塞入床垫下。助患者侧卧或平卧于铺好的一边，转至对侧松开底层各单，将污中单卷放至床尾，擦净橡胶单后搭于患者身上，将污大单卷至床尾与污中单一并放于治疗车下（或污衣袋内），扫净褥上渣屑，依序将大单、橡胶单、中单各层铺好，助患者仰卧。
5、换被套：解开污染被套，将棉胎在污被套内竖摺三折再按“S”形横摺三折放床尾或车上，将清洁被套正面在外铺于盖被上，然后将棉胎套入清洁被套内，对好上端两角，整理床头盖被，将清洁被套往下拉平，将盖被上缘压在枕下或患者双手握住，从床头至床尾将污被套撤出放于车下，系好被套带子，叠成被筒，为患者盖好，尾端内折与床尾平齐。
6、换枕套：一手托起患者头颈部，一手取出枕头，更换枕套，置于患者头下。
7、整理床单位，清理用物，桌椅归位，洗手。
2．要求
(1)患者感到温暖、舒适、情绪愉快。
(2)病室整洁、美观。
(3)患者无病情变化无意外损伤发生。
实训项目五 搬运患者法
(一)实训目的
1、理解搬运患者的目的。
2、学会用轮椅、平车运送患者。
3、学会关心体贴患者。
（二）实训内容和要求
1.内容
搬运患者法
一、轮椅运送法
(一)目的
1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。
2、帮助患者活动，促进血液循环及体力恢复。
（二）评估
(1)患者：体重、意识状态、病情及躯体活动能力、病损部位及合作程度。
(2)资源：轮椅各部件的性能是否良好。
(3)环境：气温情况。
（三）计划
1、目标/评价标准。
(1)搬运安全顺利、患者主动配合。
(2)患者坐于轮椅上合适，无疲劳、不适感，无病情变化。
(3)护士操作熟练，方法正确，动作轻稳，体现对患者的关心。
2、准备
(1)护士：穿戴整洁、洗手。
(2)患者：理解搬运的目的及方法，愿意合作。
(3)用物：轮椅，根据季节备毛毯、别针。
（四）实施
1、推轮椅至床旁，核对床号及姓名、解释。
2、将椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板，将闸制动。
3、需用毛毯保暖时，将毛毯展开直铺在轮椅上，使毛毯上端高过患者颈部15cm。
4、协助患者坐于床缘，并协助其穿上外衣、袜、鞋。护士站立于轮椅靠背后，扶住把手。
5、协助患者坐于轮椅中，翻下脚踏板，脱鞋后让患者双脚踏在踏板上。
6、患者手扶轮椅扶手，尽量向后靠。
7、用毛毯包裹好患者、防止着凉。
8、整理床单时，铺成暂空床。
9、下轮椅时，将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。
10、协助患者穿鞋、站立、慢慢坐回床缘，然后脱去鞋子和外衣，取舒适体位，盖好被子。
11、整理床单位、观察病情、将轮椅放回原处。
二、平车运送法
(一)目的：护送不能起床的患者入院、检查、治疗或手术。
（二）评估
1、患者：
(1)全身情况：目前病情、治疗情况、体重、意识状态、躯体活动能力等。
(2)局部情况：病损部位与活动程度。
(3)心理情况：目前心理状态，对搬运的顾虑等。
(4)健康知识：对疾病及搬运方法的认识。
2、资源：平车性能是否良好。
3、环境：气温情况。
（三）计划
1、目标/评价标准。
(1)患者安全、舒适。病情有无变化，损伤等并发症。
(2)患者的持续性治疗不受影响。
(3)护士动作轻稳、手的位置正确，符合节力原则。
2、准备
(1)护士：穿戴整洁、洗手。
(2)患者：理解运送目的、愿意合作。
(3)用物：平车、毛毯或棉被，如为骨折病人应准备木板垫于车上；如系颈、腰椎骨折或病情严重的患者，应备有帆布中单。
（四）实施
1、推车至床房、核对床号和姓名、解释。
2、安置患者身上的导管等。
3、搬运患者。
挪动法：
1、移开床旁桌椅，松开盖被，嘱患者自行移至床边。
2、将平车推至床旁，将闸制动或护士在平车旁抵住平车向床靠拢。
3、协助患者按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动，卧于平车中间。
一人搬运法：
1、将床旁椅移至对侧床尾，松开盖被。
2、推平车至床尾，使平车头端与床尾成钝角，将闸制动。
3、搬运者一臂自患者腋下伸至肩部外侧，一手伸至患者股下，嘱患者双手交叉于搬运者颈部。
4、搬运者托起患者轻放在平车上。
二人搬运法：
1、同一人搬运法移床旁椅、松盖被、放妥平车。
2、搬运者甲、乙二人站在床边，将患者双手置于腹上，协助其移动至床缘。
3、甲一手臂托住患者头、颈、肩部，一手臂托住腰部；乙一手臂托住患者臀部，一手臂托住患者腘窝处。二人同时托起，使患者身体向护士倾斜。
4、同时移步走向平车，轻放于平车上。
三人搬运法：
1、同一个人搬运法移床旁椅、松盖被、放妥平车。
2、搬运者甲、乙、丙三人站在床边，将患者双手置腹上，协助移到床缘。
3、甲一手臂托住患者头、颈、肩部，另一手臂置胸、背部，乙一手臂托住患者腰部，另一手臂置臀下，丙一手臂托住患者膝部，另一手臂置小腿处。
4、中间一人喊口令，三人同时托起患者使其身体向护士倾斜，同时移步向平车，轻松放于平车上。
四人搬运法：
1、 移开床旁桌椅，松开盖被，在患者腰、臀下铺帆布中单。
2、 将平车推至床旁紧靠床缘，将闸制动
3、搬运者甲站于床头双手托住患者头、颈、肩部；乙站在床尾双手托住患者的两小腿，丙、丁分别站在床及平车的两侧，双手紧紧抓住帆布单的四角。
4、由一人喊口令，四人同时用力抬起，将患者抬至平车中间轻轻放下。
5、根据病情需要安置卧位及各导管，根据气温用毛毯或棉被包裹患者。
6、整理床单位，铺成暂空床。
7、松闸、运送患者至指定地点。
2.要求
（1)搬运安全顺利、患者主动配合。
(2)患者坐于轮椅上合适，无疲劳、不适感，无病情变化。
(3)护士操作熟练，方法正确，动作轻稳，体现对患者的关心。

实训项目六：卧位的变换
(一)实训目的
1、学会扶助患者翻身侧卧及扶助患者移向床头法。
2、学会与患者沟通，取得合作
（二）实训内容和要求
1.内容
卧位的变换
一、目的
1、变换姿势，增进舒适，预防并发症；适应治疗、护理的需要。
2、协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位。
二、评估
1、患者：
(1)全身情况：目前病情、活动能力、体重、体位、需变换卧位的原因、意识状态。
(2)局部情况：局部皮肤受压情况。
(3)心理情况：目前心理状态，对变换卧位的顾虑及合作程度。
(4)健康知识：对疾病的认识，对变换卧位的目的及重要性的认识。
2、环境：气温是否适合，是否需要遮挡。
3、资源：是否需要软枕、三角支架等用物。
三、计划
1、目标/评价标准
(1)患者感觉舒适，无压疮坠、积性肺炎等并发症的发生。
(2)患者及家属了解预防卧床并发症的知识和技能。
(3)护士手法正确、轻稳，多人协作时协调一致。
2、准备
(1)护士：穿戴整洁、洗手；
(2)患者：安置好各种管道；
(3)用物：根据需要准备软枕等用物。
四、实施
1、协助患者翻身侧卧。
(1)核对床号、姓名、解释。
(2)将各种导管及输液管安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。
(3)患者仰卧，两手放于腹部。
(4)翻身
一人协助法：先将患者肩、臀部移向护士侧的床缘，再将患者双下肢移近并屈膝；一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，使患者背向护士。
二人协助法：两人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一个托住患者腰部和腹部，两人同时将患者抬起移向近侧，分别托扶患者的肩、腰、臀和膝部，轻轻将患者翻向对侧。
(5)按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕。
(6)记录翻身时间和皮肤受压情况。
2、扶助患者移向床头法。
(1)核对床号、姓名、解释。
(2)将各种导管及输液袋安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。
(3)根据病情放平床头支架，枕头横立于床头。
(4)移动患者
一人协助法：将患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆；护士一手托住患者肩部，一手托住臀部；护士抬起患者的同时，患者脚蹬床面，挺身上移。
二人协助法：患者仰卧屈膝；护士分别站在床的两侧，交叉托住患者的颈肩部和臀部，或两人同站在患者右侧床边，一人托住患者的肩及腰部，一人托住臀及腘窝，两人同时抬起患者移向床头。
3)放回枕头，协助患者取舒适卧位，整理床铺。
五、注意事项
1、翻身时不可拖拉患者，以免擦伤皮肤，更换卧位后用软枕垫好，使患者舒适安全。两人协助翻身时，注意动作协调、轻稳。
2、翻身间隔时间根据病情和局部皮肤受压情况而定，如发现皮肤发红或破损，应及时增加翻身次数，并及时处理与交班。
3、为输液或带有多种导管的患者翻身时，应先将导管安置妥当，翻身后检查各管是否折曲、受压，注意保持导管通畅。
4、为手术后患者翻身时，应检查敷料是否脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换再作翻身，颅脑手术后，头部翻转过剧可引起脑疝，故只能卧于健侧或平卧；颈椎骨折行颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，石膏固定和伤口较大的患者，翻身时应将患处放于适当位置，防止受压。
5、操作时，护士应用节力原则
2.要求
(1)患者感觉舒适，无压疮坠、积性肺炎等并发症的发生。
(2)患者及家属了解预防卧床并发症的知识和技能。
(3)护士手法正确、轻稳，多人协作时协调一致。
实训项目七：口腔护理
(一)实训目的
1、熟悉常用漱口溶液的作用。
2、学会为清醒、昏迷患者进行口腔护理。
3、操作中动作轻稳，关心体贴患者。
（二）实训内容和要求
1.内容
口腔护理
一、目的
1、保持口腔清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染等并发症。
2、防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。
3、观察口腔粘膜及舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。
二、评估
1、患者：
(1)全身情况：目前病情，自理能力，治疗、用药情况。
(2)局部情况：口唇颜色，口腔粘膜是否有炎症、溃疡、出血、有无龋齿、假牙、缺齿；牙龈的颜色，有无红肿、溢脓；口腔有无特殊气味等。
3、心理状况：对接受口腔护理的反应、顾虑和合作程度。
(4)健康知识：卫生习惯、保健常识，对疾病的认识。
2、资源
(1)漱口溶液和用物是否符合患者的具体情况。
(2)用物是否齐备。
三、计划
（一）目标/评价标准
1、在规定时间内正确完成操作。
2、患者口唇湿润、口腔清洁、口气清新、舒适，无异味。
3、口腔原有病灶痊愈或减轻。
4、患者学会正确地漱口、刷牙的方法，学会一定的口腔保健知识。
(二)准备
(1)护士：衣、帽、鞋、口罩、洗手。
(2)患者：了解口腔护理的目的，愿意合作。
(3)用物：
①治疗盘内备：治疗碗、棉球、弯血管钳二把、弯盘一个，压舌板、治疗巾、杯子（内盛冷开水）、吸水管、手电筒，必要时备张口器。
②外用药：按需要备用锡类散、新霉素、液状石蜡、冰硼散、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素甘油等。
③常用漱口溶液；
名 称
作 用
生理盐水
清洁口腔、预防感染
复方硼砂溶液（朵贝尔溶液）
除臭、抑菌
1%—3%过氧化氢溶液
遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭
2%—3%硼酸溶液
防腐、抑菌
1%—4%碳酸氢钠溶液
破坏细菌的生长，用于真菌感染
0.02%呋喃西林溶液
清洁口腔广谱抗菌
1%醋酸溶液
用于铜绿假单胞菌感染
0.08%甲硝唑溶液
用于厌氧菌感染
四、实施
1、将用物带至患者床旁，查对床号、姓名，解释目的，助患者侧卧(或头偏向一侧)面向护士，颌下围干毛巾。
2、取下活动假牙，用冷开水冲刷干净，暂不用时浸于清水中。
3、擦净口唇，用压舌板依次轻轻撑开颊部，用弯血管钳夹棉球蘸漱口水擦净牙齿颊面和唇面，嘱患者张口（昏迷患者用开口器从臼齿放入），依次擦净牙齿的舌面、咬合面（先左侧后右侧）以及舌的上、下面及硬腭部。
4、擦洗完毕，助患者用吸管吸嗽口液漱口。
5、为昏迷患者口腔护理，棉球要夹紧，一次一个棉球，棉球不可过湿，禁忌漱口。
6、根据患者口腔情况涂药，口唇干燥者可涂石腊油或唇膏，取下毛巾，擦干面部。
7、清理用物，清洁消毒后备用。
2.要求
（1）在规定时间内正确完成操作。
（2）患者口唇湿润、口腔清洁、口气清新、舒适，无异味。
（3）口腔原有病灶痊愈或减轻。
（4）患者学会正确地漱口、刷牙的方法，学会一定的口腔保健知识。
实训项目八：无菌技术六项操作
(一)实训目的
1、掌握无菌技术操作原则，培养无菌观念。
2、学会常用无菌技术的操作方法。
（二）实训内容和要求
1.内容
无菌技术操作
一、目的：保持无菌物品及无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入或传播给他人。
二、评估：
1、环境：操作环境是否整洁、宽敞、安全、操作台是否清洁、干燥、平坦。
2、物品：无菌物品存放是否合理,无菌包或容器外标签是否清楚、有无失效，手套号码。
三、计划
1、目标/评价标准。
(1) 无菌物品和无菌区域没被污染，操作符合无菌要求。
(2) 护士操作动作轻稳，符合节力原则。
(3) 患者及工作人员得到保护，未见交叉感染。
(4) 在规定时间内(15分钟)正确完成操作。
2、准备
(1)护士：衣、帽、鞋、口罩、洗手、修剪指甲。
(2)用物：无菌容器及持物钳，敷料缸，棉签，消毒液，无菌溶液，无菌巾包，小无菌物品包，有盖方盘或贮槽内盛无菌物品，无菌手套，弯盘，笔，抹布(操作前半小时湿抹治疗盘)，另备清洁治疗盘2个。
(3)环境：清洁、干燥、宽阔、操作前半小时停止清扫地面，避免不必要的人群流动。
四、实施
(一)无菌持物钳的使用
1、洗手、戴口罩，检查有效期；
2、将浸泡无菌持物钳的容器盖打开；
3、手持无菌持物钳，将钳移至容器中央，使钳端闭合，垂直夹取无菌物品；
4、使用时保持钳端向下，不可倒转向上；
5、用后闭合钳端，立即垂直放回容器，浸泡时轴节打开；
6、到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用；
7、无菌持物钳及其浸泡容器每周清洁、消毒一次，同时更换消毒液；使用频率较高的部门应每天清洁、灭菌，若是干燥法保存，应每4小时更换1次。
(二)无菌容器的使用
1、洗手、戴口罩检查无菌容器标记、灭菌日期；
2、取用时，打开容器盖，平移离开容器，内面向上置于稳妥处或拿在手中，用无菌持物钳从无菌容器中夹取无菌物品。
3、取物后，立即将盖反转，使内面向下，移至容器口上盖严。
4、手持无菌容器（如治疗碗）时，应托住容器底部。
(三)无菌包的使用
1、洗手、戴口罩。
2、包扎或打开无菌包。
包扎法：
将物品放于包布中央，用包布一角盖住物品，左右两角先后盖上并将角夹向外翻折，盖上最后一角后以“十”字形扎妥，或用化学指示胶带贴妥。
开包法：
(1)核对无菌包名称、灭菌日期；
(2)将无菌包平搁在清洁、干燥、平坦的操作台面上，解开系带，卷放在包布下，按原折顺序逐层打开无菌包。
(3)用无菌钳夹取所需物品，放在事先准备的无菌区内。
(4)如包内物品未用完，按原折痕包好，“一”字形捆扎好，并注明开包日期及时间，包内所剩物品在24小时内有效。
(5)如需将包内物品全部取出，可将包托在手上打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放在无菌区内。
(四)铺无菌盘
1、洗手、戴口罩；
2、取无菌治疗巾包，包内治疗巾的折叠；
纵折法：治疗巾纵折两次，再横折两次，开口边向外。（见图13-1）
横折法：治疗巾横折后纵折，再重复一次。（见图13-2）
扇形折法：先纵向扇形折叠成4折，再横向扇形折叠成16开长方块。（见图13-3）

3、铺盘：取治疗盘放于操作台上。
单巾铺盘：
(1)打开无菌巾包，用无菌钳取出一块无菌巾双层平铺于盘上，保持内面无菌，双手捏住无菌巾上层外面两角，呈扇形四折叠于一侧，开口边向外，暴露无菌区。
(2)放入无菌物品，手持治疗巾上层外面的两角，拉平覆盖于物品 ，上下层边缘对齐，将开口处向上翻折2次，两侧边缘向下翻折1次，四周露出治疗盘边缘。
(3)也可扇形3折成双层底，其余折法同上。
双巾铺盘：
(1)打开无菌巾包，用无菌钳取出一块无菌巾，双手持巾的近身一面两角，由对侧向近侧平铺在治疗盘上，无菌面向上。
(2)放入无菌物品，依法夹取另一块无菌巾，由近侧向对侧覆盖于盘上，无菌面朝下，两巾边缘对齐，四周超出治疗盘部分分别向上翻折1次，注意不暴露无菌区。
4、操作时，先打开翻折部分，再用双手捏住盖巾两角的外面，由对侧向近侧或向侧边扇形折叠，开口边向外，暴露无菌物品既可进行操作，注意不跨越无菌区。
5、无菌盘有效期为4小时。
(五)取用无菌溶液法
1、洗手、戴口罩；
2、取出无菌溶液瓶，擦净瓶外灰尘，检查核对无误后用启瓶器撬开铝盖，用一手拇指与示指或双手拇指将橡胶塞边缘向上翻起。
3、一手示指和中指套住橡胶塞，将其拉出，另一手拿溶液瓶；瓶签朝掌心，侧出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出适量溶液至事先备好的无菌容器中。
4、倒毕塞好橡胶塞，消毒橡胶塞翻转部分后翻下盖好，在瓶签上注明开瓶日期和时间，瓶内剩余溶液在24小时内有效。
5、如取烧瓶内无菌溶液解开系带，手拿瓶口盖布外面，取出瓶塞，倾倒溶液的方法同上。
(六)戴无菌手套
1、修剪指甲、洗手、戴口罩；
2、核对无菌手套袋外的号码、无菌日期及灭菌质量；
3、手套袋平放于清洁、干燥桌面上打开，取出滑石粉包，涂于双手上；
4、一手掀开手套袋开口处,另一手捏住一只手套的反摺部分取出手套，对准五指戴上；
5、再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺内面，取出手套，同法戴好，将两手套的翻转部分翻下，套在工作衣袖的外面。
6、脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。
7、污手套放入消毒液内浸泡、整理用物、洗手。
2.要求
(1)无菌物品和无菌区域没被污染，操作符合无菌要求。
(2)护士操作动作轻稳，符合节力原则。
（3） 患者及工作人员得到保护，未见交叉感染。
（4） 在规定时间内(15分钟)正确完成操作。
实训项目九：穿、脱隔离衣及刷手法
(一)实训目的
1、掌握隔离原则，培养隔离观念。
2、学会隔离衣的穿脱法及手的消毒法。
（二）实训内容和要求
1.内容
穿、脱隔离衣及刷手法
一、目的：保护患者及工作人员，避免互相传播疾病，避免感染和交叉感染的发生。
二、评估：
1、患者：所患疾病、隔离种类，心理状态及合作程度。
2、环境：是否宽敞。
3、用物：
(1)隔离衣大小是否合适，有无破洞、潮湿、挂放是否得当。
(2)洗手消毒液的浓度是否合适。
三、计划：
1、目标/评价标准。
(1)患者能理解隔离的目的，有安全感。
(2)患者及工作人员得到保护，未见交叉感染。
(3)在规定时间内(8分钟)正确完成操作。
2、准备：
(1)护士：衣、裤、帽、鞋、口罩、剪指甲、取下手表，卷袖过肘(冬季卷至前臂中部即要)。
(2)患者：患者理解隔离的目的和意义，缓解紧张心情。
(3)用物：隔离衣，10%皂液、避污纸，无洗手池设施时备消毒液和清水各一盆。
四、实施
1、穿：手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己，将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼，右手持衣领左手伸入袖内上抖，换手依法穿好另一袖，两手上举，将衣袖尽量抖上，两手由衣领中央顺边缘向后，扣好领扣，扣好肩扣、袖口双手在腰带下约5cm处，分别捏住两侧衣边的正面，两侧边缘对齐，向一侧折叠不暴露清洁面，一手按住，另一手持拿腰带绕至前面系好，然后进行操作。
2、脱：解开腰带的活结，再解开袖口，将部分衣袖塞入工作服袖下，暴露双手前臂。
3、消毒手：双手于消毒液中浸泡，用刷自手臂至指尖顺序刷洗两分钟，注意指甲及指缝纵横向刷洗，再用清水冲净，消毒液应每天更换，手刷每天煮沸一次，洗手后擦干，解开衣领，一手伸入另一手袖口内，先拉下衣袖包住手，用遮盖住的手握住另一手隔离衣袖的外面，将袖拉下，两手于袖内解开腰带，尽量后甩，然后双手退出，手持衣领整好，按规定挂放。脱衣备洗时，应清洁面在外，将衣卷好，投入污衣袋内。
2.要求
(1)患者能理解隔离的目的，有安全感。
(2)患者及工作人员得到保护，未见交叉感染。
(3)在规定时间内(8分钟)正确完成操作。
实训项目十：吸氧法
(一)实训目的
1、理解给氧的目的，熟悉给氧的适应症。
2、学会氧气筒给氧及中心供氧装置给氧法。
（二）实训内容和要求
1.内容
吸氧法
一、目的：供给患者氧气，改善机体因缺氧引起的各种症状；
二、评估：
(一)患者：
1、全身情况：患者目前的病情、治疗情况、缺氧程度、血气分析结果；
2、局部情况：鼻腔有无分泌物堵塞，有无鼻中隔弯曲；
3、心理情况：目前心理状况，对给氧的认识及合作程度。
(二)环境：环境是否安全，有无热源及火源。
(三)资源：氧气筒内是否有氧，氧气表是否漏气。
三、计划
(一)目标/评价标准
1、患者及家属能说出用氧目的及注意事项，并且主动配合；
2、患者缺氧症状得到改善；
3、护士操作熟练，动作敏捷，在规定时间内（5分钟）正确完成操作。
(二)准备
1、护士：衣、帽、鞋、口罩、洗手。
2、患者：理解给氧目的，接受并愿意配合。
3、环境：移开火源距氧气筒5m，距暖气片1m，告知患者及家属不吸烟，做好四防工作。
4、用物：
(1)鼻导管给管：氧气装置一套，鼻导管，小药杯盛冷开水，纱布，扳手，弯盘，橡胶管，棉签，胶布，玻璃接管，输氧记录单，安全别针。
(2)中心供氧装置给氧：一次性吸氧导管，[鼻导管(鼻塞)、橡胶管、玻璃接管、胶布]，小药杯盛冷开水，纱布，弯盘，棉签，输氧记录单，流量表、湿化瓶与通气管，安全别针。
四、实施
(一)鼻导管给氧法
1、装表：先打开氧气筒上的总开关放出少量氧气冲走气门上的灰尘，接氧气表并旋紧，接通气管、湿化瓶，橡胶管连接氧气表，关小开关，关总开关，开小开关，检查氧气流出是否通畅及全套装置是否适用，关小开关待用。
2、输氧：
(1)用物携至患者床旁，核对床号、姓名，并解释；
(2)准备二条胶布，用湿棉签检查、清洁鼻孔；
(3)连接鼻导管，开小开关，调节氧流量，湿化及检查鼻导管是否通畅；
(4)比量鼻导管插入的长度(鼻尖至耳垂2/3)轻轻插入；
(5)如无呛咳即固定，记录用氧时间及流量。向患者及家属交待注意事项。
3、观察：患者缺氧改善情况（面色、呼吸、神志）
4、停氧：拔出鼻导管，擦净鼻部，关总开关，放尽余氧后关小开关，记录停氧时间。
5、整理床单位，料理用物，洗手。
2.要求
1、患者及家属能说出用氧目的及注意事项，并且主动配合；
2、患者缺氧症状得到改善；
3、护士操作熟练，动作敏捷，在规定时间内（5分钟）正确完成操作。
项目十一：鼻饲法
(一)实训目的
1、熟悉鼻饲的适应症，了解鼻饲法的目的；
2、学会为清醒及昏迷患者进行鼻饲；
3、操作过程中，动作轻稳，学会关心体贴患者。
（二）实训内容和要求
1.内容
鼻饲法
一、目的：对昏迷患者或不能由口进食者，以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。常用于不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者；早产婴儿和病情危重的患者；拒绝进食的患者。
二、评估：
1、患者：
(1)全身情况：目前病情，有无咀嚼、吞咽困难；食欲和进食方式，意识状态、活动能力，营养状态，鼻饲的原因。
(2)营养状态，鼻腔是否通畅、皮肤有无破损，有无义齿、缺齿及有无食道疾患等情况。
(3)心理状态：有无焦虑、悲伤或忧郁反应，对鼻饲的认识与合作程度。
(4)健康知识：患者对饮食与营养及插鼻饲管知识的了解程度。
2、环境：环境是否清洁、整齐。
3、资源：检查鼻饲管有无破损，是否通畅，粗细、软硬是否适合。
三、计划
1、目标/评价标准
(1) 患者理解插鼻饲管的目的，主动配合。
(2) 护士动作轻稳，插管顺利、成功。
(3) 患者基本的营养需要得到满足。
2、准备
(1) 护士：衣、帽、鞋、口罩、洗手。
(2)患者：理解鼻饲的目的和过程，愿意合作，并嘱患者插管过程中如有不适，举手示意。
(3)用物：治疗盘内置换药碗（内盛胃管一根，纱布盖上），弯盘，50ml注洗器（或注射器），血管钳，纱布二块，石蜡油，压舌板，棉签，胶布，治疗巾，橡皮圈，听诊器，别针，温开水，鼻饲饮食。
四、实施
1、备齐用物带至床旁，对床号、姓名，解释目的。
2、患者取坐位或半坐卧位，昏迷者取平卧位，头稍后仰，颌下铺治疗巾，用湿棉签检查和擦净鼻孔。
3、比量插管长度（发际至剑突，一般成人45-55cm，婴幼儿14-18cm），做好标记，润滑胃管前端。
4、左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自鼻孔轻插入约14cm处时，清醒患者嘱其作吞咽动作，将胃管乘势送入所需长度，昏迷患者可将胃管末端置换药碗内放在患者口角旁，当插入14-16cm时应检查胃管是否盘曲在口中，左手托起病人头部，使下颌贴近胸骨柄以加大咽部通道弧度，便于管端沿食管后壁滑行插入。
5、处理插管过程中的故障：插管时如患者恶心应停止片刻，嘱患者作深呼吸，如插入不畅应检查胃管是否盘曲，如出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，可能误入气管应立即拔出重插。
6、证实胃管在胃内：用注射器抽吸出胃液，或将胃管开口端置于水中，无气体逸出或用注射器注入10ml空气，同时用听诊器在胃部听到气过水音。
7、固定：夹紧胃管开口端，用胶布固定胃管，枕头复位、头偏向一侧（昏迷患者）。
8、饲食：注入少量温开水，注入流质食物或药液，再用温开水少量注入以清洁管腔，饲食过程中，防止空气进入，手指勿触管口应用纱布挟托。
9、将胃管末端抬高，后反折，纱布包好管口后，用橡皮圈缠紧，并用别针固定在衣肩上。整理床单位，收拾用物，记录饲食量。
10、末次喂食后拔管，揭去固定的胶布，右手将胃管末端折叠捏紧，另一手持纱布近鼻孔处裹着胃管，边拔边用纱布擦胃