子宫肌瘤病人的术前术后护理.ppt
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1、子宫肌瘤子宫肌瘤术前术后术前术后护理护理 五通桥区中医医院五通桥区中医医院 黄娜黄娜内容内容l概述l分类l临床表现l治疗 l术后护理【概述概述】l女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多见于育龄妇女。据尸检统计,30岁以上的妇女约20患有子宫肌瘤。临床表现临床表现-症状症状月经改变月经改变 是子宫肌瘤最常见的症状是子宫肌瘤最常见的症状腹部肿块腹部肿块白带增多白带增多腹痛、腰酸、下腹坠胀腹痛、腰酸、下腹坠胀压迫症状压迫症状不孕或流产不孕或流产贫血贫血【临床表现临床表现】1.月经改变:肌肌瘤瘤病病人人最最常常见见的的症症状状。月经周期缩短,经期延长,经量增多多见于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌
2、壁间小肌瘤常无明显月经改变。2.腹部肿块:多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及,尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容易扪及。3.白带增多:若合并感染则有恶臭脓血样液擀出。4.腹痛、腰酸、下腹坠胀:一般患者无腹痛,常有子宫肌瘤子宫肌瘤的临床表的临床表现有哪些现有哪些?下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转 时,可出现急性腹痛;肌瘤红色变时,腹痛剧 烈且伴发热、恶心。压迫膀胱:尿频、排尿困难、尿潴留5.压迫症状 压迫输尿管:肾盂积水 压迫直肠:里急后重、便秘、大便不畅6.不孕和流产。7.贫血。处理原则处理原则(一)保守治疗(一)保守治疗 1、随访观察、随访观察 2、药物治疗;雄激素,米非司酮、药
3、物治疗;雄激素,米非司酮(二)手术治疗(二)手术治疗 1 1、肌瘤切除术、肌瘤切除术 多经腹或经腹腔镜下切除肌多经腹或经腹腔镜下切除肌瘤;有时也可经阴道或经宫腔镜切除。瘤;有时也可经阴道或经宫腔镜切除。2 2、子宫切除术、子宫切除术 3 3、其它微创治疗手段:冷冻疗法、射频消融、其它微创治疗手段:冷冻疗法、射频消融技术、高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞术等。技术、高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞术等。(疗效还不确实)(疗效还不确实)子宫肌瘤的手术前护理子宫肌瘤的手术前护理l1心理护理 手术前病人多数有紧张恐惧心理,常出现失眠、焦虑、血压升高,病人总希望手术者水平较高,针对此心理,我们主动介绍术者的特点
4、及资历,认真回答和解释病人提出的问题,使其在精神上有所依托,并处于良好的心理状态接受手术。l2.手术野的准备 备皮的范围,开腹及阴式手术患者应上自剑突,下达大腿 l上1/3(包括外阴),旁至腋中线。于术前一日,一定洗净,避免术后刀口感染。,腹腔镜手术患者予清洁肚脐。l3阴道准备 术前3天,每日用5%碘伏冲洗阴道1次。l4胃肠道准备 术前应食含富有营养,易消化食物,术前1日应进半流质饮食,术晨应禁食,以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎,还可防止术后腹胀,术前1日下午口服清肠药物,晚肥皂水灌肠,排空肠道,以利手术。l5留置导尿管 子宫离膀胱较近,避免损伤膀胱,术前30分钟留置导尿管,插管动
5、作应轻柔,对精神过度紧张而致尿道括约肌痉挛,应做好解释,消除紧张,取得合作后再插管。l.6药敏试验 术前应做普鲁卡因、青霉素、先锋等过敏试验,并记录于病历上。l7术前的健康宣教。子宫肌瘤病人的术后护理子宫肌瘤病人的术后护理术后护理术后护理基本要求基本要求l1.密切观察和记录病情变化,及时发现问题,配合医生的检查,做到及时处理。l2.采取多种护理措施,减轻病人的痛苦和不适,使尽快恢复健康。l3.有预见性(预见性护理)防止各种手术后可能出现的并发症。l4.帮助病人解决术后暂时的困难。术后护理术后护理床边交接床边交接:病史:了解手术中情况身体评估:生命体征 意识状况 受压处皮肤 切口、敷料 各种管道
6、 疼痛评估术后护理术后护理体位体位(按手术及麻醉方式决定病人的术后体位)(按手术及麻醉方式决定病人的术后体位)全麻未清醒前:专人守护全麻未清醒前:专人守护 去枕平卧去枕平卧 头偏向一侧,头偏向一侧,稍垫高一侧肩胸稍垫高一侧肩胸 硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人:去枕平卧硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人:去枕平卧6 6小时,小时,以免发生头痛。以免发生头痛。手术次日卧位手术次日卧位-半卧位半卧位 鼓励病人活动肢体鼓励病人活动肢体 有何优点?半坐卧位的优点半坐卧位的优点l膈肌下降,利于血液循环和呼吸l腹肌松弛,减小腹部张力l使炎症渗出物聚集盆腔术后护理术后护理观察生命体征观察生命体征:通常术后每通常术后每
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