医疗机构临床用血管理办法.ppt
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1、1 华宁瑞仁医院输血科华宁瑞仁医院输血科 医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法220122012年年8 8月月1 1日起日起执行执行部长令部长令六章六章4141条条医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法3第一章第一章 总则总则第第一一条条 为为加加强强医医疗疗机机构构临临床床用用血血管管理理,推推进进临临床床科科学学合合理理用用血血,保保护护血血液液资资源源,保保障障临临床床用用血血安安全全和和医医疗疗质质量量,根根据据中中华华人人民民共共和和国国献献血血法法,制定本办法。制定本办法。第第二二条条 卫卫生生部部负负责责全全国国医医疗疗机机构构临临床床用用血血的的监监督督管
2、管理理。县县级级以以上上地地方方人人民民政政府府卫卫生生行行政政部部门门负负责责本行政区域医疗机构临床用血的监督管理。本行政区域医疗机构临床用血的监督管理。4第一章第一章 总则总则第三条第三条 医疗机构应当加强临床用血管理,将其作为医疗机构应当加强临床用血管理,将其作为医疗质量管理的重要内容医疗质量管理的重要内容,完善组织建设完善组织建设,建立建立健全健全岗位责任制岗位责任制,制定并落实相关规章制度和技制定并落实相关规章制度和技术操作规程。术操作规程。第四条第四条 本办法适用于各级各类医疗机构的临床用本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。血管理工作。5第五条第五条 卫生部成立临床用血
3、专家委员会,其主要职责是:卫生部成立临床用血专家委员会,其主要职责是:(一)协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标(一)协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准;准;(二)协助指导全国临床用血管理和质量评价工作,促(二)协助指导全国临床用血管理和质量评价工作,促进提高临床合理用血水平;进提高临床合理用血水平;(三)协助临床用血重大安全事件的调查分析,提出处(三)协助临床用血重大安全事件的调查分析,提出处理意见;理意见;(四)承担卫生部交办的有关临床用血管理的其他任务。(四)承担卫生部交办的有关临床用血管理的其他任务。卫生部建立协调机制,做好临床用血管理工作,提高临床卫生部建立协调机制,
4、做好临床用血管理工作,提高临床合理用血水平,保证输血治疗质量。合理用血水平,保证输血治疗质量。第二章第二章 组织与职责组织与职责6第二章第二章 组织与职责组织与职责第六条第六条 各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门成立部门成立省级临床用血质量控制中心省级临床用血质量控制中心,负责辖区,负责辖区内医疗机构临床用血管理的指导、评价和培训等内医疗机构临床用血管理的指导、评价和培训等工作。工作。第七条第七条 医疗机构应当加强组织管理,明确岗位职医疗机构应当加强组织管理,明确岗位职责,健全管理制度。责,健全管理制度。医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责医疗机构法
5、定代表人为临床用血管理第一责 任人。任人。7第二章第二章 组织与职责组织与职责第八条第八条 二级以上医院和妇幼保健院应当设立二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用临床用血管理委员会血管理委员会,负责本机构临床合理用血管理工作。,负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任,成员主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任,成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工医务、输血部门共同负责临床合
6、理用血日常管理工作。作。其他医疗机构应当设立其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组临床用血管理工作组,并指,并指定专(兼)职人员负责日常管理工作。定专(兼)职人员负责日常管理工作。8院长或分管医疗院长院长或分管医疗院长医务部医务部输血科输血科麻醉科麻醉科手术室手术室护理部护理部输血输血临床科室临床科室管管 理理临床用血管理委员会临床用血管理委员会血液储存血液储存及交叉配及交叉配血血9第二章第二章 组织与职责组织与职责第十条第十条医医疗机构机构应当根据有关当根据有关规定和定和临床用血需求床用血需求设置置输血科或者血血科或者血库,根据自身功能、任,根据自身功能、任务、规模,配模,配备与与输血工作相
7、适血工作相适应的的专业技技术人人员、设施、施、设备。不具不具备条件条件设置置输血科或者血血科或者血库的医的医疗机构,机构,应当当安排安排专(兼)(兼)职人人员负责临床用血工作床用血工作。10第二章第二章 组织与职责组织与职责11第三章第三章 临床用血管理临床用血管理第十二条第十二条 医疗机构应当加强临床用血管理,医疗机构应当加强临床用血管理,建立并完善管理建立并完善管理制度和工作规范,保证落实制度和工作规范,保证落实。第十三条第十三条 医疗机构应当使用卫生行政部门医疗机构应当使用卫生行政部门指定指定血站提供的血液。血站提供的血液。医疗机构科研用血由所在地省级卫生行政部门负责核医疗机构科研用血由
8、所在地省级卫生行政部门负责核准。准。医疗机构医疗机构应当配合应当配合血站建立血液库存动态预警机制,血站建立血液库存动态预警机制,保障临床用血需求和正常医疗秩序保障临床用血需求和正常医疗秩序。12第三章第三章 临床用血管理临床用血管理第十四条第十四条 医疗机构应当科学制订临床用血计划,医疗机构应当科学制订临床用血计划,建立建立临床合理用血的评价制度临床合理用血的评价制度,提高临床合理用,提高临床合理用血水平。血水平。第十五条第十五条 医疗机构应当对血液预订、接收、入库、医疗机构应当对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行管理,保证血液储储存、出库及库存预警等进行管理,保证血液储存、运送
9、符合国家有关标准和要求。存、运送符合国家有关标准和要求。13第十六条第十六条 医疗机构接收血站发送的血液后,应当对血袋标医疗机构接收血站发送的血液后,应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库,做好登签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库,做好登记;并按不同品种、血型和采血日期(或有效期),分别有记;并按不同品种、血型和采血日期(或有效期),分别有序存放于专用储藏设施内。序存放于专用储藏设施内。血袋标签核对的主要内容是:血袋标签核对的主要内容是:(一)血站的名称;(一)血站的名称;(二)献血编号或者条形码、血型;(二)献血编号或者条形码、血型;(三)血液品种;(三)血液品种
10、;(四)采血日期及时间或者制备日期及时间;(四)采血日期及时间或者制备日期及时间;(五)有效期及时间;(五)有效期及时间;(六)储存条件。(六)储存条件。禁止将血袋标签不合格的血液入库。禁止将血袋标签不合格的血液入库。第三章第三章 临床用血管理临床用血管理14第十七条第十七条 医疗机构应当在血液发放和输血时进行医疗机构应当在血液发放和输血时进行核对,并指定医务人员负责血液的收领、发放工核对,并指定医务人员负责血液的收领、发放工作。作。第十八条第十八条 医疗机构的储血设施应当保证运行有效,医疗机构的储血设施应当保证运行有效,全血、红细胞的储藏温度应当控制在全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-62
11、-6,血小,血小板的储藏温度应当控制在板的储藏温度应当控制在20-2420-24。储血保管人员。储血保管人员应当做好血液储藏温度的应当做好血液储藏温度的2424小时监测记录。储血小时监测记录。储血环境应当符合卫生标准和要求。环境应当符合卫生标准和要求。第三章第三章 临床用血管理临床用血管理15第十九条第十九条 医务人员应当认真执行临床输血技术规范,医务人员应当认真执行临床输血技术规范,严格掌握临床输血适应证,根据患者病情和实验室严格掌握临床输血适应证,根据患者病情和实验室检测指标,对输血指证进行综合评估,制订输血治检测指标,对输血指证进行综合评估,制订输血治疗方案。疗方案。第三章第三章 临床用
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