电子消化内镜临床应用ppt课件.ppt
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1、电子消化内镜临床应用河北医科大学附属以岭医院消化科一、消化系一、消化系统解剖解剖结构构二、消化管二、消化管组织结构构消化管壁由粘膜、粘消化管壁由粘膜、粘膜下膜下层、肌、肌层浆膜四膜四层组成。粘膜各成。粘膜各层主主要要为复复层鳞状上皮状上皮(食管)和(食管)和单层柱状柱状上皮。上皮。消化系常见疾病消化系常见疾病一、上消化道疾病一、上消化道疾病返流性食管炎、食管裂孔疝、返流性食管炎、食管裂孔疝、Bareett食管、霉食管、霉菌性食管炎、腐菌性食管炎、腐蚀性食管炎、剥脱性食管炎、性食管炎、剥脱性食管炎、药物性食管炎、食管静脉瘤、物性食管炎、食管静脉瘤、食道平滑肌瘤食道平滑肌瘤、食管息肉、食管憩室、食
2、管、食管息肉、食管憩室、食管喷门黏膜撕裂黏膜撕裂综合征、合征、贲门失弛失弛缓、食管癌。、食管癌。胃炎(急、慢)、胃胃炎(急、慢)、胃溃疡、胃石症、胃息肉、胃石症、胃息肉、胃癌、胃淋巴瘤。胃癌、胃淋巴瘤。十二指十二指肠炎、十二指炎、十二指肠溃疡、十二指、十二指肠息肉、息肉、十二指十二指肠癌。癌。二、二、下消化道疾病下消化道疾病*溃疡性性结肠炎炎*克克罗恩病恩病*肠结核核*大大肠息肉息肉*缺血性缺血性结肠炎炎*抗生素性抗生素性肠炎炎*放射性放射性肠炎炎*结肠憩室憩室*结肠黑黑变病病*大大肠癌癌*肠淋巴瘤淋巴瘤*大大肠癌癌类各系统疾病与消化系统各系统疾病与消化系统呼吸系呼吸系统疾病疾病肺功能不全、肺
3、肺功能不全、肺结核、肺癌核、肺癌等消化性等消化性溃疡。心血管系心血管系统左心衰、右心衰、冠心病与胃左心衰、右心衰、冠心病与胃黏膜病黏膜病变。泌尿系泌尿系统肾小球小球肾炎、尿毒症等与胃黏膜炎、尿毒症等与胃黏膜炎症炎症溃疡。血液系血液系统贫血、出血性疾病、白血病、淋血、出血性疾病、白血病、淋巴瘤等与消化道黏膜、血管、淋巴管疾病。巴瘤等与消化道黏膜、血管、淋巴管疾病。各系统疾病与消化系统各系统疾病与消化系统内分泌系内分泌系统甲亢、糖尿病等与消化道运甲亢、糖尿病等与消化道运动功能黏膜血管疾病。功能黏膜血管疾病。结缔组织病病硬皮病、硬皮病、红斑狼斑狼疮、白塞氏、白塞氏病、皮肌炎等与胃病、皮肌炎等与胃肠肌
4、肉功能、胃肌肉功能、胃肠黏膜、黏膜、血管疾病。血管疾病。神神经系系统颅脑外外伤、颅占位性病占位性病变等神等神经性疾病与胃性疾病与胃肠黏膜、血管、神黏膜、血管、神经蠕蠕动功功能疾病。能疾病。消化系疾病常见症状消化系疾病常见症状食欲不振、食欲不振、恶心、呕吐、咽心、呕吐、咽部球状感、吞咽困部球状感、吞咽困难、返酸、返酸、嗳气、体重减气、体重减轻、腹、腹涨、腹、腹痛、腹泻、便秘等。痛、腹泻、便秘等。电子胃镜简介电子胃镜简介电子胃子胃镜主要由三部分主要由三部分组成成:内内镜、视频处理器和理器和电视监视器。它无光器。它无光导纤维导像束,像束,导像系像系统由由CCD和和电缆代替,不像代替,不像光光导纤维容
5、易折断,因而更加耐用。容易折断,因而更加耐用。电子胃子胃镜可可获得高清晰度的得高清晰度的图像像。图像的像的可再加工性可再加工性强.通通过计算机可以算机可以进行各种行各种图像像处理,理,进行三行三维显像、像、测定粘膜血流、定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部温度等。粘膜局部血色素含量及局部温度等。胃镜发展简史胃镜发展简史内内窥镜起源于起源于100年前,主要年前,主要经历了了4个个发展展阶段,每段,每个个阶段都以当段都以当时所所用器械的主要特征用器械的主要特征为标志。志。*硬式内硬式内镜阶段(段(1806180619321932):硬式内):硬式内镜由德国人首由德国人首创。*半屈式内半屈式内镜阶段
6、(段(1932193219571957):):*纤维胃胃镜阶段(段(19571957年至今):年至今):19541954年,年,英国的英国的Hopkins和和Kapany发明了光明了光导纤维技技术。19571957年,年,Hirschowitz及助手在美及助手在美国胃国胃镜学会上展示了自行研制的光学会上展示了自行研制的光导纤维内内镜。*电子胃子胃镜时代(代(19831983年以后):年以后):19831983年出年出现电子子摄像式内像式内镜。该镜前端装有高敏感度前端装有高敏感度微型微型摄像机(像机(CCD),),日本日本Olympas厂推厂推出相出相应型号胃型号胃镜,占据大部分市,占据大部分市
7、场。特点:特点:电子胃子胃镜图像清晰,且可通像清晰,且可通过视频处理理对图像像进行一系列加工,行一系列加工,进行行贮存和再生,利用存和再生,利用研究和教学,因而更具研究和教学,因而更具优越性。其耐久性也越性。其耐久性也优于于纤维胃胃镜。由于。由于电子内子内镜的的问世,世,给百百余年来内余年来内镜的的诊断和治断和治疗开开创了了历史新篇章,史新篇章,相信相信电子内子内镜将会在将会在临床、教学和科研中床、教学和科研中发挥出它巨大的作用。出它巨大的作用。电子胃镜在临床应用上的优点电子胃镜在临床应用上的优点操作操作简单、灵活、方便、灵活、方便病人不适感降到了最低程度病人不适感降到了最低程度大大提高了大大
8、提高了诊断能力断能力由于由于CCD的的应用,使用,使图像更加清晰逼真,像更加清晰逼真,且有放大功能。因此,它具有很高的分辨能且有放大功能。因此,它具有很高的分辨能力,它可以力,它可以观察到胃粘膜的微察到胃粘膜的微细结构,也就构,也就是是说能能观察到胃粘膜的最小解剖察到胃粘膜的最小解剖单位位-胃小胃小区、胃小沟。故可以区、胃小沟。故可以发现微小病微小病变,达到早,达到早期期发现、早期、早期诊断、早期治断、早期治疗的最的最终目的目的。便于患者的密切配合便于患者的密切配合由于在由于在监视器上器上观察察图像,因此患像,因此患者本人也可以直接参与者本人也可以直接参与观察,察,这对消除消除患者的患者的紧张
9、情情绪、提高患者的、提高患者的检查兴趣趣和信心起到了和信心起到了积极的作用。极的作用。为教学、科研提供可靠的教学、科研提供可靠的资料料由于由于电子内子内镜可以可以对检查过程程进行行录像、照相,所以像、照相,所以为今后的教学、科研今后的教学、科研提供真提供真实、可靠的第一手、可靠的第一手资料。料。胃镜临床应用胃镜临床应用1.诊断诊断:诊断性胃断性胃镜检查除了通除了通过内内镜直接直接观察察上消化道粘膜的形上消化道粘膜的形态学改学改变,还可根据情况做一可根据情况做一些特殊些特殊检查。活组织检查活组织检查 如如发现粘膜粘膜颜色及色及质地改地改变或有或有糜糜烂、溃疡及及肿瘤等病瘤等病变表表现,均,均应做
10、活做活检。一。一般在全部般在全部检查完完毕及及摄影后再做活影后再做活检。胃。胃溃疡病病变应在在溃疡侧边缘至少取至少取46块组织,以免漏掉,以免漏掉胃癌。取活胃癌。取活检时应适当适当调节充气量及充气量及镜角、角、视野,野,准确准确钳取病取病变。将。将组织取出后置于取出后置于10%福福尔马林林溶液内,并溶液内,并应在病理申在病理申请上注明活上注明活检部位及肉眼部位及肉眼所所见。细胞学检查细胞学检查对于于诊断断恶生生肿瘤有重要意瘤有重要意义。共有三种方法:。共有三种方法:a将取下的活将取下的活组织块在在玻片上涂抹;玻片上涂抹;b用少量用少量盐水冲洗活水冲洗活检钳,然,然后沉淀收集后沉淀收集细胞;胞;
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