妇科常见疾病的临床特点ppt课件.pptx
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1、医院-社区一体化糖尿病教育项目妇科常见疾病的临床特点妇产科门诊.1子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多见于3050岁妇女。子宫肌瘤多为球形实质性肿瘤,单个或多个,大小不一。肌瘤外表有一层假包膜覆盖,其与肌瘤间连接较疏松,手术时易将肌瘤剥出。肌瘤主要由平滑肌纤维组成,也含少量纤维结缔组织。一般肌瘤呈白色,质硬。2子宫肌瘤【病因】一般认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关。【临床表现】1 月经过多;月经过多;2 腹部肿块;腹部肿块;3 白带增多;白带增多;4 压迫症状压迫症状 5 疼痛、腰酸、下腹坠胀;疼痛、腰酸、下腹坠胀;6 不孕;不孕;7 继发性贫血继发性贫血 【辅助检查】B超检查常用,还
2、可用子宫镜,腹腔镜协助诊断。3子宫肌瘤【处理原则】根据肌瘤大小、数目、生长部位及对生育功能的要求选择处 理方案。非手术治疗:1)肌瘤小,症状不明显或已近绝经期的妇女,可每36个月复查一次,加强定期随访,必要时再考虑进一步治疗。2)药物治疗:雄激素、抗雌激素制剂、促黄体生成激素释放激素 4子宫肌瘤手术治疗:适应症:1)年轻又希望生育的患者,术前排除子宫及宫颈的癌前病变或癌后可考虑经腹切除肌瘤,保留子宫。2)肌瘤大于2.5个月妊娠子宫大小,或临床症状明显者,或经保守治疗效果不佳,有无需保留生育功能的患者,可行子宫切除术。年龄50岁以下,卵巢外观正常者可考虑保留。5子宫肌瘤手术方式:1)子宫全切术:
3、适用于无生育要求、症状较重、子宫过大的患者,2)肌瘤剔除术:适用于有生育要求的年轻患者 手术途径:开腹手术、腹腔镜手术、阴式手术6子宫脱垂子宫从正常位置沿阴道下降或脱出,当宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外,称子宫脱垂。【病因】最主要因素:分娩损伤 其他因素:产后过早从事重体力劳动;长期腹压增加;盆底组 织松弛等。7子宫脱垂【临床表现】1.下坠感和腰骶酸痛:是子宫脱垂患者的共有症状,并在走路、负重、久蹲后加重,休息后减轻。2.阴道有肿物脱出:是度以上子宫脱垂患者的主要症状。走路、站立时肿物变大,休息后缩小,用手可还纳。严重者休息后不回缩。有时由于脱垂子宫及阴道黏膜高度水肿,即
4、使用手协助亦难以还纳。8子宫脱垂【临床表现】3.大小便异常症状:因多伴有阴道壁膨出,故常有排尿排便异常。排尿困难及尿潴留可引起泌尿系感染,若有尿道膨出,还可发生张力性尿失禁。4.阴道分泌物增多:脱出的宫颈阴道壁因局部血液循环障碍而表现为充血,水肿和分泌物增多。长期摩擦可出现糜烂、溃疡及感染等,表现为脓血性分泌物渗出。9子宫脱垂【临床分度】子宫脱垂分为三度。度:轻型:子宫颈距处女膜缘的距离少于 4cm,但未达处女膜缘。重型:子宫颈已达处女膜缘,但未超 过此缘,在阴道口可见到宫颈。度:轻型:子宫颈已脱出阴道口外,但宫体 尚在阴道内。重型:子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。度:宫颈及宫体全部脱出于阴
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