肝脾常见变异.ppt
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1、1.獭尾肝獭尾肝/包围肝(包围肝(wraparound liver)可能机理可能机理l出生前,肝脏营养靠脐静脉,脐静脉在左叶间裂处向右自然弯曲与门静出生前,肝脏营养靠脐静脉,脐静脉在左叶间裂处向右自然弯曲与门静脉连接,同时营养左、右肝叶。脉连接,同时营养左、右肝叶。l出生后,肝脏营养靠肝动脉、门静脉,脐静脉闭合,肝内血管合并、退出生后,肝脏营养靠肝动脉、门静脉,脐静脉闭合,肝内血管合并、退化,数目减少,门静脉主干与其左支的夹角成锐角,致使左肝供血、生长化,数目减少,门静脉主干与其左支的夹角成锐角,致使左肝供血、生长发育均不及右叶,左外叶后部肝组织逐渐退化,发育均不及右叶,左外叶后部肝组织逐渐退
2、化,l遗留的残迹称为遗留的残迹称为肝纤维附件或肝纤维附件或“肝纤维垂肝纤维垂”,其内可有少许肝组织和迷其内可有少许肝组织和迷走肝管,若其内仍有完整肝组织,形成的肝叶就是走肝管,若其内仍有完整肝组织,形成的肝叶就是“獭尾肝獭尾肝”,见于,见于5%5%成成人。人。诊断要点诊断要点l肝外缘向左后方延长、弯曲,尖端超过腋中线;肝外缘向左后方延长、弯曲,尖端超过腋中线;l延长部分肝组织与正常左外叶血管相连,平扫及增强扫描,延长部分肝组织与正常左外叶血管相连,平扫及增强扫描,与其余肝组织密度或信号相仿与其余肝组织密度或信号相仿l左叶间裂位于椎体右缘右侧左叶间裂位于椎体右缘右侧l延长部分与左外叶连接处可相对
3、狭窄延长部分与左外叶连接处可相对狭窄王俭王俭,张薇张薇,肖湘生肖湘生,等等.獭尾肝的影像诊断獭尾肝的影像诊断J.J.肝胆胰外科杂志肝胆胰外科杂志,2005,2005,(17),1.31-32.(17),1.31-32.獭尾肝:跨越腋中线,左叶间裂位置不变,与肝脏密度獭尾肝:跨越腋中线,左叶间裂位置不变,与肝脏密度/信号信号/强化方式相同,与左肝叶血管强化方式相同,与左肝叶血管/胆管相连。胆管相连。(M42)(M42)肝纤维附件内肝组织形成,左叶向左后方伸延,越过腋前线,因形似旱獭尾巴而得名。肝纤维附件内肝组织形成,左叶向左后方伸延,越过腋前线,因形似旱獭尾巴而得名。獭尾肝合并獭尾肝合并HCC(
4、M54)HCC(M54):部分层面与左外叶似有分离:部分层面与左外叶似有分离 獭尾肝合并转移瘤獭尾肝合并转移瘤 獭尾肝合并血管瘤獭尾肝合并血管瘤(F40)(F40):包绕脾脏,与脾脏关系密切:包绕脾脏,与脾脏关系密切 。獭尾肝獭尾肝(M45)(M45):与左外叶连接处相对狭窄。合并:与左外叶连接处相对狭窄。合并HCCHCC,肝硬化。,肝硬化。2.利德尔叶(Riedels Lobe)l肝的右下部向下如舌状突出生长的肝的右下部向下如舌状突出生长的舌叶舌叶 l发生率:男性发生率:男性2.1%,女性,女性4.5%Riedel叶叶(F/43):右叶向下的突起,重者可呈哑铃状。:右叶向下的突起,重者可呈哑
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