恶性心律失常的鉴别及处理-护理ppt课件.ppt
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1、恶性心律失常的诊断及处理主主 讲讲 人:谭宪华人:谭宪华联系电话:联系电话:1388366867513883668675(6167561675)Q Q Q Q 号:号:9341022593410225电子邮箱:电子邮箱:常见恶性心律失常常见恶性心律失常(1 1)危险性室性早搏:多源性室性早搏、伴有)危险性室性早搏:多源性室性早搏、伴有)危险性室性早搏:多源性室性早搏、伴有)危险性室性早搏:多源性室性早搏、伴有RONTRONT现象现象现象现象的室性早搏。的室性早搏。的室性早搏。的室性早搏。(2 2)室性心动过速。)室性心动过速。)室性心动过速。)室性心动过速。(3 3)扭转型室性心动过速。)扭转
2、型室性心动过速。)扭转型室性心动过速。)扭转型室性心动过速。(4 4)严重室内传导阻滞或完全性房室传导阻滞:室内双束)严重室内传导阻滞或完全性房室传导阻滞:室内双束)严重室内传导阻滞或完全性房室传导阻滞:室内双束)严重室内传导阻滞或完全性房室传导阻滞:室内双束支阻滞和三束支阻滞。支阻滞和三束支阻滞。支阻滞和三束支阻滞。支阻滞和三束支阻滞。(5 5)Q-TQ-T间期延长综合征。间期延长综合征。间期延长综合征。间期延长综合征。(6 6)病态窦房结综合征:窦性停搏、窦房阻滞和心动过缓)病态窦房结综合征:窦性停搏、窦房阻滞和心动过缓)病态窦房结综合征:窦性停搏、窦房阻滞和心动过缓)病态窦房结综合征:窦
3、性停搏、窦房阻滞和心动过缓-心动过速综合征(又称慢心动过速综合征(又称慢心动过速综合征(又称慢心动过速综合征(又称慢-快综合征)。快综合征)。快综合征)。快综合征)。1、多源性室性早搏、多源性室性早搏临床表现:临床表现:室性早搏的临床症状有很大的变异性,从无症状,轻微心悸不适,到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙,且其临床症状与预后并无平行关系。处理措施处理措施1、一般治疗:心电监护、吸氧、建立静脉通道;2、抗心律失常药物的选择;3、病因学的治疗。2、伴有、伴有RONT现象的室性早搏现象的室性早搏临床表现:临床表现:同室性早搏。早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙处理措施处理措施1、一般治疗
4、:心电监护、吸氧、建立静脉通道;2、抗心律失常药物的选择;3、病因学的治疗。3、室性心动过速、室性心动过速心电图表现:3个或3个以上连续出现畸形、增宽的QRS波群,QRS间期0.12秒,其前无固定P波,心室率120200次分,节律略不规则,心房率少于心室率,可见房室分离、心室夺获或心室融合波;临床表现:临床表现:心悸胸闷胸痛晕厥黑蒙非持续性室性心动过速的人通常无症状,仅在体检或24小时动态心电图中发现。处理措施处理措施1、一般治疗:心电监护、吸氧、建立静脉通道;2、抗心律失常药物的选择;3、电复律的选择;4、病因学的治疗。4、扭转型室性心动过速、扭转型室性心动过速尖端扭转型室速尖端扭转型室速心
5、电图特点心电图特点1、基础心律时QT延长、T波宽大、U波明显。2、扭转型室速发作时心室率多在200次/min,宽大畸形、振幅不一的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向,每约连续出现3-10个同类的波之后就会发生扭转,反向对侧。临床表现:临床表现:晕厥抽搐意识丧失心脏骤停处理措施处理措施1、一般治疗:心电监护、吸氧、建立静脉通道;2、抗心律失常药物的选择;3、电复律的抉择;4、手术方式的选择:起搏器、ICD;5、病因学的治疗。6、加强巡视,CCU加强治疗。5、完全性房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞心电图特点心电图特点心房(心房(P P)与心室()与心室(QRSQRS)各自激动,互不相)各自
6、激动,互不相干,呈完全性房室分离。干,呈完全性房室分离。P-RP-R间期不固定,心房间期不固定,心房率快于心室率。率快于心室率。心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、心心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。房扑动或心房颤动。心室节律可以为房室交接性逸搏心律(心室节律可以为房室交接性逸搏心律(QRSQRS波正常),心室率波正常),心室率40406060次次/分钟;或室性逸搏分钟;或室性逸搏心律(心律(QRSQRS宽大畸形),心室率宽大畸形),心室率20204040次次/分钟。分钟。临床表现:临床表现:头晕、乏力、心悸、胸闷,严重者出现心源性晕厥、心绞痛或心力衰竭。处理措施处理
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