俯卧位通气的护理ppt课件.pptx
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1、呼吸内科XXX俯卧位通气的护理1什么是ARDS?2ARDS病理生理学改变3俯卧位对ARDS生理影响4俯卧位通气护理5如何做好俯卧位通气内容CONTENT定义/Define ARDS(Acute respiratory distress syndrome)是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础,以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主的病理变化,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合症。ARDSARDSARDSARDS的病因的病因的病因的病因肺内源性严重肺感染,溺水、胃内容物吸入,有毒气体吸入,肺创伤。肺外源性重症创伤(胸腔以外)、脓毒症、休克、重症胰腺炎
2、、体外循环,复苏时输液过量,颅脑创伤等。临床表现临床表现临床表现临床表现 出现突发性、进行性呼吸窘迫,呼吸频率增快、气促、紫绀、常伴有烦躁、焦虑表情、出汗等。二、二、二、二、ARDSARDSARDSARDS病理生理学改变病理生理学改变病理生理学改变病理生理学改变ARDS肺内分流增加通气血流比例失调分泌物引流不畅肺水含量增加肺容积减少肺泡塌陷肺不张肺泡塌陷的后果肺泡塌陷的后果肺泡塌陷的后果肺泡塌陷的后果uartile 1-9.2 to 5.7%10uartile 25.8 to 9.4%uartile 39.5 to 18.6%uartile 418.7 to 59.3%203040506070
3、800塌陷肺泡越多塌陷肺泡越多,病死率越高!病死率越高!Mortality(%)Mortality(%)死亡率Quartile分位数11%30%19%55%三、体位改变对三、体位改变对三、体位改变对三、体位改变对ARDSARDSARDSARDS呼吸病理生理的影响呼吸病理生理的影响呼吸病理生理的影响呼吸病理生理的影响通气血流比通气血流比好转好转嗝肌的运动嗝肌的运动方式和位置方式和位置改善改善功能残气量功能残气量增加增加减少纵隔和减少纵隔和心脏对肺地心脏对肺地压迫压迫改变胸廓的顺改变胸廓的顺应性应性仰卧位肺容积减少功能残气量减少,上部死腔样通气及下部解剖样分流增加,使通气血流比例严重失调 顽固低氧
4、血症ARDS存在的肺泡塌陷、肺不张、增加的肺水含量及分泌物引流不畅等以肺底最为严重 ARDSARDSARDSARDS仰卧位时主要呼吸病理生理变化仰卧位时主要呼吸病理生理变化仰卧位时主要呼吸病理生理变化仰卧位时主要呼吸病理生理变化仰仰仰仰/俯卧位胸腔与肺相互关系俯卧位胸腔与肺相互关系俯卧位胸腔与肺相互关系俯卧位胸腔与肺相互关系关系相互病例病例病例病例患者,男性,60岁重型颅脑外伤于2016年10月8号入ICU,在ICU治疗9天于10月16号因病情稳定迁至神经外科治疗,转走时神志浅昏迷,留置气切套管,胃管,留置针,导尿管。于10月17号神志转模糊,于当晚突发呼吸急促,最快达34次/分,HR 120
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