ICU医院感染预防与控制ppt课件.ppt
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1、ICU医院感染预防与控制 皖北煤电集团总医院 徐雅萍概念医院感染是指住院病人在医院获得的感染,包括住院期间医院感染是指住院病人在医院获得的感染,包括住院期间发生的感染或在医院内获得、出院后发生的感染;医院工发生的感染或在医院内获得、出院后发生的感染;医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染作人员在医院内获得的感染也属于医院感染.感染链有三个环节即:感染链有三个环节即:感染源感染源病人、病原携带者、自身感染源传播途径传播途径 易感人群易感人群传播途径播途径l接触传播最常见传播方式之一,分为直接传播与间接传播。直接接触:病人或医务人员直接与感染源接触而获得感染。不通过环境病人间交往而获得,如多
2、重耐药菌株。间接接触接接触:病原体污染了医疗设施如病人用具,再通过接触这些物品造成的传播;多重耐药菌株(如MRSA)可通过污染的手直接传播其他病人也可通过污染的家具和器械间接在病人间传播。呼吸道呼吸道传播播l通过病人所呼出的带有病原体的飞沫,近距离传播给其他病人和医务人员,如呼吸道病毒感染。l 通过飞沫播散的病原体,可远距离传播,如结核分枝杆菌。医院中常见的医源性呼吸道感染的传播因素,如超声雾化治疗、氧气湿化瓶的污染。消化道传播:称粪口传播,医院中常见有:甲型病毒性肝炎 感染性腹泻 鼠伤寒沙门菌感染 可通过直接或间接接触污染物经口获得感染血液血液/体液传播体液传播 血液和血液制品含有病原体,通
3、过输血,血制品或与污染血接触引起病人发生医院感染。如乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒,巨细胞病毒,弓形虫及艾滋病病毒等。垂直传播垂直传播 通过胎盘屏障 产程中新生儿吸入阴道分泌物或 产伤致母婴血液传播。哺乳医院感染医院感染发病率病率 ICU是重症病人集中治疗的场所,由于患者病情危重,免疫力低下,侵入性操作多,是医院感染发病率最高的科室。多重耐药菌多重耐药菌(multiple resistant bacteria)(multiple resistant bacteria)1、G+球菌常球菌常见耐耐药菌株菌株l耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)l耐甲氧西林/苯唑西林的表皮葡萄球菌(MRSE
4、)l耐甲氧西林/苯唑西林的溶血性链球菌多重耐药菌多重耐药菌(multiple resistant bacteria(multiple resistant bacteriaG-杆菌常杆菌常见耐耐药菌株菌株l铜绿假单胞杆菌l鲍曼不动杆菌l肺炎克雷伯菌等多重耐药菌多重耐药菌(multiple resistant bacteria(multiple resistant bacteria预防控制原防控制原则隔离感染源;切断传播途径;保护易感人群。多重耐药菌多重耐药菌(multiple resistant bacteria(multiple resistant bacteria预防控制措施防控制措施世界卫
5、生组织于1986年向全球推荐的五类措施包括:消毒隔离无菌操作全理使用抗菌药物监测并进行感染控制的效果评价ICUICU医院感染管理内容医院感染管理内容 1.1.人员管理人员管理 2.2.物品管理物品管理 3.3.环境管理环境管理 4.4.监督监测监督监测 5.多重耐药菌管理多重耐药菌管理人员管理人员管理外来人员管理外来人员管理限制查房人数限制查房人数减少参观人员进入减少参观人员进入控制陪同进入人数及时间控制陪同进入人数及时间加强外来维护人员的管理加强外来维护人员的管理人员管理人员管理工作人工作人员管理管理执行行标准准预防防标准准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整防基于患者的血
6、液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。工作服、工作服、口罩、鞋套或更鞋、工作帽、手套口罩、鞋套或更鞋、工作帽、手套手手卫生:生:应严格格执行手行手卫生生标准。准。下列情况下列情况应进行手行手卫生:接触病人前、接触病人后、生:接触病人前、接触病人后、进行清行清洁或侵或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品的物品后。建后。建议酒精擦手液消毒法作酒精擦手液消毒法作为ICU内主要的手内主要的手卫生方法。当手生方法。当手上有血迹或分泌物等明上有血迹或分泌物等明显污染
7、染时,必,必须洗手。摘掉手套之后、医洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的操作在同一病人的污染部位移位到清染部位移位到清洁部位部位时,也必,也必须进行手行手卫生。有耐生。有耐药菌流行或暴菌流行或暴发的的ICU,建,建议使用抗菌皂液洗手。使用抗菌皂液洗手。人员管理人员管理患者管理患者管理u将感染与非感染病人分开安置;将感染与非感染病人分开安置;u将空气传播的感染患者隔离于负压病房;将空气传播的感染患者隔离于负压病房;u将将多多重重耐耐药药菌菌感感染染或或携携带带者者隔隔离离于于单单独独房房间间,并并有有醒醒目目的的标标识。(识。(接触隔离接触隔离)u如房间不足,可以将同类耐药菌感染或携带者集中
8、安置人员管理人员管理患者管理患者管理u对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人,建议分组护理,固定人员。u接受器官移植等免疫功能明显受损病人,应安置于正压病房。u医务人员不可同时照顾正、负隔离室内的病人。人员管理人员管理患者管理患者管理u如无禁忌证,应将床头抬高30。u重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人,建议洗必泰漱口或口腔冲洗,每26小时一次。探探视管理管理1.尽量减少不必要的访客探视。2.若被探视者为隔离病人,建议穿访客专用的清洁隔离衣。访客着鞋较脏,或ICU室外尘埃明显时,建议穿鞋套或更换ICU内专用鞋。3.探视呼吸道感染病人,建议戴一次性口罩。对于疑似有高
9、传染性的感染如禽流感、SARS等,应避免探视。4.进入病室探视病人前,和结束探视离开病室时,应洗手或用酒精擦手液消毒双手;5.探视期间,尽量避免触摸病人周围物体表面。6.访客有疑似或证实呼吸道感染症状时,或婴、幼儿童,应避免进入ICU探视。7.在ICU入口处,建议以宣传画廊、小册子读物等多种形式,向访客介绍医院感染及其预防的基本知识。建筑布局和相关设施的管理建筑布局和相关设施的管理1.放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等。应相对独立。2.每个ICU管理单元,至少配置2个单人房间,用于隔离病人。设正压病室和负压病室各1个。设置病床数量不宜过多,以8到12
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