卵巢肿瘤与输卵管肿瘤ppt课件.pptx
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1、卵巢肿瘤卵巢肿瘤主讲人:李婷婷主讲人:李婷婷2 2 2 2第一节第一节 卵巢肿瘤概论卵巢肿瘤概论 卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤1.1.掌握卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断方法。掌握卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断方法。2.2.熟悉卵巢恶性肿瘤的分期及转移途径。熟悉卵巢恶性肿瘤的分期及转移途径。3.3.熟悉良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断以及与其他疾病的鉴别诊熟悉良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断以及与其他疾病的鉴别诊断。断。4.4.掌握卵巢肿瘤常见并发症的临床表现、诊断与处理原则。掌握卵巢肿瘤常见并发症的临床表现、诊断与处理原则。5
2、.5.掌握卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的治疗原则。掌握卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的治疗原则。主要内容主要内容卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤1.1.重点讲解卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊重点讲解卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断、辅助诊断方法的临床意义断、辅助诊断方法的临床意义2.2.讲解卵巢恶性肿瘤的分期及转移方式特点讲解卵巢恶性肿瘤的分期及转移方式特点3.3.讲解卵巢肿瘤的鉴别诊断讲解卵巢肿瘤的鉴别诊断4.4.重点讲解卵巢常见肿瘤并发症诊断与处理原则重点讲解卵巢常见肿瘤并发症诊断与处理原则5.5.重点讲解卵巢良、恶性肿瘤的治疗原则重点讲解卵巢良、恶性
3、肿瘤的治疗原则掌握目标掌握目标卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤5 5 5 5卵巢肿瘤卵巢肿瘤 卵巢是全身原发肿瘤类型最多的器官卵巢是全身原发肿瘤类型最多的器官卵巢是全身原发肿瘤类型最多的器官卵巢是全身原发肿瘤类型最多的器官 分良性、交界性和恶性分良性、交界性和恶性分良性、交界性和恶性分良性、交界性和恶性 卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大 恶性肿瘤之一恶性肿瘤之一恶性肿瘤之一恶性肿瘤之一 发病逐年上升趋势发病逐年上升趋势发病逐年上升趋势发
4、病逐年上升趋势 缺乏早期诊断的有效方法缺乏早期诊断的有效方法缺乏早期诊断的有效方法缺乏早期诊断的有效方法 致死率居妇科恶性肿瘤之首致死率居妇科恶性肿瘤之首致死率居妇科恶性肿瘤之首致死率居妇科恶性肿瘤之首 晚期病例疗效不佳晚期病例疗效不佳晚期病例疗效不佳晚期病例疗效不佳 IIIIIIIIIIII期期期期IVIVIVIV期卵巢癌期卵巢癌期卵巢癌期卵巢癌5 5 5 5年生存率年生存率年生存率年生存率30303030卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤6 6 6 6组织学分类 分类方法多,最常用的是世界卫生组织的卵巢肿瘤组织学分类分类方法多,最常用的是世界卫
5、生组织的卵巢肿瘤组织学分类分类方法多,最常用的是世界卫生组织的卵巢肿瘤组织学分类分类方法多,最常用的是世界卫生组织的卵巢肿瘤组织学分类 (2003200320032003年制定年制定年制定年制定)第一节第一节第一节第一节 概论概论概论概论分类分类分类分类 比例比例比例比例上皮性肿瘤上皮性肿瘤上皮性肿瘤上皮性肿瘤50%50%70%70%生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤20%20%40%40%特异性性索特异性性索特异性性索特异性性索-间质肿瘤间质肿瘤间质肿瘤间质肿瘤4.3%4.3%6%6%恶性转移性肿瘤恶性转移性肿瘤恶性转移性肿瘤恶性转移性肿瘤5%5%10%10%卵巢肿瘤与输卵管肿
6、瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤组织学分类组织学分类1.1.浆液性肿瘤浆液性肿瘤2.2.黏液性肿瘤,宫颈样型及肠型黏液性肿瘤,宫颈样型及肠型3.3.子宫内膜样肿瘤,变异性及鳞状分化子宫内膜样肿瘤,变异性及鳞状分化4.4.透明细胞肿瘤透明细胞肿瘤5.5.移行细胞肿瘤移行细胞肿瘤6.6.鳞状细胞肿瘤鳞状细胞肿瘤鳞状细胞肿瘤鳞状细胞肿瘤7.7.混合性上皮性肿瘤混合性上皮性肿瘤混合性上皮性肿瘤混合性上皮性肿瘤8.8.未分化和未分化类肿瘤未分化和未分化类肿瘤未分化和未分化类肿瘤未分化和未分化类肿瘤良性、交界性、恶性一、上皮性肿瘤一、上皮性肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输
7、卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤1.1.颗粒细胞颗粒细胞-间质细胞肿瘤间质细胞肿瘤2.2.支持细胞支持细胞-间质细胞肿瘤(睾丸母细胞瘤)间质细胞肿瘤(睾丸母细胞瘤)3.3.混合性或未分类的性索混合性或未分类的性索-间质肿瘤间质肿瘤4.4.类固醇细胞肿瘤类固醇细胞肿瘤颗粒细胞瘤颗粒细胞瘤卵泡膜细胞瘤卵泡膜细胞瘤-纤维瘤纤维瘤二、性索二、性索-间质肿瘤间质肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤组织学分类组织学分类1.1.无性细胞瘤无性细胞瘤2.2.卵黄囊瘤卵黄囊瘤3.3.胚胎性癌胚胎性癌4.4.多胚瘤多胚瘤5.5.非妊娠性绒毛膜癌非妊娠
8、性绒毛膜癌6.6.畸胎瘤畸胎瘤7.7.混合型混合型实性实性囊性囊性皮样囊肿皮样囊肿皮样囊肿恶变皮样囊肿恶变三、三、生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤 未成熟型成熟型单胚层高度特异性(卵巢甲状腺肿和类癌)单胚层高度特异性(卵巢甲状腺肿和类癌)四、转移性肿瘤四、转移性肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤组织学分类组织学分类10101010第一节第一节第一节第一节 概论概论概论概论恶性肿瘤分期恶性肿瘤分期 采采用用国国际际妇妇产产科科联联盟盟(FIGO)的的手手术术病病理理分分期期卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵
9、巢恶性肿瘤的手术病理分期(FIGO,2006)分级分级恶性程度恶性程度分化分化1 1级级高分化低度恶性高分化低度恶性分化分化2 2级级高分化中度恶性高分化中度恶性分化分化3 3级级高分化高度恶性高分化高度恶性卵巢恶性肿瘤的分级卵巢恶性肿瘤的分级卵巢恶性肿瘤的手术卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期(病理分期(FIGO 2006)FIGO 2006)I期期 肿瘤局限于卵巢肿瘤局限于卵巢 IAIA期期 肿瘤局限于一侧卵巢,包膜完肿瘤局限于一侧卵巢,包膜完整,卵巢表面无肿瘤;腹水或腹腔冲洗整,卵巢表面无肿瘤;腹水或腹腔冲洗液未找到恶性细胞液未找到恶性细胞 IBIB期期 肿瘤局限于双侧卵巢,包膜完肿瘤局限于双
10、侧卵巢,包膜完整,卵巢表面无肿瘤;腹水或腹腔冲洗整,卵巢表面无肿瘤;腹水或腹腔冲洗液未找到恶性细胞液未找到恶性细胞 ICIC期期 肿瘤局限于单侧或双侧卵巢并肿瘤局限于单侧或双侧卵巢并伴有如下任何一项:包膜破裂,卵巢表伴有如下任何一项:包膜破裂,卵巢表面有肿瘤;腹水或腹腔冲洗液有恶性细面有肿瘤;腹水或腹腔冲洗液有恶性细胞胞卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤期期 肿瘤累及于一侧或双侧卵巢,伴有盆肿瘤累及于一侧或双侧卵巢,伴有盆腔扩散腔扩散 AA期期 扩散和扩散和/或种植至子宫和或种植至子宫和/或输卵或输卵管;管;B B期期 扩散至其他盆腔器官;扩散至其
11、他盆腔器官;C C期期 AA或或BB期,伴有卵巢表面有肿瘤,期,伴有卵巢表面有肿瘤,或包膜破裂,或腹腔积液或腹腔冲洗液或包膜破裂,或腹腔积液或腹腔冲洗液有恶性肿瘤有恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期(FIGO 2006)卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤期期 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢,并有组织学证肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢,并有组织学证实的盆腔外腹膜转移和实的盆腔外腹膜转移和/或局部淋巴结转移;或局部淋巴结转移;肝表面有转移;肿瘤局限于真骨盆,但组织肝表面有转移;肿瘤局限于真骨盆,但组织学证实肿瘤细胞已扩散至小肠或大网膜学证实肿瘤细胞已扩散至小肠或大网
12、膜 AA期期 组织学证实的盆腔外腹膜、小肠或组织学证实的盆腔外腹膜、小肠或大网膜转移大网膜转移 BB期期 组织学证实腹腔腹膜表面肿瘤种植,组织学证实腹腔腹膜表面肿瘤种植,但直径但直径2cm2cm,淋巴结阴性,淋巴结阴性 CC期期 盆腔外腹膜转移灶直径盆腔外腹膜转移灶直径2cm2cm,和,和/或区域淋巴结转移或区域淋巴结转移 卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期(FIGO 2006)卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤期期 肿瘤侵犯一侧或双侧肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢,伴有远处转移。有卵巢,伴有远处转移。有胸腔积液且胸腔肿瘤细胞胸腔积液且胸腔肿瘤细胞阳性为阳性为期
13、;肝实质转移期;肝实质转移为为期期 卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期(FIGO 2006)卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤17171717第一节第一节第一节第一节 概论概论概论概论恶性肿瘤的转移途径恶性肿瘤的转移途径 转移途径转移途径:主要途径为直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移,血行转移少见。转移特点转移特点:盆、腹腔内广泛转移灶;即使外观为局限的肿瘤,也可在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位镜下转移,其中以上皮性癌表现最为显著。卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤a卵巢血管卵巢淋巴管腹主动脉旁淋巴结b卵巢
14、门淋巴管髂内、髂外淋巴结髂总淋巴结腹主动脉旁淋巴结c圆韧带髂外、腹股沟淋巴结淋巴转移途径恶性肿瘤的转移途径恶性肿瘤的转移途径 腹主动脉旁淋巴结髂总淋巴结腹股沟淋巴结圆韧带卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤淋巴转移途径19191919第一节第一节第一节第一节 概论概论概论概论临床表现临床表现良性肿瘤良性肿瘤 生长缓慢,早期无症状,生长缓慢,早期无症状,生长缓慢,早期无症状,生长缓慢,早期无症状,增大后感腹胀不适,可扪及肿块增大后感腹胀不适,可扪及肿块增大后感腹胀不适,可扪及肿块增大后感腹胀不适,可扪及肿块 压迫症状:尿频、便秘等压迫症状:尿频、便秘等
15、压迫症状:尿频、便秘等压迫症状:尿频、便秘等 体征:体征:体征:体征:妇检可及盆腔包块妇检可及盆腔包块囊性或实质性囊性或实质性光滑,无粘连,活动好光滑,无粘连,活动好恶性肿瘤恶性肿瘤 早期多无症状,出现症状时已属晚期:早期多无症状,出现症状时已属晚期:早期多无症状,出现症状时已属晚期:早期多无症状,出现症状时已属晚期:腹胀、腹块和腹腔积液消化道症状腹胀、腹块和腹腔积液消化道症状腹胀、腹块和腹腔积液消化道症状腹胀、腹块和腹腔积液消化道症状 晚期:疼痛,下肢浮肿,恶病质等晚期:疼痛,下肢浮肿,恶病质等晚期:疼痛,下肢浮肿,恶病质等晚期:疼痛,下肢浮肿,恶病质等 体征:体征:体征:体征:实质或半实质
16、肿块,不平整,固定实质或半实质肿块,不平整,固定腹水腹水腹股沟、左锁骨上浅表淋巴结肿大腹股沟、左锁骨上浅表淋巴结肿大卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤蒂扭转蒂扭转蒂扭转蒂扭转破裂破裂破裂破裂感染感染感染感染恶变恶变恶变恶变并并发发症症卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤21212121第一节第一节第一节第一节 概论概论概论概论并发症并发症蒂扭转蒂扭转 为妇科急腹症为妇科急腹症为妇科急腹症为妇科急腹症 蒂蒂蒂蒂由由由由骨骨骨骨盆盆盆盆漏漏漏漏斗斗斗斗韧韧韧韧带带带带、卵卵卵卵巢巢巢巢固固固固有有有有韧韧韧韧
17、带和输卵管组成带和输卵管组成带和输卵管组成带和输卵管组成 诱发因素:诱发因素:诱发因素:诱发因素:体位改变体位改变体位改变体位改变 妊娠期妊娠期妊娠期妊娠期 产褥期产褥期产褥期产褥期 症状:一侧下腹剧痛,伴恶心症状:一侧下腹剧痛,伴恶心症状:一侧下腹剧痛,伴恶心症状:一侧下腹剧痛,伴恶心 呕吐,严重时休克呕吐,严重时休克呕吐,严重时休克呕吐,严重时休克 体征:附件包块,蒂部压痛,体征:附件包块,蒂部压痛,体征:附件包块,蒂部压痛,体征:附件包块,蒂部压痛,肌紧张肌紧张肌紧张肌紧张 处理:急诊手术,肿块切除处理:急诊手术,肿块切除处理:急诊手术,肿块切除处理:急诊手术,肿块切除 钳夹蒂前不可回复
18、扭转钳夹蒂前不可回复扭转钳夹蒂前不可回复扭转钳夹蒂前不可回复扭转卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤22222222第一节第一节第一节第一节 概论概论概论概论并发症并发症破裂破裂分外伤性破裂和自发性破裂分外伤性破裂和自发性破裂分外伤性破裂和自发性破裂分外伤性破裂和自发性破裂 症状:与破口大小,囊液性质有关症状:与破口大小,囊液性质有关症状:与破口大小,囊液性质有关症状:与破口大小,囊液性质有关 腹痛、恶心、呕吐、内出血、腹膜炎、休克腹痛、恶心、呕吐、内出血、腹膜炎、休克腹痛、恶心、呕吐、内出血、腹膜炎、休克腹痛、恶心、呕吐、内出血、腹膜炎、休克 体征
19、:原有肿块消失体征:原有肿块消失体征:原有肿块消失体征:原有肿块消失 压痛,肌紧张,腹水征压痛,肌紧张,腹水征压痛,肌紧张,腹水征压痛,肌紧张,腹水征 处理:急诊手术处理:急诊手术处理:急诊手术处理:急诊手术卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤23232323第一节第一节第一节第一节 概论概论概论概论并发症并发症感染感染 少见,常继发于扭转破裂与肠管粘连所致少见,常继发于扭转破裂与肠管粘连所致少见,常继发于扭转破裂与肠管粘连所致少见,常继发于扭转破裂与肠管粘连所致 症症症症状状状状:腹腹腹腹膜膜膜膜炎炎炎炎征征征征象象象象如如如如高高高高热热热热、腹
20、腹腹腹痛痛痛痛、肿肿肿肿块块块块压压压压痛痛痛痛、肌肌肌肌紧紧紧紧张张张张等等等等,白白白白细胞计数增高细胞计数增高细胞计数增高细胞计数增高 处理:抗感染,手术切除肿瘤处理:抗感染,手术切除肿瘤处理:抗感染,手术切除肿瘤处理:抗感染,手术切除肿瘤恶变恶变 原有肿瘤在短期内生长迅速,原有肿瘤在短期内生长迅速,原有肿瘤在短期内生长迅速,原有肿瘤在短期内生长迅速,伴腹水,消瘦伴腹水,消瘦伴腹水,消瘦伴腹水,消瘦 处理:手术处理:手术处理:手术处理:手术卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤24242424第一节第一节第一节第一节 概论概论概论概论诊诊 断断
21、结合病史和体征,辅以必要的辅助检查确定:结合病史和体征,辅以必要的辅助检查确定:结合病史和体征,辅以必要的辅助检查确定:结合病史和体征,辅以必要的辅助检查确定:盆腔肿块是否来自卵巢;盆腔肿块是否来自卵巢;盆腔肿块是否来自卵巢;盆腔肿块是否来自卵巢;卵巢肿块的性质是否为肿瘤;卵巢肿块的性质是否为肿瘤;卵巢肿块的性质是否为肿瘤;卵巢肿块的性质是否为肿瘤;卵巢肿瘤是良性还是恶性;卵巢肿瘤是良性还是恶性;卵巢肿瘤是良性还是恶性;卵巢肿瘤是良性还是恶性;肿瘤的可能组织学类型;肿瘤的可能组织学类型;肿瘤的可能组织学类型;肿瘤的可能组织学类型;恶性肿瘤的转移范围。恶性肿瘤的转移范围。恶性肿瘤的转移范围。恶性
22、肿瘤的转移范围。早期诊断是降低卵巢癌死亡率主要措施之一早期诊断是降低卵巢癌死亡率主要措施之一早期诊断是降低卵巢癌死亡率主要措施之一早期诊断是降低卵巢癌死亡率主要措施之一 目前各种诊断方法尚不能达到此目的目前各种诊断方法尚不能达到此目的目前各种诊断方法尚不能达到此目的目前各种诊断方法尚不能达到此目的 卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤B B型超声检查型超声检查腹部腹部X X线摄片线摄片CTCT、MRIMRI、PETPET检查检查影像学检查影像学检查影像学检查影像学检查经阴道经阴道B B型超声型超声超超声声探探头头实实性性高高回回声声团团周周围围血血流
23、流丰丰富富经腹经腹B B型超声型超声卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤肿瘤标志物肿瘤标志物肿瘤标志物肿瘤标志物血清血清CA125CA125:80%80%卵巢上皮性癌患者升高卵巢上皮性癌患者升高血清血清AFPAFP:对卵黄囊瘤有特异性诊断价值:对卵黄囊瘤有特异性诊断价值HCGHCG:对非妊娠性性绒癌有特异性:对非妊娠性性绒癌有特异性性激素:颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等性激素:颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等血清血清HE4HE4:与:与CA125CA125联合判断盆腔肿块的良、恶性。联合判断盆腔肿块的良、恶性。细胞学检查细胞学检查细胞学检查细胞学检查抽取腹水或
24、腹腔冲洗液和胸水,行细胞学检查抽取腹水或腹腔冲洗液和胸水,行细胞学检查诊诊 断断卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤腹腔镜腹腔镜腹腔镜腹腔镜可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔及可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔及横膈等部位,在可疑部位进行多点活横膈等部位,在可疑部位进行多点活检,抽取腹水行细胞学检查。检,抽取腹水行细胞学检查。卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤卵巢肿瘤与输卵管肿瘤28282828第一节第一节第一节第一节 概论概论概论概论鉴别诊断鉴别诊断 良性良性良性良性恶性恶性恶性恶性病史病史病史病史病程长,逐渐增大病程长,逐渐增大
25、病程长,逐渐增大病程长,逐渐增大病程短,迅速增大病程短,迅速增大病程短,迅速增大病程短,迅速增大体征体征体征体征多为单侧,囊性,活动,表面光多为单侧,囊性,活动,表面光多为单侧,囊性,活动,表面光多为单侧,囊性,活动,表面光无腹水无腹水无腹水无腹水多多多多为为为为双双双双侧侧侧侧,实实实实或或或或囊囊囊囊实实实实性性性性,固固固固定定定定,表表表表面面面面不不不不平平平平结结结结节状,常有积液,多为血性,可查到癌细胞节状,常有积液,多为血性,可查到癌细胞节状,常有积液,多为血性,可查到癌细胞节状,常有积液,多为血性,可查到癌细胞超声超声超声超声液液液液性性性性暗暗暗暗区区区区,可可可可有有有有
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