腹部及四肢CTA扫描技术ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹部及四肢,CTA,扫描技术,郑大一附院放射科,董雷钢,腹主动脉,肠系膜动静脉,下腔及门静脉,下肢静脉,下肢动脉,肾动静脉,上肢动脉,泌尿系,扫描前准备,扫描方案,注射方案,扫描时相及延迟时间,图像重建,摆放体位,扫描范围,扫描方式,扫描呼吸相,扫描方向,SFOV,矩阵,层厚,间隔,腹主动脉,CTA,适应证,动脉瘤,动脉夹层,扫描前准备,签署对比剂知情同意书,(,签署时应确认患者已了解同意书内容且符合检查要求,),。,确定患者的血压脉搏处于可接受的范围内。,去除被检部位异物后摆好体位,训练病人呼吸,嘱其扫描时配合屏气、避免移动。,扫描方案,摆放体位：,常规仰卧位，足先进，两臂上举抱头，身体置,于床面中间。侧面定位线对准人体正中冠状面；,扫描范围,：从膈顶至髋关节下缘股骨近端；,扫描方式,：螺旋扫描；,扫描呼吸相,:,深吸气后屏气曝光,;,扫描方向：,从头侧至足侧；,扫描参数,6,16,64,128,helical,helical,helical,helical,Collimation,6x1.5,16x1.5,64xo.625,128x0.625,Pitch,0.900,0.938,0.938,0.938,Thickness,0.9,0.9,0.9,0.9,Increment,0.45,0.45,0.45,0.45,Kv,120,120,120,120,Mas,250,300,250,250,Resolution,standard,standard,standard,standard,Rotation time,0.75,0.75,0.5,0.5,FOV,50,50,50,50,threshold,150,150,150,150,注射方案,使用,22G1.00,规格的封闭式静脉留置针在上肢正中肘静,脉建立静脉通道，并以胶带固定。使用高压注射器静脉团,注，,用量,按每千克体重,0.8-1.5ml,计算（,350,及以上）,注射速,度,5ml/s,，先注射对比剂，再注射盐水,40ml,。注射对比剂,前应以,20ml,盐水推注以测试是否渗漏。扫描结束后，分离高,压注射器与留置针，并保留静脉留置针观察,15,30min,，无任,何不适后方可拔除，嘱患者用棉签按压至少,5min,。常规备好,急救设备和药品，一旦发生过敏反应，立即停止注射和扫,描，进行抢救。,扫描时相及延迟时间,:,动脉期：监测触发；,10,全主动脉及胸主动脉扫描：,ROI,感兴区设定在降主动脉上,腹主动脉扫描：,ROI,感兴区设定在腹主动脉上,.,注意事项,远离上腔,ROI,面积,放置的位置,扫描时相及延迟时间,对比剂开始注射约后,10s,开始监测，每,1s,监测一次。达到,150Hu,阈值时触发，诊断延迟,5-6s,或者自动最小时间。,图像重建,大的动脉瘤通过横断位图像可以容易的诊断，但是小的动脉瘤在,MPR,和,3D,图像上能更好的显示,夹层通过,3D,图像显示。容积重建能够很好的显示撕裂的内膜和它通过的地方,肠系膜动静脉,肠系膜上动脉综合征,节段性动脉中膜溶解,正中弓状韧带综合征,急性肠系膜缺血,慢性肠系膜缺血,适应证,扫描前准备,签署对比剂知情同意书,(,签署时应确认患者已了解同意书内容且符合检查要求,),。,去除被检部位异物后摆好体位,训练病人呼吸,嘱其扫描时配合屏气、避免移动。,扫描方案,摆放体位：,常规仰卧位，足先进，两臂上举抱头，身体置,于床面中间。侧面定位线对准人体正中冠状面；,扫描范围,：从膈顶至耻骨联合关节上缘；,扫描方式,：螺旋扫描；,扫描呼吸相,:,深吸气后屏气曝光,;,扫描方向：,从头侧至足侧；,扫描参数,6,16,64,128,helical,helical,helical,helical,Collimation,6x1.5,16x1.5,64xo.625,128x0.625,Pitch,0.900,0.938,0.938,0.938,Thickness,0.9,0.9,0.9,0.9,Increment,0.45,0.45,0.45,0.45,Kv,120,120,120,120,Mas,250,300,250,250,Resolution,standard,standard,standard,standard,Rotation time,0.75,0.75,0.5,0.5,FOV,50,50,50,50,threshold,150,150,150,150,注射方案,使用,22G1.00,规格的封闭式静脉留置针在上肢正中肘静,脉建立静脉通道，并以胶带固定。使用高压注射器静脉团,注，,用量,按每千克体重,1-1.5ml,计算（,350,及以上）,注射速度,5ml/s,，先注射对比剂，再注射盐水,40ml,。注射对比剂前,应以,20ml,盐水推注以测试是否渗漏。扫描结束后，分离高压,注射器与留置针，并保留静脉留置针观察,15,30min,，无任,何不适后方可拔除，嘱患者用棉签按压至少,5min,。常规备好,急救设备和药品，一旦发生过敏反应，立即停止注射和扫,描，进行抢救。,扫描时相及延迟时间,动脉期：触发同主动脉；,静脉期：对比剂开始注射后约,60s,；,注意事项,为了排除肠系膜静脉栓塞，应加扫静脉期。,下腔及门静脉,BCS,下腔静脉栓子,了解腹部静脉系统,适应证,扫描前准备,签署对比剂知情同意书,(,签署时应确认患者已了解同意书内容且符合检查要求,),。,去除被检部位异物后摆好体位,训练病人呼吸,嘱其扫描时配合屏气、避免移动。,扫描方案,摆放体位：,常规仰卧位，足先进，两臂上举抱头，身体置,于床面中间。侧面定位线对准人体正中冠状面；,扫描范围,：从膈顶至髂脊上缘；,扫描方式,：螺旋扫描；,扫描呼吸相,:,深吸气后屏气曝光,;,扫描方向：,从头侧至足侧；,扫描参数,6,16,64,128,helical,helical,helical,helical,Collimation,6x1.5,16x1.5,64xo.625,128x0.625,Pitch,0.900,0.938,0.938,0.938,Thickness,0.9,0.9,0.9,0.9,Increment,0.45,0.45,0.45,0.45,Kv,120,120,120,120,Mas,250,300,250,250,Resolution,standard,standard,standard,standard,Rotation time,0.75,0.75,0.5,0.5,FOV,50,50,50,50,threshold,150,150,150,150,注射方案,使用,22G1.00,规格的封闭式静脉留置针在上肢正中肘静脉建立静脉通道，并以胶带固定。,使用高压注射器静脉团注，用量按每千克体重,1.8ml,计算,（,350,及以上）,注射速度,5ml/s,，,先注射对比剂，再注射盐水,40ml,。,注射对比剂前应以,20ml,盐水推注以测试是否渗漏。,扫描结束后，分离高压注射器与留置针，并保留静脉留置,针观察,15,30min,，无任何不适后方可拔除，嘱患者用棉签按压至少,5min,。常规备好急救设备和药品，一旦发生过敏反应，立即停止注射和扫描，进行抢救。,扫描时相及延迟时间,动脉期：触发同主动脉；,静脉期：对比剂开始注射后约,60s,；,延迟期：对比剂开始注射后约,180s,。,注意事项,延迟期扫描完成后，应观察下腔静脉内对比剂是否混匀，,若未匀，则应继续延时。,肾动静脉,肾源性高血压,胡桃夹,术前,适应证,扫描前准备,签署对比剂知情同意书,(,签署时应确认患者已了解同意书内容且符合检查要求,),。,去除被检部位异物后摆好体位,训练病人呼吸,嘱其扫描时配合屏气、避免移动。,扫描方案,摆放体位：,常规仰卧位，足先进，两臂上举抱头，身体置,于床面中间。侧面定位线对准人体正中冠状面；,扫描范围,：从膈顶下一个椎体至髂脊上缘一个椎体；,扫描方式,：螺旋扫描；,扫描呼吸相,:,深吸气后屏气曝光,;,扫描方向：,从头侧至足侧；,扫描参数,6,16,64,128,helical,helical,helical,helical,Collimation,6x1.5,16x1.5,64xo.625,128x0.625,Pitch,0.900,0.938,0.938,0.938,Thickness,0.9,0.9,0.9,0.9,Increment,0.45,0.45,0.45,0.45,Kv,120,120,120,120,Mas,250,300,250,250,Resolution,standard,standard,standard,standard,Rotation time,0.75,0.75,0.5,0.5,FOV,50,50,50,50,threshold,150,150,150,150,注射方案,使用,22G1.00,规格的封闭式静脉留置针在上肢正中肘静脉建立静脉通道，并以胶带固定。,使用高压注射器静脉团注，用量按每千克体重,1.0-1.8ml,计算（,350,及以上）,注射速度,5ml/s,，,先注射对比剂，再注射盐水,40ml,。,注射对比剂前应以,20ml,盐水推注以测试是否渗漏。,扫描结束后，分离高压注射器与留置针，并保留静脉留置,针观察,15,30min,，无任何不适后方可拔除，嘱患者用棉签按压至少,5min,。常规备好急救设备和药品，一旦发生过敏反应，立即停止注射和扫描，进行抢救。,扫描时相及延迟时间,动脉期：,150,触发，,ROI,感兴趣区设定在肾动脉水平处；,静脉期：对比剂开始注射后约,60s,；,注意事项,必须憋气，否则会出现呼吸伪影，影响图像质量。,强化前要平扫。,要重建最薄的层厚,泌尿系,肾盂积水,输尿管积水,了解泌尿系统情况,适应证,扫描前准备,检查前饮水,800-1000ml,。,签署对比剂知情同意书,(,签署时应确认患者已了解同意书内容且符合检查要求,),。,去除被检部位异物后摆好体位,训练病人呼吸,嘱其扫描时配合屏气、避免移动。,扫描方案,摆放体位：,常规仰卧位，足先进，两臂上举抱头，身体置,于床面中间。侧面定位线对准人体正中冠状面；,扫描范围,：从膈顶下一个椎体至耻骨联合；,扫描方式,：螺旋扫描；,扫描呼吸相,:,深吸气后屏气曝光,;,扫描方向：,从头侧至足侧；,扫描参数,6,16,64,128,helical,helical,helical,helical,Collimation,6x1.5,16x1.5,64xo.625,128x0.625,Pitch,0.900,0.938,0.938,0.938,Thickness,0.9,0.9,0.9,0.9,Increment,0.45,0.45,0.45,0.45,Kv,120,120,120,120,Mas,250,300,250,250,Resolution,standard,standard,standard,standard,Rotation time,0.75,0.75,0.5,0.5,FOV,50,50,50,50,threshold,150,150,150,150,注射方案,使用,22G1.00,规格的封闭式静脉留置针在上肢正中肘静脉建立静脉通道，并以胶带固定。,使用高压注射器静脉团注，用量按每千克体重,1.5ml,计算（,350,及以上）,注射速度,5ml/s,，,先注射对比剂，再注射盐水,40ml,。,注射对比剂前应以,20ml,盐水推注以测试是否渗漏。,扫描结束后，分离高压注射器与留置针，并保留静脉留置,针观察,15,30min,，无任何不适后方可拔除，嘱患者用棉签按压至少,5min,。常规备好急救设备和药品，一旦发生过敏反应，立即停止注射和扫描，进行抢救。,扫描时相及延迟时间,动脉期：,150,触发，,ROI,感兴趣区设定在横隔水平处；,静脉期：对比剂开始注射后约,60s,；,排泄期：注射后,30m,。,注意事项,有占位的要扫延迟期。,强化前要平扫。,要重建最薄的层厚。,排泄期膀胱对比剂未充盈要继续延时。,下肢动脉,外伤,闭塞性动脉硬化症,动脉瘤,支架术后,其它病变观察血管情况,适应证,扫描前准备,签署对比剂知情同意书,(,签署时应确认患者已了解同意书内容且符合检查要求,),。,去除被检部位异物（,裤子、鞋子,）后摆好体位,嘱其避免移动。,扫描方案,摆放体位：,常规仰卧位，足先进，,双足并拢,，两臂上举抱头，身体置于床面中间。侧面定位线对准人体正中冠,状面,扫描范围,：,从肾动脉水平至足底,；,扫描方式,：螺旋扫描；,扫描呼吸相,:,无,;,扫描方向：,从头侧至足侧；,扫描参数,6,16,64,128,helical,helical,helical,helical,Collimation,6x1.5,16x1.5,64x0.625,64x0.625,Pitch,0.900,0.938,0.76,0.76,Thickness,0.9,0.9,0.9,0.9,Increment,0.45,0.45,0.45,0.45,Kv,120,120,120,120,Mas,180,180,250,250,Resolution,standard,standard,standard,standard,Rotation time,0.75,0.75,0.75,0.75,FOV,50,50,50,50,threshold,200,200,200,200,注射方案,使用,22G1.00,规格的封闭式静脉留置针在上肢正中肘静脉建立静脉通道，并以胶带固定。,使用高压注射器静脉团注，用量按每千克体重,1.5-1.8ml,计算（,350,及以上）,注射速度,5ml/s,，,先注射对比剂，再注射盐水,40ml,。,注射对比剂前应以,20ml,盐水推注以测试是否渗漏。,扫描结束后，分离高压注射器与留置针，并保留静脉留置,针观察,15,30min,，无任何不适后方可拔除，嘱患者用棉签按压至少,5min,。常规备好急救设备和药品，一旦发生过敏反应，立即停止注射和扫描，进行抢救。,扫描时相及延迟时间,动脉期：,200Hu,触发，延迟,8s,开始扫描，,30s,左右扫完,；,注意事项,晚（触发时机）,足（对比剂用量）,慢（扫描速度）,下肢,CTV,直接法：,足背静脉注射,造影剂,:,生理盐水,=1,：,9,稀释后造影剂总量,100ml,注射速率,1.0-1.5ml/s,使用,Blous tracking,，,监测点至于下腔静脉，,阈值,150Hu,由头扫向足,间接法：,手臂静脉注射,高浓度造影剂,总量：,150ml,注射速率：,3.0ml/s,延迟时间：,150s,扫描方向：足侧,-,头侧,注意事项,直接引入法：,头先进,腘窝和踝关节处用止血带扎紧，防止对比剂流向浅静脉。,静脉内,CT,值不可过高，,200,左右为宜。,上肢动脉,外伤,梗塞,狭窄,动静脉瘘,适应证,扫描前准备,签署对比剂知情同意书,(,签署时应确认患者已了解同意书内容且符合检查要求,),。,去除被检部位异物后摆好体位,嘱其避免移动。,扫描方案,摆放体位：,常规仰卧位，足先进，,双手并拢,，两臂上举抱头，身体置于床面中间。侧面定位线对准人体正中冠,状面,扫描范围,：,从主动脉弓水平至指尖,；,扫描方式,：螺旋扫描；,扫描呼吸相,:,无,;,扫描方向：,从足侧至头侧,；,扫描参数,6,16,64,128,helical,helical,helical,helical,Collimation,6x1.5,16x1.5,64x0.625,64x0.625,Pitch,0.900,0.938,0.76,0.76,Thickness,0.9,0.9,0.9,0.9,Increment,0.45,0.45,0.45,0.45,Kv,120,120,120,120,Mas,180,180,250,250,Resolution,standard,standard,standard,standard,Rotation time,0.75,0.75,0.75,0.75,FOV,50,50,50,50,threshold,200,200,200,200,注射方案,使用,22G1.00,规格的封闭式,静脉留置针在健侧上肢正中肘静脉建立静脉通道,，并以胶带固定。,使用高压注射器静脉团注，用量按每千克体重,1.5-1.8ml,计算（,350,及以上）,注射速度,5ml/s,，,先注射对比剂，再注射盐水,40ml,。,注射对比剂前应以,20ml,盐水推注以测试是否渗漏。,扫描结束后，分离高压注射器与留置针，并保留静脉留置,针观察,15,30min,，无任何不适后方可拔除，嘱患者用棉签按压至少,5min,。常规备好急救设备和药品，一旦发生过敏反应，立即停止注射和扫描，进行抢救。,扫描时相及延迟时间,动脉期：,150Hu,触发，,ROI,感兴趣区设定在主动脉弓，延迟,8s,开始扫描。,注意事项,尽量包括双侧,足（,对比剂用量和剂量,）,慢（扫描速度）,扫描常见失败原因解析,不正确的扫描参数协议,不正确的注射参数协议,扫描时间,(,定时扫描,vs.,造影剂跟踪扫描,vs.,峰值测试扫描,),注射速率,不正确的静脉注射位置,不正确的呼吸技术,患者没有按照指示憋气,患者的体格,较高的注射速度,(,许多解决方案的其中一种,),极低的心输出量,如何得到腹部动脉和下肢动脉的优质图像,扫描参数,在腹部,CTA,扫描中，使用足够的扫描技术充分显示所有动脉血管是非常关键的,.,下肢动脉,CTA,扫描中,记住得让,CT,扫描慢下来，防止速度过快，导致下肢动脉内造影剂未显影,.,正确的注射技术,使用高浓度造影剂,(Isovue 370,Omnipaque 350),能增加成功率,.,造影剂跟踪阈值设定在,150HU,能够工作地更好,.,可以修改延迟时间以进一步提高成功率,.,谢谢！,