肺部体格检查.ppt
《肺部体格检查.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肺部体格检查.ppt(54页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、肺部体格检查南通瑞慈医院呼吸科南通瑞慈医院呼吸科检查前的准备l环境:安静、温暖、光线充足l体位:仰卧位、坐位l工具:听诊器l注意事项:1、穿戴整齐、仪表端庄、态度和蔼、无小动作l 2、检查前要洗手,向患者作自我介绍l 2、充分暴露检查部位,同时保护病人隐私l 3、合理检查顺序,控制检查时间检查方法查体查体一、视诊l1、胸廓形态l2、呼吸运动l3、呼吸频率l4、呼吸节律1、胸廓形态l(1)正常l特点:两侧大致对称,呈椭圆形,前后径:左右径=1:1.51、胸廓形态l(2)扁平胸l特点:前后径不及左右径的一半l意义:瘦长体型者,慢性消耗性疾病1、胸廓形态l(3)桶状胸l特点:前后径增加,接近甚至超过
2、左右径l意义:严重肺气肿,老年,矮胖体型者1、胸廓形态l(4)佝偻病胸l特点:佝偻病串珠,肋膈沟,漏斗胸,鸡胸l意义:佝偻病1、胸廓形态1、胸廓形态l(5)胸廓一侧变形l膨隆:大量胸腔积液,气胸,严重代偿性肺气肿l下陷:肺不张,肺纤维化,广泛性胸膜增厚粘连1、胸廓形态l(6)胸廓局部隆起l意义:心脏明显肿大,大量心包积液,主动脉瘤,胸内或胸壁肿瘤,肋软骨炎,肋骨骨折1、胸廓形态l(7)胸廓畸形l特点:脊柱畸形所致l意义:脊柱结核、发育畸形、类风湿性脊柱炎、佝偻病脊柱前凸、后凸、侧凸胸廓两侧不对称2、呼吸运动l(1)腹式呼吸:男性和儿童,以膈肌运动为主l(2)胸式呼吸:女性,以肋间肌运动为主l(
3、3)两种呼吸运动同时存在l(4)胸式呼吸减弱:肺炎,重症肺结核,胸膜炎,肋间神经痛,肋骨骨折l(5)腹式呼吸减弱:腹膜炎,大量腹水,肝脾极度肿大,腹腔内巨大肿瘤,妊娠晚期2、呼吸运动l(6)呼吸困难l吸气性大气道梗阻,如气管异物l呼气性小气道梗阻,如支气管哮喘、阻塞性肺气肿3、呼吸频率l(1)正常成人静息状态下l呼吸16-18次/分,呼吸与脉搏之比为1:4l(2)呼吸过速l24次/分,见于发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰,体温升高1,呼吸加快4次/分l(3)呼吸过缓l12次/分,见于麻醉药或镇静剂过量、颅内压增高3、呼吸频率l(4)呼吸变浅l呼吸中枢抑制或呼吸肌无力,也见于横膈抬高情况和肺部疾病,
4、如广泛肺炎、肺水肿、大量胸水、气胸l(5)呼吸变深l糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒,称之为库什摩呼吸(Kussmaul呼吸)4、呼吸节律l(1)潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸)l特点:浅慢l意义:严重中枢神经疾病、中毒,提示病情危重,预后不良深快深快浅慢浅慢暂停暂停4、呼吸节律l(2)间停呼吸(Biots呼吸)l特点:呼吸l意义:呼吸中枢功能严重障碍,多见于临终前暂停暂停呼吸呼吸暂停暂停4、呼吸节律l(3)叹气样呼吸l特点:一段正常呼吸中插入一次深大呼吸,并常伴有叹息声l意义:多为功能性改变,见于神经衰弱、精神紧张或抑郁4、呼吸节律二、触诊l1、胸廓扩张度l2、语音震颤l3、胸膜摩擦
5、感1、胸廓扩张度l(1)检查方法l前胸:检查者两手置于胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁1、胸廓扩张度l(1)检查方法l后胸:两手平置于患者背部,约第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推,嘱患者作深呼吸运动,观察比较两手的动度是否一致1、胸廓扩张度l(2)扩张度减弱的意义l单侧:大叶性肺炎、大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张、空洞型肺结核、肺部肿瘤l双侧:肺气肿、双侧胸膜炎、双侧胸膜增厚2、语音震颤l(1)检查方法l检查者将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等的强度重复
6、发“yi”长音,从上至下,从内到外,两侧交叉,比较两侧相应部位语音震颤的异同2、语音震颤2、语音震颤l(2)意义l减弱:肺泡内含气量过多,如肺气肿,支气管阻塞,如阻塞性肺不张,大量胸腔积液或气胸,胸膜高度增厚粘连,胸壁皮下气肿l增强:肺泡内有炎症浸润,肺组织发生实变,如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死,接近胸膜的肺内巨大空腔,如空洞型肺结核、肺脓肿3、胸膜摩擦感l(1)检查方法l检查者以手掌平放于被检查者前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间,嘱被检查者深慢呼吸,触到有如皮革相互摩擦的感觉即为阳性l(2)特点l呼、吸两相均可触及,吸气末、呼气始易触及l(3)意义l纤维素性胸膜炎,纤维蛋白沉着于两层胸膜,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肺部 体格检查
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。