中心医院重点监控药品管理方案.doc

XXX医院
重点监控药品临床应用管理方案
根据《XX市卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（X卫医字〔2018〕3 号）的要求，结合《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规，进一步加强我院药品采购、使用和管理，切实提高用药水平，降低不合理费用，保证群众用药安全，结合我院实际，制定我院重点监控药品临床应用管理方案。
一、组织领导
成立“重点监控药品管理领导小组”。由院长任组长、分管院长、医务部、护理部、信息中心、财务部、各临床科室专家、药学部等人员组成，负责对重点监控药品管理工作的组织领导、协调、监督工作，确保重点监控药品管理工作落到实处。药事管理与药物治疗学委员会临床合理用药管理工作组承担“重点监控药品”的管理和日常工作，办公室设在医务部。
二、培训管理
由医务部、药学部定期组织医务人员认真学习重点监控药品管理的相关政策规定，加强对重点监控药品管理的宣传和培训，强化医务人员对重点监控药品合理使用的自觉性。
三、日常监管
医务部指定专人具体负责重点监控药品临床应用管理等工作；每季度第一个月的3号前将上一季度的重点监控药品管理情况报至药学部。
加强运行期病历的巡查，尤其是对正在使用进入目录药品的运行期病历迸行重点抽查，对发现的不合理用药行为及时制止，并对当事医生进行。各临床科室严格执行我院《超说明书用药管理规定》，禁止重点监控药品（未通过超说明书用药审批者）超说明书用药。批评教育。
药学部开展重点监控药品专项医嘱点评，每月进行不少于30份使用重点监控药品的出院病历医嘱的点评。并且进行药品使用月排名（含使用金额及排名前十的医生名单）。
药学部每季度第一个月的5号前将上一季度的重点监控药品销量及管理情况上报东营市卫计委备案。
四、奖惩管理
每月将重点监控药品专项处方点评结果进行院内公示，通报不合理处方的种类、数量、药品、医师以及原由等，对相关责任人及科室予以诫勉及扣减绩效等相应的经济处罚，对连续出现不合理用药行为的责任人应按照《处方管理办法》的规定停止其处方权，并责成相关科室和人员针对问题落实改进措施。对使用重点监控药品排名前十的医师进行合理用药专项检查，发现的不合理用药情况约谈相关科室主任、医师并从重处罚。
自3月份起至8月底，对于连续三个月均进入排名前十位的重点监控药品，经院长办公会批准（在药事管理与药物治疗学委员会上通报），直接停药并一年内不得恢复。
自3月起每月统计我院销售金额排名前1 0位的药品，经院长办公会批准（在药事管理与药物治疗学委员会上通报），必要时提前停用排名前10位的重点监控药品，实现半年销售金额排名前1 0位中不得含此次公布的重点监控药品。
附：1、重点监控药品处方点评领导小组名单
2、XXXXX医院重点监控药品目录
XXXX医院
2018年3月18日
附1：重点监控药品处方点评领导小组名单
组 长：
副组长：
成 员： （以姓氏笔画为序）
办公室：设在医务部
附2：XXXX重点监控药品目录