肺间质性疾病CT征象ppt课件.ppt
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1、肺间质性疾病肺间质性疾病室业务学习肺的解剖及组织学概述肺的解剖及组织学概述肺肺(叶支气管、段支气管、小支气(叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管、呼管、细支气管、终末细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊、肺吸性支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)泡)导气部:导气部:鼻腔鼻腔终末细支气管,终末细支气管,保持气体通畅和净化空气保持气体通畅和净化空气呼吸部:呼吸部:呼吸性支气管呼吸性支气管肺泡肺泡 气体交换气体交换间质实质表面的浆膜、肺内的结缔组表面的浆膜、肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经织、血管、淋巴管和神经肺内的支气管树和肺泡,被肺内的支气管树和肺泡,被肺间质分隔成若干叶和小叶肺间
2、质分隔成若干叶和小叶肺小叶:肺小叶:每个细支气管及其各级分支和所每个细支气管及其各级分支和所属肺泡构成一个属肺泡构成一个 肺小叶。肺小叶。细支气管细支气管肺肺泡泡肺肺A,V肺的血管、淋巴管和神经的分布肺的血管、淋巴管和神经的分布淋巴管淋巴管深淋巴管:起于小叶间结缔组织内毛细淋巴管,伴肺静脉流深淋巴管:起于小叶间结缔组织内毛细淋巴管,伴肺静脉流入肺门淋巴结。入肺门淋巴结。浅淋巴网:起于胸膜下结缔组织内毛细淋巴网,注入肺门淋浅淋巴网:起于胸膜下结缔组织内毛细淋巴网,注入肺门淋巴结。巴结。血管血管肺动脉与肺静脉:肺动脉与肺静脉:肺动脉是肺的功能性血管肺动脉是肺的功能性血管支气管动脉与支气管静脉:支气
3、管动脉与支气管静脉:支气管动脉是肺的营养血管支气管动脉是肺的营养血管肺泡管肺泡管肺间质疾病常见征象肺间质疾病常见征象小叶间裂增宽小叶间裂增宽串串珠珠征征马赛克征马赛克征磨玻璃影磨玻璃影充充气气支支气气管管征征马赛克征马赛克征磨玻璃影正常肺组织磨玻璃影正常肺组织马赛克样少血、气滞留正常肺组织马赛克样少血、气滞留正常肺组织血管性低灌注正常肺组织血管性低灌注正常肺组织马赛克样少血伴气滞留马赛克样少血伴气滞留马赛克样缺血马赛克样缺血肺间质疾病常见肺间质疾病常见CT征象征象的的临床病理基础及相关疾病临床病理基础及相关疾病小叶间及小叶内间隔增宽小叶间及小叶内间隔增宽原因:原因:a)平滑性平滑性水肿、机化物
4、质或细胞浸润水肿、机化物质或细胞浸润a)结节性结节性局部细胞或其他渗出物聚集、局部纤维化局部细胞或其他渗出物聚集、局部纤维化a)不规则性不规则性肺间质纤维化肺间质纤维化(小叶内网增厚、间隔消失)小叶内网增厚、间隔消失)网状影网状影网状影是大量细线状影的聚集,简言之,就是网状影是大量细线状影的聚集,简言之,就是形成网状外观,本征象一般代表间质性肺疾病。形成网状外观,本征象一般代表间质性肺疾病。薄层薄层CT显示网状影的成份更加清晰,可以是小显示网状影的成份更加清晰,可以是小叶间隔、小叶内间隔的增厚。叶间隔、小叶内间隔的增厚。网状结节影网状结节影大多数情况下本征象常是大量线状影相互交叉时形成大多数情
5、况下本征象常是大量线状影相互交叉时形成的小结节影,结节的大小和数量取决于线状影的大小的小结节影,结节的大小和数量取决于线状影的大小和数量。在网状影像的背景上也可有多数弥散的颗粒和数量。在网状影像的背景上也可有多数弥散的颗粒状或小结节状影,称网状结节病变,多见于尘肺及慢状或小结节状影,称网状结节病变,多见于尘肺及慢性间质性肺炎。性间质性肺炎。在在CT图像上,本征象表现为网状影和结节影同时出现图像上,本征象表现为网状影和结节影同时出现。小结节可以位于网状影的中央(例如小叶中心性小。小结节可以位于网状影的中央(例如小叶中心性小结节),或者线样密度影上的结节(间隔结节)。结节),或者线样密度影上的结节
6、(间隔结节)。蜂窝征蜂窝征病理:蜂窝征代表肺组织的破坏和纤维化,包括大病理:蜂窝征代表肺组织的破坏和纤维化,包括大量的囊样含气腔隙和厚纤维壁,是各种肺疾病的晚量的囊样含气腔隙和厚纤维壁,是各种肺疾病的晚期改变期改变,已经完全失去了腺泡的解剖结构。已经完全失去了腺泡的解剖结构。在在CT上表现为成簇的囊样含气间隙,其直径大约在上表现为成簇的囊样含气间隙,其直径大约在310mm,偶有大于,偶有大于2.5cm的,壁厚主要在的,壁厚主要在13mm,形似蜂窝。蜂窝征通常见于胸膜下,具有清晰的壁是形似蜂窝。蜂窝征通常见于胸膜下,具有清晰的壁是其特征,这一发现提示处于肺疾患的终末期,是诊断其特征,这一发现提示
7、处于肺疾患的终末期,是诊断肺纤维化的特异性指标。诊断时应当慎用本术语,它肺纤维化的特异性指标。诊断时应当慎用本术语,它可能对病人的治疗产生直接影响。可能对病人的治疗产生直接影响。分布分布水平方向水平方向垂直方垂直方向向相关征象相关征象疾病疾病双侧,双侧,弥漫性弥漫性支气管血管支气管血管束周围,重束周围,重力相关部位力相关部位中、下中、下肺肺大片磨玻璃影与实变,心大片磨玻璃影与实变,心脏增大,双侧胸腔积液脏增大,双侧胸腔积液间质性间质性肺水肿肺水肿常单侧,常单侧,斑片状斑片状不一不一不一不一小结节,肺门与纵隔淋巴小结节,肺门与纵隔淋巴结肿大,单侧胸腔积液结肿大,单侧胸腔积液癌性淋癌性淋巴管炎巴管
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