非霍奇金淋巴瘤-ppt课件.ppt
《非霍奇金淋巴瘤-ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《非霍奇金淋巴瘤-ppt课件.ppt(71页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin(Non-Hodgkins Lymphoma,NHL)s Lymphoma,NHL)复习复习l流行病学特点流行病学特点l病因病因l病理类型病理类型l临床表现临床表现l诊断及分期诊断及分期l预后预后我国流行病学特点我国流行病学特点l我国我国NHLNHL远多于远多于HDHD发病,占发病,占9090,逐年上升。,逐年上升。l病理类型以病理类型以B B细胞淋巴瘤多见,尤其弥漫大细胞淋巴瘤多见,尤其弥漫大B B细胞淋巴瘤。细胞淋巴瘤。惰性淋巴瘤少见惰性淋巴瘤少见l原发于韦氏环原发于韦氏环B B细胞淋巴瘤多见,细胞淋巴瘤多见,NK/TNK/T淋巴瘤中鼻腔
2、型多淋巴瘤中鼻腔型多见见病因病因l家族聚集性家族聚集性l免疫缺陷免疫缺陷l感染感染l环境及职业危险因素等环境及职业危险因素等流行病学和病因流行病学和病因1.1.肿瘤家族史肿瘤家族史2.2.免疫缺陷和免疫性疾病免疫缺陷和免疫性疾病 遗传性免疫缺陷病遗传性免疫缺陷病遗传性毛细血管扩遗传性毛细血管扩 张张共济失调症共济失调症 器官移植后免疫抑制器官移植后免疫抑制 自身免疫疾病自身免疫疾病SLESLE、干燥综合征、桥本、干燥综合征、桥本 甲状腺炎甲状腺炎(二)病因(二)病因流行病学和病因流行病学和病因3.3.感染感染 HIVHIV侵袭性淋巴瘤侵袭性淋巴瘤 HTLVHTLV成人成人T T细胞淋巴瘤细胞淋
3、巴瘤 EBEB病毒病毒伯基特淋巴瘤伯基特淋巴瘤 HpHp胃肠道粘膜相关淋巴瘤胃肠道粘膜相关淋巴瘤4.4.环境以及职业危险因素环境以及职业危险因素 杀虫剂、油漆、氟杀虫剂、油漆、氟 (二)病因(二)病因WHOWHO第第4 4版淋巴瘤病理类型版淋巴瘤病理类型u 非常复杂非常复杂u 了解即可了解即可临临 床床 表表 现现弥漫大弥漫大B B淋巴瘤(淋巴瘤(DLBCLDLBCL)l最常见最常见NHLNHL,占成人,占成人NHLNHL的的30%-40%30%-40%l结外病变多见,结内结外病变多见,结内60%60%,结外,结外40%40%l浅表淋巴结无痛性肿大、质韧、饱满浅表淋巴结无痛性肿大、质韧、饱满滤
4、泡性淋巴瘤(滤泡性淋巴瘤(FLFL)l主要累及淋巴结主要累及淋巴结l容易广泛扩散,就诊时容易广泛扩散,就诊时80%80%为为期期l恶性度低,病情进展缓慢恶性度低,病情进展缓慢l可以进展为弥漫大可以进展为弥漫大B B淋巴瘤淋巴瘤诊断与分期诊断与分期l诊断诊断l分期分期 临床诊断和分期临床诊断和分期 1.1.必要检查项目必要检查项目 (1 1)病史)病史 (2 2)体格检查)体格检查 (3 3)病理活检)病理活检完整切除淋巴结完整切除淋巴结 (4 4)实验室检查)实验室检查ESRESR、LDHLDH、微球蛋白微球蛋白 (5 5)血清中相关抗体检测)血清中相关抗体检测 (6 6)影像学检查)影像学检
5、查胸片、胸片、CTCT (7 7)骨髓活检或)骨髓活检或/和骨髓穿刺和骨髓穿刺 (8 8)心电图)心电图预预 后后国际预后指数国际预后指数(International Prognostic Index,IPIInternational Prognostic Index,IPI)每组计分每组计分参数参数年龄校正后计分年龄校正后计分1 1年龄年龄6060岁岁年龄年龄6060岁岁1 1一般状态评分:一般状态评分:2-42-41 11 1分期分期1 11 1LDHLDH高于正常高于正常1 11 111个结外器官受侵个结外器官受侵无关无关5 5总分总分3 3危险因素计分与分组危险因素计分与分组危险因素计
6、分危险因素计分年龄校正后危险因年龄校正后危险因素计分素计分IPI分组分组0101=低危组低危组212=中低危组中低危组323=中高危组中高危组4534=高危组高危组病例分析病例分析1 1l男性,男性,4040岁,因岁,因“双颈及右侧腋窝淋巴结肿大双颈及右侧腋窝淋巴结肿大1 1月月”入院,入院,病理活检结果为病理活检结果为“弥漫大弥漫大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤”,实验室检查,实验室检查ESRESR正常,正常,LDHLDH升高,升高,PSPS评分评分1 1分。分。分期?分期?IPIIPI?II3II3期期 ,IPI 1=IPI 1=低中危组低中危组病例分析病例分析2 2l女性,女性,6262岁,
7、纵隔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结肿大,病岁,纵隔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结肿大,病理理 “弥漫大弥漫大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤”,实验室检查,实验室检查LDHLDH正常。患者正常。患者腹腔压迫症状明显(腹痛、腹胀),白天卧床时间超过腹腔压迫症状明显(腹痛、腹胀),白天卧床时间超过50%50%。分期?分期?IPIIPI?IIIIII期期 ,IPI 3=IPI 3=中高危组中高危组治治 疗疗综合治疗建议综合治疗建议l根据病理分类和临床分期根据病理分类和临床分期l结合发病部位、结合发病部位、IPIIPI、分子生物学特征等因素、分子生物学特征等因素l合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段合理地、有计划地综
8、合应用现有的治疗手段1.1.NHLNHL为一组不均一性疾病,各类型之间生物学行为很不一致,为一组不均一性疾病,各类型之间生物学行为很不一致,治疗上比治疗上比HDHD更困难,但由于其具有跳跃性播散的特点,所以全更困难,但由于其具有跳跃性播散的特点,所以全身化疗在治疗身化疗在治疗NHLNHL中就更重要。中就更重要。2.2.NHLNHL病灶为蔓延方式,有时呈跳跃性,故一般不作大面积不规病灶为蔓延方式,有时呈跳跃性,故一般不作大面积不规则野预防照射,以累及野照射或局部照射为主。则野预防照射,以累及野照射或局部照射为主。总的治疗设计总的治疗设计总的治疗设计总的治疗设计NHLNHL的治疗原则的治疗原则单纯
9、放疗单纯放疗综合综合治疗治疗化化疗疗为主为主单纯放疗单纯放疗 I-III-II期期I-III-II级滤泡淋巴瘤级滤泡淋巴瘤 累及野照射累及野照射综合综合治疗治疗 I-III-II期侵袭性弥漫大期侵袭性弥漫大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 I-III-II期期IIIIII级滤泡淋巴瘤级滤泡淋巴瘤非大肿块:非大肿块:CHOPCHOPR 4cycle+R 4cycle+放疗放疗大肿块:大肿块:R RCHOP 6cycle+CHOP 6cycle+放疗放疗 I-III-II期期I-III-II级滤泡淋巴瘤级滤泡淋巴瘤非大肿块:非大肿块:CHOP 3-4cycle+CHOP 3-4cycle+累及野放疗累及
10、野放疗CHOPCHOPlCTXCTX:环磷酰胺:环磷酰胺lADMADM:阿霉素:阿霉素lVCRVCR:长春新碱:长春新碱lPDNPDN:强的松:强的松R R R Rn nRituximab Rituximab Rituximab Rituximab:利妥昔单抗利妥昔单抗利妥昔单抗利妥昔单抗化化疗疗为主为主u到到期病理期病理1-21-2级级FLFL IPI2 IPI2,R-CHOP 6cycleR-CHOP 6cycle IPI3,R-CHOP 6cycle IPI3,R-CHOP 6cycle 预后差预后差 到到期病理期病理3 3级级FLFL 到到期侵袭性期侵袭性NHLNHL R-CHOP/C
11、HOP R-CHOP/CHOP放射治疗方法及剂量放射治疗方法及剂量放射治疗方法及剂量放射治疗方法及剂量照射方法照射方法uu累及野照射(同累及野照射(同累及野照射(同累及野照射(同HDHDHDHD)肿大淋巴结区域照射肿大淋巴结区域照射 放射剂量(放射剂量(放射剂量(放射剂量(DLBCLDLBCLDLBCLDLBCL)v 30-36Gy for tumors 3.5cm 30-36Gy for tumors 10cm 45Gy for tumors 10cm uuI/III/III/III/II期期期期化疗后达化疗后达CRCR者:者:I/III/II期化疗后未达期化疗后未达CRCR者:者:v 40
12、Gy for tumors 7.0-10cm 40Gy for tumors 7.0-10cm DT 50Gy DT 50Gy I I、IIII期病理期病理1-21-2级级FLFL 非巨块型非巨块型v首选首选IFRT 24-30GyIFRT 24-30Gy,局部加量,局部加量6Gy6Gy放射剂量(放射剂量(放射剂量(放射剂量(FLFLFLFL)FLFL对放疗高度敏感对放疗高度敏感 I I、IIII期期1-21-2级巨块型:级巨块型:u放疗主要起姑息减状作用放疗主要起姑息减状作用u可考虑可考虑IFRT 24-30GyIFRT 24-30GyIIIIII、IVIV期期1-21-2级:同上级:同上放
13、射剂量(放射剂量(放射剂量(放射剂量(FLFLFLFL)uIIIIII级各期:级各期:参考参考DLBCLDLBCL的治疗的治疗放射剂量(放射剂量(放射剂量(放射剂量(FLFLFLFL)几种结外淋巴瘤几种结外淋巴瘤l鼻腔鼻腔NK/TNK/T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤l韦氏环淋巴瘤韦氏环淋巴瘤l原发胃淋巴瘤原发胃淋巴瘤鼻腔鼻腔NK/TNK/T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤概述概述l鼻腔和鼻型鼻腔和鼻型NK/TNK/T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤l嗜血管性,多伴血管破坏和坏死嗜血管性,多伴血管破坏和坏死l男多于女,发病年龄男多于女,发病年龄4444岁岁l67%-84%IE67%-84%IEIIEIIE期,多部位侵犯期,多部
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 非霍奇金 淋巴瘤 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。