肺癌射频消融术的护理.ppt
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1、肺癌射频消融术(RFA)的护理学习目标1、射频消融术的定义2、射频消融术的适应症3、射频消融术的禁忌症4、了解射频消融术的操作方法5、掌握射频消融术的围手术期护理定义 射频消融技术射频消融技术是应用消融电极,在超声、CT引导下经皮肺穿刺,或在术中将射频电极放入实体肿瘤组织,在消融电极针前端伸展出9个锚形细电极丝,插入到肿瘤组织中,通过射频输出,使病变区组织细胞离子震荡摩擦产生热量,局部温度达90以上,通过加热的温度来杀灭肿瘤组织发生凝固性坏死,最终形成液化灶或纤维化组织,同时实时调节监控温度,从而达到局部消除肿瘤组织的目的,最后将穿刺针道加热消融,以防肿瘤种植。适应症适应症无手术指征的原发性或
2、转移性肺癌;无手术指征的原发性或转移性肺癌;有微创治疗要求或拒绝手术;有微创治疗要求或拒绝手术;肺功能差或合并全身其他疾病,不能耐受手术;肺功能差或合并全身其他疾病,不能耐受手术;肿瘤术后复发;肿瘤术后复发;放、化疗后肿瘤进展;放、化疗后肿瘤进展;手术探查的补救;手术探查的补救;减瘤综合治疗;减瘤综合治疗;姑息治疗缓解症状。姑息治疗缓解症状。禁忌症禁忌症凝血功能障碍;凝血功能障碍;重要脏器功能严重衰竭;重要脏器功能严重衰竭;癌转移到颈、胸椎,椎体破坏严重有截瘫危险;癌转移到颈、胸椎,椎体破坏严重有截瘫危险;肺部弥漫性转移病灶;肺部弥漫性转移病灶;严重肺气肿、肺纤维化、阻塞性肺炎、恶性胸腔严重肺
3、气肿、肺纤维化、阻塞性肺炎、恶性胸腔积液、肺动脉高压、肿瘤侵及肺门或大血管者,积液、肺动脉高压、肿瘤侵及肺门或大血管者,疗效不佳。疗效不佳。原理原理射频发生器射频发生器460千赫兹的交变电流千赫兹的交变电流肿瘤组织中的离子产生高频振荡肿瘤组织中的离子产生高频振荡摩擦生热局部温度可达摩擦生热局部温度可达90以上以上肿瘤组织凝固性坏死肿瘤组织凝固性坏死正常组织正常组织急性热凝固急性热凝固凝固性坏死凝固性坏死示意图示意图机制机制高温使肿瘤组织凝固性坏死高温使肿瘤组织凝固性坏死,最终形成液化灶或纤最终形成液化灶或纤维化维化,起到原位灭活肿瘤组织作用起到原位灭活肿瘤组织作用高温使肿瘤周围血管闭塞并形成一
4、个反应带,使高温使肿瘤周围血管闭塞并形成一个反应带,使之不能向肿瘤组织供血,可防止肿瘤复发或转移之不能向肿瘤组织供血,可防止肿瘤复发或转移高温灭活的肿瘤组织由于细胞免疫表形的变化而高温灭活的肿瘤组织由于细胞免疫表形的变化而具有瘤苗作用,从而发生特殊的抗肿瘤免疫作用具有瘤苗作用,从而发生特殊的抗肿瘤免疫作用特点特点微创,最大限度地保留靶器官功能;微创,最大限度地保留靶器官功能;并发症少、恢复快、患者易接受;并发症少、恢复快、患者易接受;疗效确切,可重复治疗;疗效确切,可重复治疗;适应症广;适应症广;操作简单,定位、温控可靠。操作简单,定位、温控可靠。作用作用提高肿瘤局部控制率提高肿瘤局部控制率原
5、位灭活:微创根治肿瘤原位灭活:微创根治肿瘤综合治疗:联合手术、放疗、化综合治疗:联合手术、放疗、化疗疗姑息治疗:缓解症状,提高生存姑息治疗:缓解症状,提高生存质量质量经皮经皮RFA步骤步骤RFA前护理前护理1、术前完成常规检查,包括血型、出凝血时间、肝肾功能、心电图等,术前完成常规检查,包括血型、出凝血时间、肝肾功能、心电图等,指导深呼吸、屏气训练锻炼肺功能。特别是增强指导深呼吸、屏气训练锻炼肺功能。特别是增强CT检查为手术提供检查为手术提供可靠依据。对合并肺部感染,咳嗽频繁、痰多、气促的患者,遵医嘱可靠依据。对合并肺部感染,咳嗽频繁、痰多、气促的患者,遵医嘱给予抗感染、止咳、平喘等治疗,待感
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