外科常见引流管的应用及护理PPT课件.ppt
《外科常见引流管的应用及护理PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科常见引流管的应用及护理PPT课件.ppt(54页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、外科常外科常见引流管的引流管的应用及用及护理理门诊外科外科 孙宁波宁波 外科引流u 定定义义 将器官、体腔或将器官、体腔或组织间组织间液排出体外或引离原液排出体外或引离原处处的方法的方法u 目的目的 排除排除脓肿或其它化或其它化脓性病性病变的的脓液或坏死液或坏死组织 预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积,预 防防继发感染、感染、组织损害害 促使手促使手术野死腔野死腔缩小或小或闭合合 解除胆道、消化道的梗阻症状解除胆道、消化道的梗阻症状 外科引流l引流管在外科引流管在外科应用比用比较普遍,普遍,不少病人不少病人术后身上有数根或后身上有数根或数种引流管数种引流管l了
2、解各种引流管的作用了解各种引流管的作用,做做好引流管的好引流管的护理理对于病情的于病情的观察及患者的恢复意察及患者的恢复意义重大重大导尿管u 种种类类 普通橡胶普通橡胶导尿管尿管 气囊气囊导尿管尿管u 导导尿适尿适应应症症 急性尿潴留急性尿潴留 危重病人危重病人观察尿量察尿量变化情况化情况 术中防止膀胱中防止膀胱过度充盈,且利于度充盈,且利于观察尿量察尿量 盆腔或会阴部手盆腔或会阴部手术 尿道或膀胱尿道或膀胱损伤 测量残余尿量,无菌法取尿量残余尿量,无菌法取尿标本本u 导尿管固定方法尿管固定方法 普通普通导尿管固定尿管固定 常常规用胶布固定,男性用胶布固定,男性宽大部分固定于大部分固定于导尿管
3、上,三尿管上,三条胶布狭窄部分固定于阴茎上。女性条胶布狭窄部分固定于阴茎上。女性宽大部分大部分贴于阴阜,于阴阜,中中间胶布条胶布条环绕粘粘贴在在导尿管上,两尿管上,两边两条分两条分别绕导尿管尿管一周再固定于会阴部及两大腿一周再固定于会阴部及两大腿 气囊气囊导尿管固定尿管固定 置入膀胱后按置入膀胱后按说明注入明注入10ml、20ml、30ml灭菌生理菌生理盐水于气囊,使气囊鼓起,不致滑出水于气囊,使气囊鼓起,不致滑出u 导尿管的尿管的护理理 导尿管尾端尿管尾端应接无菌引流袋,每日更接无菌引流袋,每日更换一次,一次,以减少逆行感染的机会以减少逆行感染的机会 更更换导尿管、引流袋尿管、引流袋时注意无
4、菌操作,插入或注意无菌操作,插入或 拨除除导尿管尿管时应轻柔,以免柔,以免损伤尿道粘膜,尿道粘膜,导 尿管需尿管需710日更日更换一次一次 应每日清洗尿道口分泌物每日清洗尿道口分泌物2次,常用新次,常用新洁尔 灭棉球清洗棉球清洗u 导尿管的尿管的护理理 长期留置期留置导尿管尿管时,需定期冲洗膀胱,冲洗液,需定期冲洗膀胱,冲洗液 常常为庆大霉素溶液或大霉素溶液或1/5000的的呋喃西林溶液喃西林溶液 拨气囊气囊导尿管尿管时必必须将气囊内的液体抽尽,使将气囊内的液体抽尽,使 气囊塌陷后再气囊塌陷后再拨 长期留置期留置导尿管拔除前,留置的尿管拔除前,留置的导尿管一般予尿管一般予 以以夹闭,每,每34
5、小小时定定时开放一次,以利膀胱开放一次,以利膀胱 排尿功能恢复排尿功能恢复胃肠减压管u 种种类 短管(短管(赖文氏管)文氏管)长管(米管(米-阿氏管)阿氏管)长 300330cm,置管困,置管困难,临床少用。床少用。胃肠减压管u 置管适置管适应症症(一般)一般)肠梗阻梗阻 幽幽门梗阻梗阻 急性胃急性胃扩张 腹部手腹部手术后后 急性胰腺炎急性胰腺炎 上消化道出血上消化道出血 胃肠减压管u 置管方法置管方法l 成人插入胃管的成人插入胃管的长度度约50cm50cm左右,相当于病人左右,相当于病人 前前额发际至至剑突的突的长度度l 插入插入时要要轻柔,一柔,一边插一插一边让病人吞咽,若出病人吞咽,若出
6、 现恶心心应暂停,停,让病人深呼吸,随后迅速插入病人深呼吸,随后迅速插入l 插完后插完后应检查是否是否盘在口中,有无呼吸困在口中,有无呼吸困难,若有若有应立即立即拨出,稍后再插出,稍后再插插入后插入后检查是否在胃内是否在胃内 1 1、用注射器抽吸;、用注射器抽吸;2 2、将胃管末端插入有水的、将胃管末端插入有水的 容器内;容器内;3 3、用注射器注气、用注射器注气胃肠减压管u 胃胃肠肠减减压压管的管的护护理理 胃管可胃管可给病人病人带来不适,来不适,应向病人解向病人解释 若有堵塞可用生理若有堵塞可用生理盐水冲洗,使之通水冲洗,使之通畅 每日清洗插胃管之鼻孔每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物,并妥善固
7、定分泌物,并妥善固定 胃管胃管 注意胃管引流液的量和性状注意胃管引流液的量和性状胃肠减压管u 胃胃肠减减压管的管的护理理 必要的口服必要的口服药物物须经研碎后研碎后调水注入,水注入,夹管管60-120分分钟。鼓励病人深呼吸、咳痰,鼓励病人深呼吸、咳痰,预防肺部并防肺部并发症症 根据病情适根据病情适时拨管,一般的腹部手管,一般的腹部手术肛肛门排气排气后可后可拨管(管(72小小时)。)。腹腔引流管u 种种类类 烟卷引流烟卷引流 胶管引流胶管引流 双套管双套管负压引流引流被被动引流引流主主动引流引流u 烟卷引流烟卷引流l 是是过去最常用的一种腹腔引流,利用虹吸作用和去最常用的一种腹腔引流,利用虹吸作
8、用和 腹内外腹内外压力差达到引流目的力差达到引流目的l 护理:理:置烟卷后置烟卷后1 12 2天内引流液天内引流液较多,多,应及及时更更换敷料敷料 注意注意观察引流液量及性察引流液量及性质 引流条在皮外至少留引流条在皮外至少留2 23cm3cm,并用,并用别针固定固定 一般在一般在术后后3 3天左右天左右拨除除 超超过3 3天往往引流不天往往引流不畅,如需引流需更,如需引流需更换胶管引流胶管引流腹腔引流管u 胶管引流胶管引流l 适适应于引流深部于引流深部创面,如面,如 肝叶切除肝叶切除术后,胆囊切除后,胆囊切除术后,脾后,脾脏切除切除术后,急性出后,急性出血坏死性胰腺炎血坏死性胰腺炎术后等,是
9、后等,是目前目前应用最用最为普遍的一种普遍的一种创面引流方式面引流方式腹腔引流管u 胶管引流胶管引流l 护理理保持引流管通保持引流管通畅。外接无菌引流袋或外接无菌引流袋或负压引流盒。引流盒。注意引流液量及性注意引流液量及性质。妥善固定引流管,防滑脱。妥善固定引流管,防滑脱。拨管管时间根据病情决定,短者根据病情决定,短者2 23 3天,天,长者可达数月。者可达数月。腹腔引流管u双套管双套管负压引流引流l 适适应于引流量多,需于引流量多,需长时间持持续吸引的吸引的伤口和胃口和胃肠道道瘘,一般内管接瘘,一般内管接负压吸引,吸引,外管外管为通气管通气管腹腔引流管u双套管双套管负压引流引流l 护理:理:
10、通气管需空气通气管需空气净化化过滤保持引流管通保持引流管通畅应选择质地地软、刺激性小的引流管,、刺激性小的引流管,术中放置中放置时应远 离吻合口,不要离吻合口,不要压迫迫肠管,否管,否则易引起易引起肠瘘注意引流瘘注意引流 液量及性液量及性质压力不力不应过大,否大,否则易造成易造成组织出血或被大网膜堵塞出血或被大网膜堵塞腹腔引流管腹腔脏器内引流u T管管l 用于胆用于胆总管探管探查术后,有引后,有引流胆汁、支撑胆管及胆道减流胆汁、支撑胆管及胆道减压作用作用l T T管管应垂直引出腹壁,用垂直引出腹壁,用缝线牢固固定在腹壁上,防滑脱牢固固定在腹壁上,防滑脱腹腔脏器内引流u T管管l T T管的管的
11、识别:T T管上有字如(管上有字如(2424),大多数情况下内),大多数情况下内有大量胆汁有大量胆汁l 观察胆汁的量、察胆汁的量、颜色及性状。色及性状。术后后1 12 2天内,由于天内,由于创伤原因,肝分泌胆汁减少,引流量也少,第原因,肝分泌胆汁减少,引流量也少,第3 3天肝天肝分泌功能恢复,引流量分泌功能恢复,引流量渐增多,可达增多,可达4004001000ml1000ml甚甚至更多,持至更多,持续2 23 3天后天后渐减少,若减少,若长时间不减少,不减少,则考考虑胆胆总管下端有梗阻可能管下端有梗阻可能腹腔脏器内引流u T管管l 如有胆道出血,可局部如有胆道出血,可局部经T T管注入去甲管注
12、入去甲肾上腺素冰上腺素冰盐水溶液(水溶液(盐水水100ml100ml内加去甲内加去甲肾上腺素上腺素8mg8mg),注入),注入后后夹管半小管半小时或注入其它止血或注入其它止血药物如凝血物如凝血酶、1%1%双氧双氧水等水等l T T管阻塞的常管阻塞的常见原因原因为结石、蛔虫、血石、蛔虫、血块及坏死及坏死组织等,可用抗菌素生理等,可用抗菌素生理盐水冲洗,但水冲洗,但压力不宜力不宜过大大腹腔脏器内引流u T管管l 拨管管时间:术后后4-84-8周周左右,左右,对于复于复杂胆道手胆道手术,可留置可留置1 13 3月或更月或更长时间l 拨管指征:管指征:夹管管试验,持,持续夹管管24244848小小时(
13、无腹(无腹痛、腹痛、腹胀,无寒,无寒战、发热,无黄疸)无不适可,无黄疸)无不适可拨管管,有条件者有条件者应常常规行行T T管造影或胆道管造影或胆道镜检查,证实胆胆总管通管通畅后再后再拨管管腹腔脏器内引流l T T管滑脱的管滑脱的处理:理:术后后1 12 2天滑脱,需再次手天滑脱,需再次手术重新置管重新置管 术后后3 3 4 4天滑脱,天滑脱,试行插入行插入导尿管,若不成功需尿管,若不成功需再次手再次手术置管置管 术后后5 5 6 6天以后滑脱,可插入天以后滑脱,可插入导尿管,一般都能尿管,一般都能顺利插入利插入 所有插入所有插入导尿管者都需密切尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎察腹部有无腹膜炎u
14、 T管管腹腔脏器内引流u经皮肝穿刺胆管引流(皮肝穿刺胆管引流(PTCD)l 目的目的 引流胆汁,迅速解除胆道急性梗阻,降低胆道内引流胆汁,迅速解除胆道急性梗阻,降低胆道内高高压,改善肝功能,减少毒素吸收,改善肝功能,减少毒素吸收,为进一步手一步手术创造条件,提高手造条件,提高手术安全性,安全性,这种非手种非手术性胆系引流已性胆系引流已成成为恶性胆系梗阻减性胆系梗阻减压和梗阻性黄疸和梗阻性黄疸术前减前减压的有效的有效方法,方法,优于手于手术引流引流腹腔脏器内引流u经皮肝穿刺胆管引流(皮肝穿刺胆管引流(PTCD)l 引流方法引流方法 在在X X线电视和和B B超引超引导下,操作者先行下,操作者先行
15、经皮肝穿刺皮肝穿刺胆管造影,在明确病胆管造影,在明确病变部分范部分范围及程度后,将有多个及程度后,将有多个侧孔的引流管置入孔的引流管置入扩张的胆管内,的胆管内,导管管头端放在梗阻端放在梗阻的上方,即可将胆汁引流至体外,降低胆道内的上方,即可将胆汁引流至体外,降低胆道内压力、力、缓解黄疸解黄疸腹腔脏器内引流u经皮肝穿刺胆管引流(皮肝穿刺胆管引流(PTCD)穿刺肝内胆管穿刺肝内胆管拔出拔出导丝即行外引流即行外引流经导丝放入有放入有侧孔的孔的导管管经穿刺穿刺针放入放入导丝至狭窄近端至狭窄近端腹腔脏器内引流u经皮肝穿刺胆管引流(皮肝穿刺胆管引流(PTCD)l 术后后护理理 卧床休息卧床休息2424小小
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科 常见 引流 应用 护理 86665 PPT 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。