A甲状腺疾病护理ppt课件.ppt
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1、第八十一章第八十一章甲状腺疾病病人的护理甲状腺疾病病人的护理 湖北医药学院护理四系 综合教研室 王莹娜甲状腺疾病u形态异常:甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌u功能异常:甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症教学目标 了了解解甲甲状状腺腺功功能能亢亢进、减减退退症症的的概概念念、分分类、病病因因、发病机制病机制熟悉熟悉临床表床表现及及辅助助检查掌握甲亢治掌握甲亢治疗原原则、主要的、主要的护理理诊断及断及护理措施理措施掌握甲状腺癌的掌握甲状腺癌的护理措施理措施 位置:位置:甲状软骨下方甲状软骨下方气管软骨前面气管软骨前面形态:形态:呈呈“H H”状,似蝴蝶状,似蝴蝶左右侧叶左右侧叶及中间的峡部
2、组成及中间的峡部组成第一节概述结结 构构-被膜被膜内层被膜外层被膜真假被膜间隙内:疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺甲状腺固有被膜,紧贴腺体甲状腺固有被膜,紧贴腺体 真被膜真被膜甲状腺外科被膜,属气管前筋膜甲状腺外科被膜,属气管前筋膜该筋膜形成甲状腺该筋膜形成甲状腺假被膜假被膜 甲状旁腺甲状旁腺甲状腺的解剖(后面观)甲状腺的解剖(后面观)甲状腺血供与神经支配甲状腺血供与神经支配分布于甲状腺、甲状分布于甲状腺、甲状 旁腺、气管和食管旁腺、气管和食管分布于侧叶前面分布于侧叶前面神经支配神经支配喉返神经喉上神经迷走神经支配声带运动-声嘶内支(声门裂上喉粘膜感觉丧失)误咽、呛咳外支(环甲肌瘫痪音调降低
3、)生理功能生理功能合成、储存和分泌甲状腺激素,调节机体代谢 甲状腺素主要作用 促进新陈代谢、增加组织耗氧量及产热参与物质、能量代谢促进生长发育和组织分化(长骨、脑、生殖器官)提高中枢神经系统兴奋性甲状腺功能轴控制系统甲状腺功能轴控制系统(维持甲状腺功能稳定的重要环节)(维持甲状腺功能稳定的重要环节)下丘脑下丘脑 TRH TRH 垂垂体体 TSH TSH 甲状腺甲状腺 THTH (T T3 3 T T4 4)除单纯的下丘脑刺激调节外除单纯的下丘脑刺激调节外 还有一个负调节还有一个负调节 治疗中加服甲状腺素片机理治疗中加服甲状腺素片机理 利用这一调节系统抑制合成利用这一调节系统抑制合成(补充外源性
4、补充外源性T3T4T3T4,内源内源T3T4T3T4减少,甲状腺休息、萎缩了减少,甲状腺休息、萎缩了)甲状腺自身调节系统甲状腺自身调节系统 食物碘 入循环 氧化酶 活性碘 +络氨酸基 碘化络氨酸 MIT、DIT 氧化酶 T3 T4 (三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸)与甲状腺球蛋白结合储存于甲状腺滤泡亢术前碘剂作用机理:甲抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,不抑制它的合成 减少甲状腺血流量,使腺体充血减少,甲状腺变小变硬,易于手术操作 不准备手术者,禁服碘剂,仍合成,一旦停用,甲状腺滤泡内T3 T4大量入血症状加重甲状腺摄取甲状腺摄取感受器调节感受器调节感受器中枢
5、下丘脑甲状腺素 第二节 甲状腺功能亢进症 hyperthyroidism定义及分类 由多种原因导致血液循环中甲状腺激素(TH)分泌过多引起的临床综合征分类Graves病(GD)最常见多结节性甲状腺肿甲状腺自主性高功能腺瘤碘致甲状腺功能亢进滤泡状甲状腺癌病因和病理生理病因是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病,在遗传基础上因精神刺激(应激因素)而诱发遗传因素 家族发病倾向 免疫因素 合成针对自身甲状腺抗原的抗体应激因素 精神刺激、感染、创伤可诱发体内 免疫功能紊乱 甲甲状状腺腺:对称称性性弥弥漫漫性性增增大大,血血管管增增生生、扩张,淋巴淋巴细胞浸胞浸润;滤泡壁泡壁细胞成乳突状伸入胞成
6、乳突状伸入滤泡腔泡腔眼眼:脂脂肪肪、淋淋巴巴、浆细胞胞浸浸润,肌肌细胞胞内内黏黏多多糖糖与透明与透明质酸增多;肌酸增多;肌纤维增粗、透明性增粗、透明性变及断裂及断裂胫前前粘粘液液性性水水肿:肥肥大大、吞吞噬噬、成成纤维细胞胞浸浸润,糖蛋白、酸性葡萄糖聚糖沉糖蛋白、酸性葡萄糖聚糖沉积其其他他:肝肝脂脂肪肪细胞胞浸浸润、门静静脉脉周周围纤维化化、肝肝硬化,破骨硬化,破骨细胞活性增胞活性增强病理生理二.临床表现甲状腺毒症表现甲状腺肿眼征特殊临床表现及类型多食善饥身体瘦,怕热多汗手颤抖,性情急噪脾气坏,心慌气急脉细速,甲状腺大眼球突,脉压差大见血流,T3、T4若增高,诊断甲亢错不了高代谢综合征:基础代
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