心脏彩超的判读.ppt

常规超声检查适应症常规超声检查适应症心脏位置及其与内脏的位置关系心脏位置及其与内脏的位置关系心脏结构：房室腔、室壁、瓣膜、间隔，心脏结构：房室腔、室壁、瓣膜、间隔，流出道、流出道、大动脉、体（肺）静脉，大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心肌病变、心内异常结构等心内异常结构等心脏血流动力学：瓣口、异常通道；定心脏血流动力学：瓣口、异常通道；定量或半定量或半定 量狭窄、返流及分流的流量狭窄、返流及分流的流速、压差及速、压差及 流量等流量等心包：半定量心包积液、心包炎症及肿心包：半定量心包积液、心包炎症及肿瘤等瘤等心脏手术及介入治疗后转归心脏手术及介入治疗后转归心功能：收缩、舒张心功能：收缩、舒张二维超声心动图二维超声心动图l理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协会理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏切面对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏切面简化为三个平面。简化为三个平面。l短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖瓣水平、心底水平。瓣水平、心底水平。l长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右室。左房、左室、右室。l四腔平面：左房、左室、右房、右室。四腔平面：左房、左室、右房、右室。探头的位置探头的位置探头的位置探头的位置长轴切面：长轴切面：胸骨旁胸骨旁、心、心尖、胸骨上窝。尖、胸骨上窝。短轴切面：短轴切面：胸骨旁胸骨旁、剑、剑突下（肋缘下）。突下（肋缘下）。四腔切面：四腔切面：心尖心尖、剑突、剑突下（肋缘下）。下（肋缘下）。胸骨旁长轴切面胸骨旁长轴切面左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主动脉：AO 肺动脉：PA室间隔：IVS 左室后壁LVPW左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%）MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣胸骨旁长轴切面，胸骨旁长轴切面，舒张期与收缩期舒张期与收缩期左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主动脉：AO 肺动脉：PA室间隔：IVS 左室后壁LVPW左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%）MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣心尖四腔切面心尖四腔切面心尖四切面心尖四切面左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主动脉：AO 肺动脉：PA室间隔：IVS 左室后壁LVPW左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%）MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣升主动脉直升主动脉直升主动脉直升主动脉直径：收缩期径：收缩期径：收缩期径：收缩期测量主动脉测量主动脉测量主动脉测量主动脉窦终止点上窦终止点上窦终止点上窦终止点上方方方方2cm2cm2cm2cm处下缘处下缘处下缘处下缘到上缘的垂到上缘的垂到上缘的垂到上缘的垂直距离。直距离。直距离。直距离。AOAOAOAO正常值正常值正常值正常值2035mm2035mm2035mm2035mm 左房前后径：左房前后径：左房前后径：左房前后径：收缩期测量主收缩期测量主收缩期测量主收缩期测量主动脉后壁左房动脉后壁左房动脉后壁左房动脉后壁左房面下缘到左房面下缘到左房面下缘到左房面下缘到左房后壁上缘的距后壁上缘的距后壁上缘的距后壁上缘的距离。离。离。离。LA正常值：女性30mm，男性33mm。右室前后径：右室前后径：右室前后径：右室前后径：舒张期测量右舒张期测量右舒张期测量右舒张期测量右室前壁下缘到室前壁下缘到室前壁下缘到室前壁下缘到室间隔右室面室间隔右室面室间隔右室面室间隔右室面上缘。上缘。上缘。上缘。RVRVRVRV正常值正常值正常值正常值20mm20mm20mm20mm右室壁厚度：右室壁厚度：右室壁厚度：右室壁厚度：舒张期测量舒张期测量舒张期测量舒张期测量右室前壁上右室前壁上右室前壁上右室前壁上缘到右室前缘到右室前缘到右室前缘到右室前壁下缘。壁下缘。壁下缘。壁下缘。正常值正常值正常值正常值7mm7mm冠状静脉窦内冠状静脉窦内冠状静脉窦内冠状静脉窦内径径径径室间隔IVS 正常值11mm 左室后壁LVPW 正常值11mm左室 LV 正常值女性48mm男性5 0mm主肺动脉内径主肺动脉内径主肺动脉内径主肺动脉内径：在肺：在肺动脉瓣环上动脉瓣环上1cm1cm处，测处，测量收缩期最宽的内径，量收缩期最宽的内径，内緣到内緣的垂直距内緣到内緣的垂直距离。离。POPO正常值正常值36mm36mm左房上下径左房上下径左房上下径左房上下径：收缩期：收缩期测二尖瓣环连线中点测二尖瓣环连线中点到左房顶部内缘。到左房顶部内缘。左房左右径左房左右径左房左右径左房左右径：收缩期：收缩期测房间隔中部左房面测房间隔中部左房面内缘到左房左侧壁中内缘到左房左侧壁中部内缘。部内缘。右房上下径右房上下径右房上下径右房上下径：收缩：收缩期测三尖瓣环连线期测三尖瓣环连线中点到右房顶部内中点到右房顶部内缘。缘。右房左右径右房左右径右房左右径右房左右径：收缩：收缩期测房间隔中部右期测房间隔中部右房面内缘到右房右房面内缘到右房右侧壁中部内缘。侧壁中部内缘。右房右房 RA RA 4036mm4036mm两者相加两者相加9090左室上下径左室上下径左室上下径左室上下径：舒：舒张期测二尖瓣环张期测二尖瓣环连线中点到左室连线中点到左室心尖内緣。心尖内緣。左室左右径左室左右径左室左右径左室左右径：舒：舒张期测室间隔左张期测室间隔左室面内緣到左室室面内緣到左室侧壁内緣，选基侧壁内緣，选基底部最宽处。底部最宽处。右室上下径右室上下径右室上下径右室上下径：舒张期测三舒张期测三尖瓣环连线尖瓣环连线中点到右室中点到右室心尖内緣。心尖内緣。右室左右径右室左右径右室左右径右室左右径：舒张期测室舒张期测室间隔右室面间隔右室面内緣到右室内緣到右室侧壁内緣，侧壁内緣，选基底部最选基底部最宽处宽处。M型超声测定左心室收缩功能型超声测定左心室收缩功能 一、操作规范要求1应用M型超声测定左心室功能时，首先由胸骨旁左侧取得规范的二维超声心动图左心室长轴切面。然后，在此规范的二维超声心动图左心室长轴切面上将取样线置于腱索水平取得符合规范要求的M型超声左心室波群。左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）概念：搏出量与心室舒张末期容积的百分比 心脏在正常工作范围内活动时，搏出量始终与心室舒张末期容积相适应 正常值：55-6540%为左室收缩功能轻度减低30%-40%为左室收缩功能中度减低30%为左室收缩功能重度减低型超声心动图测量左室容量，在左室节段运动异常的患者误差较大。左室短轴缩短率（FS%）左室短轴缩短率（FS%）是左心室收缩功能指标参数；若左室短轴缩短率25%为左心室收缩功能正常，若左室短轴缩短率25%为左心室收缩功能受损。