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常见透析机报警及处理方法 山东医专附属医院血液透析中心 孟 非 血液透析过程中,因为各种原因引起血液透析机报警,影响了患者的正常治疗,因此及时解决机器报警对顺利进行血液透析尤为重要。电导度报警 透析液温度报警 静脉压报警 跨膜压报警 漏血报警 空气报警一、电导度报警 电导度是指透析液中阳离子的总和，钠离子在透析液中占绝大部分，故电导度主要反映的是钠离子浓度。钠正常值：135-145mmol/l 当高于或低于钠浓度的3%-5%时，系统自动报警。处理方法 1、专人负责浓缩液的配置与管理 2、透析过程中检查浓缩液的使用情况，及时更换 3、查看透析液流量报警阈值设置是否正确 4、查看浓缩液吸管的功能状态 5、透析结束后消毒脱钙、定期维护二、透析液温度报警 透析机是使用加热器给透析液加温，通过温度传感器来控制温度保持恒温，温度设置为35-38，温度过低会影响患者内瘘血流量及透析效果，温度过高，超过40会导致溶血。一旦报警，及时通知技术人员。三、静脉压报警 静脉压实指血液从透析器流出返回到患者静脉血管内的压力。静脉压报警包括低静脉压报警和高静脉压报警。处理方法 1、检查血路管连接处是否紧密，穿刺针 是否滑出 2、检查静脉压力传感器装置夹子是否开 启，保护罩有无进血液 3、透析器凝血及血路管破损应立即更换 4、动脉血流不足时先调节穿刺针位置，仍不足时在穿刺针后方扎止血带提高 血流量 5、透析中严密观察病情变化，当患者出 现症状性低血压临床表现时，立即减 少超滤量、通知医师，并按透析低血 压并发症处理 6、静脉压保护罩一次性使用 7、静脉压传感器故障应有技术人员维修四、跨膜压报警 跨膜压实透析器半透膜血液侧和透析液侧的压力差，是用压力传感器测量静脉压力和透析液压力的方法并经过计算而来。处理方法1、正确设置患者单位时间内超滤量，透析 结束前30分钟，不宜过多增加超滤量2、检查透析液接头有无漏气，透析管路 有无扭曲、折叠 3、跨膜压突然升高，应查看透析器血液 颜色有无加深改变，如颜色变暗静脉 压力正常，应更换透析器，无肝素透 析者应停止 4、机器故障，通知技术人员五、漏血报警 漏血监测是利用透析液管路里的透过强度来实现的。处理方法1、出现漏液报警时先肉眼观察透析器动脉 端透析液出口处透析液颜色是否变红，如有血液漏出，立即更换透析器2、单位时间内超滤量不可过多，不超过 TMP极限3、选用高质量高通量透析器4、如为机器故障，通知技术人员六、空气报警 空气检测是建立在超声波原理基础上的，超声波在液体和固体内的传播速度比在空气内快，在静脉血液管路的两侧分别安装超声波发射器和接收器来捕捉经过 静脉管路的气泡。处理方法1、先停血泵，检查血路管，寻找原因，排 除报警后开启血泵，将静脉压监测压力 夹住至正常阈限内，减慢血流量，将透 析器静脉端向上，将透析器内空气排至 静脉壶内，用无菌注射器从静脉壶内抽 出气泡，再调节血流量，并打开静脉监 测器的夹子2、在输液、血时严密监控，输注完毕时及 时关闭输液器和血泵前补液小管夹子 3、透析中发现动静脉壶液面下降时查找原因，管路破损及时更换 4、如血路管内未见有气泡，可重新安装静脉壶或管路，用乙醇棉球擦拭空气探测头 ，以调整管路与探测头的间隙 5、静脉壶内有小气泡，将静脉壶取下轻 轻拍打，让小气泡从血液中析出液面 6、正确设置静脉壶内液面，一般静脉壶 内液面不低于整个静脉壶容量的2/3