感--冒ppt课件.ppt
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1、感感 冒冒 儿科教研室儿科教研室罗世杰世杰一、概述一、概述(一)定义:(一)定义:感冒是感受外邪引起感冒是感受外邪引起的一种常见的外感疾病,临床以发的一种常见的外感疾病,临床以发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为特热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为特征。又称伤风。征。又称伤风。一、概述一、概述(二)发病情况(二)发病情况发病季节:发病季节:四季均可发病,尤以冬春多见。夏季四季均可发病,尤以冬春多见。夏季 可发署邪感冒。可发署邪感冒。发病年龄:发病年龄:任何年龄均可发生,婴幼儿较易罹患任何年龄均可发生,婴幼儿较易罹患 发病特点:发病特点:一般症状较轻,预后良好。一般症状较轻,预后良好。常出现兼证,甚则发生肺
2、炎喘嗽。常出现兼证,甚则发生肺炎喘嗽。小儿感冒风热型居多。小儿感冒风热型居多。体弱儿易反复感冒,甚至引起心悸怔忡。体弱儿易反复感冒,甚至引起心悸怔忡。一、概述一、概述(三)命名(三)命名小儿药证直诀小儿药证直诀称为称为“伤风伤风”仁斋直指方仁斋直指方诸风诸风称为称为“感冒感冒”婴童百问婴童百问称为称为“小儿伤寒小儿伤寒”(四)范围(四)范围 相当于西医的相当于西医的“上呼吸道感染上呼吸道感染”(简称(简称上感)、上感)、“流行性感冒流行性感冒”(简称流感)。(简称流感)。风寒风寒 暑邪暑邪 风热风热 皮毛皮毛口鼻口鼻 肺肺 卫阳被遏卫阳被遏 肺气失宣肺气失宣 风寒证风寒证 风热证风热证 暑邪证
3、暑邪证 肺常不足肺常不足 脾常不足脾常不足 乳食停积乳食停积(夹滞)(夹滞)神气怯弱神气怯弱肝常有余肝常有余 痰阻气道痰阻气道(夹痰)(夹痰)伤风发搐伤风发搐(夹惊)(夹惊)证型证型 病机病机 兼证兼证 病因病因 二、病因病机二、病因病机时时邪邪时行时行感冒感冒三、西医病因三、西医病因上感的病原体上感的病原体90%以上为以上为病毒。病毒。常见呼常见呼吸道合胞病毒、腺病毒、某些肠道病毒吸道合胞病毒、腺病毒、某些肠道病毒(柯萨奇病毒、埃可病毒)、鼻病毒等,(柯萨奇病毒、埃可病毒)、鼻病毒等,细菌细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄有溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、流感杆菌。球菌、流感杆菌。近年
4、近年肺炎支原体肺炎支原体亦不少见。亦不少见。四、病理四、病理上感上感早期早期为上呼吸道粘膜充血、水肿、为上呼吸道粘膜充血、水肿、单核细胞侵润,有清水样分泌物单核细胞侵润,有清水样分泌物继发细箘感染后继发细箘感染后,转为中性粒细胞侵润,转为中性粒细胞侵润,分泌物转为脓性。分泌物转为脓性。上皮细胞上皮细胞受累后破坏脱落,病愈后又复受累后破坏脱落,病愈后又复增生。增生。五、临床表现五、临床表现(一)全身症状:(一)全身症状:发热:发热:可达可达3940,婴儿可致高热惊厥,婴儿可致高热惊厥头痛、畏寒、乏力、烦躁、呕吐腹泻头痛、畏寒、乏力、烦躁、呕吐腹泻有些在早期出现阵发性有些在早期出现阵发性脐周疼痛脐
5、周疼痛。五、临床表现五、临床表现(二)局部症状及体征(二)局部症状及体征局部症状:局部症状:主要是鼻咽部症状,流涕、喷主要是鼻咽部症状,流涕、喷嚏、鼻塞、咽痒、痒痛。嚏、鼻塞、咽痒、痒痛。体征:体征:咽部充血咽部充血 肺部听诊肺部听诊 颌下淋巴结肿大压痛颌下淋巴结肿大压痛 腹部柔软腹部柔软 肠道病毒感染者,可见不同形态的皮疹肠道病毒感染者,可见不同形态的皮疹 五、临床表现五、临床表现(三)两种特殊类型的上感(三)两种特殊类型的上感1.疱疹性咽峡炎:疱疹性咽峡炎:柯萨奇柯萨奇A组组病毒所致,病毒所致,夏秋季夏秋季多发,多发,17岁岁多见多见高热,咽痛,流涎,厌食,呕吐;咽充血,咽高热,咽痛,流涎
6、,厌食,呕吐;咽充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭处有腭弓、悬雍垂、软腭处有24mm大小的大小的疱疹疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡病程病程1周左右周左右疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎(疱疹疱疹)疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎(疱疹疱疹)疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎(溃疡溃疡)五、临床表现五、临床表现(三)两种特殊类型的上感(三)两种特殊类型的上感2.2.咽咽-结合膜热:结合膜热:由由腺病毒腺病毒3、7型所致,型所致,春夏季春夏季多发多发以以发热、咽炎、结合膜炎发热、咽炎、结合膜炎为特征;高热,咽痛,为特征;高热,咽痛,眼刺痛,咽充血,滤泡性眼结合膜炎;颈部、眼刺痛,咽充血,滤泡
7、性眼结合膜炎;颈部、耳后淋巴结肿大耳后淋巴结肿大病程病程12周周六、实验室检查六、实验室检查病毒感染病毒感染者血者血WBC正常或偏低,正常或偏低,L增高;增高;细菌感染细菌感染者者WBC增高,增高,N增高;增高;链球菌链球菌引起者血中抗引起者血中抗“O”(ASO)滴度可增高。滴度可增高。七、诊断七、诊断1.病史:病史:气候骤变,冷暖失调,与感冒病人接触气候骤变,冷暖失调,与感冒病人接触2.主证:主证:发热、恶风寒,鼻塞流涕,喷嚏,微咳发热、恶风寒,鼻塞流涕,喷嚏,微咳3.兼证:兼证:可见感冒挟痰、挟惊、挟滞可见感冒挟痰、挟惊、挟滞4.血象:血象:支持病毒感染或细菌感染。支持病毒感染或细菌感染。
8、5.病原学检查病原学检查:必要时可作病毒学诊断或细菌培必要时可作病毒学诊断或细菌培养,或养,或ASO滴度增高。滴度增高。八、鉴别诊断八、鉴别诊断 1流行性感冒流行性感冒:系流感病毒、副流感病毒所致,系流感病毒、副流感病毒所致,有明显流行病史。全身症状重,如发热、头痛、有明显流行病史。全身症状重,如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。上呼吸道卡他症状可不明咽痛、肌肉酸痛等。上呼吸道卡他症状可不明显。显。2急性传染病早期:急性传染病早期:上感常为多种传染病的前上感常为多种传染病的前驱症状,如麻疹、流脑、百日咳、猩红热、脊驱症状,如麻疹、流脑、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎等,应结合流行病史、表现及实验室髓灰
9、质炎等,应结合流行病史、表现及实验室资料等综合分析,并观察病情演变加以鉴别。资料等综合分析,并观察病情演变加以鉴别。八、鉴别诊断八、鉴别诊断3急性阑尾炎急性阑尾炎 上感伴腹痛应与阑尾炎鉴别。其上感伴腹痛应与阑尾炎鉴别。其腹痛常先于发热,右下腹持续痛,腹肌紧张,腹痛常先于发热,右下腹持续痛,腹肌紧张,有固定压痛点、反跳痛,有固定压痛点、反跳痛,WBC、N升高。升高。4急性支气管炎(咳嗽)急性支气管炎(咳嗽)多有感冒病史,以咳多有感冒病史,以咳嗽为主,无气促,听诊呼吸音粗糙,或闻及不嗽为主,无气促,听诊呼吸音粗糙,或闻及不固定的、散在的干湿啰音。固定的、散在的干湿啰音。X线呈肺纹理增粗,线呈肺纹理
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