甘草附子汤PPT课件.ppt

甘草附子汤学习纲要“中医老班长”整理1.甘草附子汤四物附子汤君附子二枚除湿祛风，温经散寒臣桂枝四两祛风固卫使白朮二两去湿佐甘草二两（炙）健脾，则湿不生【煎服】上四味，以水六升，煮取三升，2.甘草附子汤主治温经散寒，祛风除湿。治风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿。风虚头重眩，苦极不知食味。3.甘草附子汤方解风寒湿伤于心脾肾三脏，侵入筋骨关节，营卫不利，气血凝涩，以筋骨剧痛拒按，不得屈伸为特征。风淫于表，湿流关节，阳衰阴盛，治宜两顾。朮附同用，则健脾燥湿，温阳化气。桂甘同用，振奋心阳，治短气、小便不利。桂枝、甘草顾表化风。4.甘草附子汤医案一、寒痹刘渡舟医案：杨某某，患关节炎已三年，最近加剧，骨节烦疼，伴有心慌气短、胸中发憋，每到夜晚则尤重。切其脉缓弱无力，视其舌胖而嫩。辨为心肾阳虚，寒湿留于关节之证。为疏：附子15克，白朮15克，桂枝10克，炙甘草6克，茯苓皮10克服3剂而痛减其半，心慌等证亦佳。转方用桂枝去芍药加附子汤，又服3剂，则病减其七。按语：本案用甘草附子汤主要是在辨证中抓住了两个关键：一是周身骨节烦疼而不可近，寒湿也；二是心悸气短、胸满阳虚也。据报导，临床用本方治疗风湿性心脏病，效果理想。5.甘草附子汤医案二、真心痛（冠心病）黄道富医案：林某，女，55岁，1984年9月6日初诊。患冠状动脉粥样硬化性心脏病。心前区疼痛，胸中闭塞，胸痛彻背背痛彻心，感寒更甚，气逆痞满，心悸，汗出短气，恶风不欲去衣四肢冷痛，尤以左臂内侧骨节掣痛不得屈伸，近之则痛剧，小便不利下肢微肿。舌质淡紫、舌苔薄白，脉沉迟。此风湿相搏，日久不愈，邪从寒化，累及心阳，上焦之清阳不宣中焦之浊阴上逆。主以宣畅心阳、通降胃浊之法。6.甘草附子汤医案处方：炙甘草、元胡、薤白各15克，炮附子、白朮各10克，桂枝6克。服7剂，汗出恶风已止，关节冷痛减轻，胸痛若失。继以前方为汤，朱砂养心丸成药常服，善自调理。按语：医门法律)云：“胸痹总由阳虚，故阴得乘之。甘草附子汤中附子辛热助阳，桂枝辛温通阳，二药合之，振奋阳气，以散阴寒之邪；甘草、白朮补土培中，以提防下焦阴寒上乘。又恐本方宽胸理气之力不足，故加薤白、元胡以助之。本方虽无治胸痹之记载然有治胸痹之契机，径用不疑，果获大验。7.甘草附子汤医案三、久热不退李一立医案：郑某某，男，50岁，发热三十五天，体温持续于375385C之间，恶风寒，肢体疼痛，渴而不欲饮，短气汗出，周身困乏，小便短少。平素嗜酒，酒后周身舒畅。察其舌淡苔腻，脉沉而细。此属风湿相搏证。方用：附片、桂枝各10克白朮、甘草各8克，茯苓15克。3剂药后，病获痊愈。（吉林中医药1986；（2）30）按语：本案乃表里俱虚、风湿相搏之证。表虚风侵，而见发热、汗出、恶风；里虚湿存，故见短气乏力、渴不欲饮、小便短少、舌淡苔腻、脉沉而细。风湿相搏则肢体疼痛。当用甘草附子汤解表温里，祛风化湿。药中病机，三投而瘳。8.甘草附子汤医案四、便血黄道富医案：庞某，男，55岁。患者素有上腹部阵发性隐痛反复发作5年，近3日来，感受风寒引起发热汗出，恶风，全身酸痛，脘腹隐痛喜按，得热则舒，小便清长，大便色黑而溏。证见神疲乏力，少气懒言，面色不华，四肢不温。舌质淡、苔薄白，脉沉细无力。证属中焦虚寒，气血亏耗。治以温阳散寒，养血止血。处方：白朮、炙甘草各10克，炮附子6克（先煎），阿胶15克（烊化），田三七5克（磨兑服），桂枝3克。按语：寒邪直中脾胃，中阳不及反搏，便虚于寒威。中焦虚寒，脾阳不固，则大便色黑而溏，又兼有发热、汗出、恶风表证，故以甘草附子汤温阳解表，加阿胶、三七以止血，是属固本之中兼治标之法。9.