第十一章胸部疾病介绍ppt课件.ppt
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1、感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!概述临床表现辅助检查治疗要点急救措施第一节 胸部损伤感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!正正常常男男性性胸胸部部正正位位表表现现感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数
2、进行十倍的索取赔偿!概述1肋骨骨折2损伤性气胸 3损伤性血胸感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!肋骨骨折肋骨骨折在胸部损伤中最常见,常发生于第47肋骨。可分为单根单处骨折和多根多处骨折。后者局部胸壁因失去完整肋骨支撑出现相应部位的胸壁软化,吸气时软化区胸壁内陷;呼气时软化区胸壁向外凸出。这种现象称为反常呼吸运动,其严重影响气体交换,造成机体缺氧和二氧化碳潴留。同时由于呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡,形成纵隔左右扑动,影响静脉血液回流,严重者可导致呼吸和循环衰
3、竭。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!损伤性气胸闭合性气胸开放性气胸张力性气胸感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!左侧左侧气胸气胸X X线表现
4、:线表现:肺组肺组织被压向肺门,织被压向肺门,胸腔上部或外胸腔上部或外侧肺纹理消失侧肺纹理消失呈透亮区呈透亮区,纵纵隔向健侧移位,隔向健侧移位,患侧膈下移、患侧膈下移、肋间隙变宽。肋间隙变宽。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!闭合性气胸 空气通过胸壁或肺的伤口进入胸膜腔后,伤口即闭合,气体不再继续进入胸膜腔,胸膜腔内压仍低于大气压,其表现取决于气体进入胸膜腔的量和肺萎陷的程度。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿
5、复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!开放性气胸 胸壁有开放性伤口,使胸膜腔与外界相通,空气随呼吸而自由出入胸膜腔,胸膜腔内压力接近大气压。患侧胸膜腔负压消失,肺萎陷;两侧胸膜腔的压力不等使纵隔移位,健侧肺也部分萎陷。吸气时,健侧胸膜腔负压增大与患侧压力差增加,纵隔移向健例;呼气时,两侧胸膜腔压力差减小,纵隔又移向患侧导致纵隔位置随呼吸而左右摆动,称为纵隔扑动。因此影响静脉血液回流,导致循环功能严重障碍。同时也造成严重缺氧。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责
6、任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!张力性气胸 多见于较大的肺泡破裂、肺裂伤或支气管破裂,其裂口多见于较大的肺泡破裂、肺裂伤或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通且形成单向活瓣作用,吸气时,气体从裂口进与胸膜腔相通且形成单向活瓣作用,吸气时,气体从裂口进入胸膜腔,而呼气时活瓣关闭,气体不能排出胸膜腔,使胸入胸膜腔,而呼气时活瓣关闭,气体不能排出胸膜腔,使胸膜腔内积气不断增多,压力不断增高,又称高压性
7、气胸。膜腔内积气不断增多,压力不断增高,又称高压性气胸。张力性气胸时,患侧胸膜腔内压力高于大气压,使患侧张力性气胸时,患侧胸膜腔内压力高于大气压,使患侧肺严重萎陷,纵隔明显向健侧移位,健侧肺受压而有不同程肺严重萎陷,纵隔明显向健侧移位,健侧肺受压而有不同程度的萎陷,导致严重的呼吸和循环功能障碍。同时高压气体度的萎陷,导致严重的呼吸和循环功能障碍。同时高压气体可挤入纵隔,扩展至颈、面、胸部等处的皮下,造成皮下气可挤入纵隔,扩展至颈、面、胸部等处的皮下,造成皮下气肿或纵隔气肿肿或纵隔气肿。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律
8、责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!胸部损伤引起的胸膜腔积血,称为损伤性血胸。血胸可与气胸同时存在,称为血气胸。胸膜腔积血来自:肺组织裂伤出血。肋间血管或胸廓内血管破裂出血。心脏大血管破裂出血。胸膜腔积血可使患侧肺萎缩,影响呼吸功能,同时,由于血容量丢失及腔静脉血回流受阻,又影响循环功能,大量持续出血所致的胸膜腔积血,称进行性血胸。胸腔内积血发生凝固,形成凝固性血胸。凝血块机化后形成纤维组织
9、,称为机化性血胸。细菌在积血中生长繁殖,引起感染,形成脓胸。损伤性血胸 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!临床表现1肋骨骨折2损伤性气胸和血胸感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 主要表现为骨折部位疼痛,在深呼吸、咳嗽或改变体位时加重;局部可有肿胀、压痛、畸形,有时可触及骨擦感。如为多根多处肋骨骨折,则伤侧胸壁出现反
10、常呼吸运动。若骨折断端向内移位刺破壁胸膜和肺组织,可产生气胸、血胸、皮下气肿、引起血痰、咳血等;若刺破肋间血管,可引起大量出血,致使病情迅速恶化。肋骨骨折感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!损伤性气胸和损伤性血胸 闭闭合性气胸合性气胸 开放性气胸开放性气胸 张张力性气胸力性气胸 损伤损伤性血胸性血胸肺萎陷超过30%,可出现胸闷、气促、胸痛等症状 体征 气促、呼吸困难、发绀甚至休克极 度 呼 吸困 难、发绀、烦 躁不 安、昏迷、休 克甚至窒息中等量以上出血可
11、出现面色苍白、脉搏快弱、血压下降和呼吸困难等患侧肋间隙饱满,气管向健侧移位,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失患侧胸壁有伤口,呼吸时可听见吸吮样声音,气管向健侧移位,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失患侧胸部饱满,肋间隙增宽,气管向健侧移位,颈静脉怒张,皮下气肿,叩诊呈高度鼓音,听诊呼吸音消失患侧肋间隙饱满,气管向健侧移位,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱或消失感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!1血常规检查2胸部X线检查3胸腔穿刺 辅助检查损伤性血胸时红细胞计数、
12、血红蛋白、红细胞比容降低。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!1血常规检查2胸部X线检查3胸腔穿刺 辅助检查肋骨骨折可显示骨折线,确定范围及有无并发症。损伤性气胸可显示肺萎陷和胸膜腔内积气及气管、心脏向健侧移位。损伤性血胸可见胸膜腔有积液阴影,纵隔向健侧移位,血气胸可见液平面。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!1血常
13、规检查2胸部X线检查3胸腔穿刺 辅助检查可抽出气体或血液。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!1肋骨骨折2损伤性气胸 3损伤性血胸 治疗要点感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 单处肋骨骨折治疗重点是镇痛、固定胸廓和防治并发症。多根多处肋骨骨折治疗的重点是控制反常呼吸。应及早采用压迫包扎固定法或牵引固定法。开放性肋骨骨
14、折争取尽早彻底清创,骨折内固定,应用抗生素防治感染。肋骨骨折感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 需进行胸膜腔穿刺抽气或胸膜腔闭式引流术,抗休克应用抗生素控制感染。若肺及支气管严重损伤或疑有胸腔内器官损伤及进行性出血者,应行剖胸探查术,手术止血,修复损伤。损伤性气胸感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!感谢您下载包图网平
15、台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!胸膜腔闭式引流的置管要求排出气体时,一般放置在患侧锁中线第二肋间,选择质地较软既能引流又可减少局部刺激和疼痛的、管径为1cm的塑料管。引流液体时常放置在患侧腋中线或腋后线的第68肋间,选择质地较硬、不易折叠和堵塞且利于引流通畅的、管径为1.52cm 橡皮管。引流脓液时应放置在脓腔最低位。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次
16、数进行十倍的索取赔偿! 出血量多者,尽早行胸腔穿刺抽出积血,必要时行胸腔闭式引流。进行性血胸应尽早输液、输血,及时剖胸止血。凝固性血胸或机化性血胸,及早剖胸清除血块或进行纤维组织剥除术。损伤性血胸感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!急救措施以抢救生命为首要原则,要给予鼻导管吸氧和立即建立静脉输液通路。多根多处肋骨骨折:现场急救时先用厚敷料覆盖胸壁软化区,然后用绷带加压包扎固定,以消除或减轻反常呼吸。开放性气胸:立即用凡士林纱布加厚敷料于呼气末封闭伤口,再用
17、胶布或绷带包扎固定,使开放性气胸变为闭合性气胸,再按闭合性气胸处理。张力性气胸:用一根粗针头在伤侧锁骨中线第二肋间隙处刺入胸膜腔,能立即排气减压。在病人转运过程中,将一橡胶手指套附扎在针头的针栓外,指套的顶端剪1大小的小口,可起活瓣作用,即呼气时张开瓣口排气,吸气时瓣口闭合防止空气进入。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维
18、权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!思考题王先生,2626岁,胸部外伤致左侧第六肋骨折并发气胸,呼吸困难,发绀。检查:血压75/50mmHg75/50mmHg,气管向右移位,左胸廓饱满,叩诊鼓音,听诊呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。入院后采用胸膜腔闭式引流治疗。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!问题造成病人呼吸困难、发绀的最可能的原因是什么?张力性气胸(左侧)如在现场,如何抢救?P189 P189 简述胸膜腔闭式引流的置管要求。一般放置在患侧锁骨
19、中线第二肋间(左侧)感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!一、肺癌二、食管癌第二节 胸部肿瘤感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!一、肺癌概述病因临床表现辅助检查治疗要点感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次
20、数进行十倍的索取赔偿!肺肺部部肿肿块块(周周围围型型肺肺癌癌)感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮,因此也称支气管肺癌。发病年龄多在40岁以上,男女之比为35:1。在发达国家和我国大城市中,肺癌的发病率已居男性各种恶性肿瘤的首位。概述感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 1个人生活史2职业
21、史3其他病史及家族史病因询问病人的年龄,有无吸烟史,吸烟年限,数量等。大量资料表明,长期大量吸烟是肺癌发病的一个重要因素。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 1个人生活史2职业史3其他病史及家族史病因了解病人是否长期接触过石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质等,是否长期生活在空气严重污染的环境,以及有无家庭炊烟的小环境污染。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进
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