重症肺炎的护理.ppt
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1、重症肺炎 的护理肺炎是全球致死率排名第三的疾病,仅次于肿瘤和心血管疾病。而重症肺炎是肺炎死亡的主要原因。定义:重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。重症肺炎可发生于社区获得性肺炎(CAP)肺炎球菌肺炎球菌40 G杆菌20医院获得性肺炎(NP或HAP)肺炎球菌约30 需氧需氧G杆菌杆菌50以重症监护病房(ICU)里的获得性肺炎和呼吸机相关肺炎(VAP)常见。HAP亦常发生于免疫抑制宿主以及其他重危患者。重症重症CAP临床表现临床表现1.意识障碍意识障碍2.呼吸频率呼吸频率30次次/分分3.PaO260mmHg.PaO2/FiO2300,需行机械通气需行机械通
2、气4.血压血压90/60mmHg5.胸片示双侧或多肺叶受累或入院胸片示双侧或多肺叶受累或入院48h内病变扩大内病变扩大50%6.少尿:尿量少尿:尿量20ml/h,或,或80ml/4h,或急性肾衰需透析,或急性肾衰需透析 ATSATS重症重症CAPCAP诊断标准诊断标准 主要标准主要标准1.需要机械通气需要机械通气2.48h内肺部浸润内肺部浸润增大增大 50%3.脓毒性休克脓毒性休克4.急性肾衰急性肾衰 次要标准次要标准1.呼吸呼吸 30/min2.PaO2/FiO22503.双肺或多叶受累双肺或多叶受累4.收缩压收缩压90mmHg5.舒张压舒张压60mmHg诊断:诊断:1条主要标准或条主要标准
3、或2条次要标准条次要标准治疗要点治疗要点抗感染治疗抗感染治疗支持治疗支持治疗卧床休息,注意保暖、密切观卧床休息,注意保暖、密切观察病情察病情注意补充足够蛋白质,热量及注意补充足够蛋白质,热量及维生素维生素给氧给氧剧烈胸痛可酌用少量镇痛药剧烈胸痛可酌用少量镇痛药重症:抗休克治疗重症:抗休克治疗并发症处理并发症处理 1环境:重病肺炎患者应绝对卧床休息,保持病室空气清新,禁止吸烟,避免对流风,温、湿度适宜,温度以1828为宜,相对湿度以60%65%为宜。注意患者保暖,以免着凉。保持室内外安静,避免各种突发性噪音;病室每天用消毒液清洁2次,防止医源性交叉感染。2饮食:根据患者病情给予清淡、易消化、富营
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