鼻中隔偏曲病人的护理.ppt
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1、鼻中隔偏曲病人的护理 王 慧鼻中隔偏曲 鼻中隔是分隔左、右鼻腔的骨片,通常为软骨。鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧,或局部形成突起,并引起鼻腔功能障碍和临床症状者。1.1.即便是正常的鼻中隔也很少即便是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直完全居中和平直。3.3.偏曲一般呈偏曲一般呈C C形或形或S S形,如形,如呈尖锥样突起,则称骨棘或矩呈尖锥样突起,则称骨棘或矩状突;如呈由前向后的条形山状突;如呈由前向后的条形山嵴样突起,则称骨嵴。所以如嵴样突起,则称骨嵴。所以如无功能障碍,可不要处理无功能障碍,可不要处理。2.2.只有当鼻中隔向一侧或两侧只有当鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起并引起鼻腔偏曲
2、或局部有突起并引起鼻腔功能障碍或产生症状时,方诊功能障碍或产生症状时,方诊断为鼻中隔偏曲。断为鼻中隔偏曲。疾病描述 鼻中隔外伤以及鼻中隔诸骨发育不均衡是本病的主要原因。部分病人儿童时期有腺样体肥大、硬腭高拱限制鼻中隔发育引起偏曲。病 因1.鼻塞鼻塞 为主要症状,可单侧或双侧。3.头痛头痛 偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性头痛。2.鼻出血鼻出血 常发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部。症状体征症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关手术矫正是唯一治疗方法,但若同时有鼻息肉鼻甲肿大,应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善,鼻部症状消失,偏曲的中隔也可不作处理。
3、治疗方案鼻中隔粘膜下切除术鼻中隔粘膜下切除术鼻中隔成形术鼻中隔成形术案例分析案例分析患者:陈康 性别:男 年龄:23岁 未婚 工作:无主诉:双鼻塞伴流脓涕五年余现病史:患者于五年前在当地医院行鼻窦炎手术后出现双鼻塞,伴有流脓涕,以右侧为甚,无打喷嚏,无鼻出血,无咳嗽咳痰,无头晕头痛,一直未在意,未作处理。患者于半月前在同济医院行纤维鼻咽喉镜检查示:鼻中隔偏曲 双侧鼻腔呈鼻窦炎术后改变,今患者来我院就诊,门诊检查以“鼻中隔偏曲”收入院。起病以来,患者精神食欲可,大小便正常,体力体重无明显变化。既往史:有手术名称及时间:05年鼻窦炎手术史,无输血过敏史,无吸烟饮酒,无毒品接触。无家族史 检验项目:
4、血清:肌酸激酶269 正常:24-170U/L 血浆,全血,乙肝,艾滋,梅毒均正 尿常规:比重:1.008 鼻内窥镜:鼻中隔偏曲,鼻息肉,鼻窦炎,X线胸部正位,心电图均正常诊断:双侧中鼻道息肉伴鼻窦炎 鼻中隔右偏手术方式v麻醉:全麻v手术:鼻中隔偏曲矫正术+鼻内窥镜下鼻窦手术(双侧鼻窦开放+鼻息肉切除)护理诊断v焦虑 恐惧 与对疾病和手术知识的缺乏有关v舒适的改变 与鼻塞,头痛有关v疼痛 与疾病所致的头痛和手术有关v有感染的危险 与疾病本身和手术有关 v潜在并发症 伤口出血v知识缺乏 缺乏有关鼻中隔偏曲治疗及自我保健知识 护理措施v术前护理v术中护理v术后护理v健康指导术前护理v心理护理 向病
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