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放射性粒子植入简介放射性粒子植入简介浙江省肿瘤医院浙江省肿瘤医院 215东：梁影东：梁影定义：定义：vv放射性粒子植入属于放射性粒子植入属于放射治疗放射治疗的一种特的一种特殊照射方式，而放射治疗是治疗肿瘤三殊照射方式，而放射治疗是治疗肿瘤三大手段之一，大手段之一，70%70%肿瘤病人需作放射治疗。肿瘤病人需作放射治疗。vv放射性粒子组织间永久植入治疗肿瘤是放射性粒子组织间永久植入治疗肿瘤是指通过影像学引导技术（超声、指通过影像学引导技术（超声、CT/MRICT/MRI）将具有放射性的核素直接植入）将具有放射性的核素直接植入到肿瘤靶体积内或肿瘤周围，通过放射到肿瘤靶体积内或肿瘤周围，通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤，达到治疗肿瘤的目的。伤，达到治疗肿瘤的目的。适应症适应症目前国内粒子植入治疗应用较多的恶性肿目前国内粒子植入治疗应用较多的恶性肿瘤包括：前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、瘤包括：前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、头颈头颈部肿瘤部肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺肿瘤以及眶内肿瘤以及眶内肿瘤。其适应证主要有：其适应证主要有：1.1.经病理诊断的恶性实体肿瘤。经病理诊断的恶性实体肿瘤。2.2.直径直径7cm7cm以下的实体病灶。以下的实体病灶。3.3.局部进展期肿瘤，用粒子植入需结合外局部进展期肿瘤，用粒子植入需结合外照射等综合治疗措施。照射等综合治疗措施。4.4.局部进展难以用局部治疗方法控制，或局部进展难以用局部治疗方法控制，或有远位转移晚期肿瘤，但因局部病灶引起有远位转移晚期肿瘤，但因局部病灶引起严重症状者，为达到严重症状者，为达到姑息治疗姑息治疗目的，也可目的，也可行粒子植入治疗。行粒子植入治疗。粒子植入的粒子植入的禁忌证禁忌证n n生存期不超过生存期不超过3 3个月者个月者n n恶液质，一般情况差，不能耐受粒子植恶液质，一般情况差，不能耐受粒子植入治疗入治疗n n空腔脏器慎用空腔脏器慎用n n淋巴引流区不用于预防性植入淋巴引流区不用于预防性植入n n严重糖尿病严重糖尿病n n估计重要器官可能受到超过耐受剂量的估计重要器官可能受到超过耐受剂量的照射照射与传统放射治疗的区别与传统放射治疗的区别放射治疗分传统的放射治疗分传统的外照射和组织间照射外照射和组织间照射。传统的外照射因放射野大、正常组织耐传统的外照射因放射野大、正常组织耐受量低，其疗效常受到一定的限制。受量低，其疗效常受到一定的限制。放射性粒子植入属于组织间内照射或微放射性粒子植入属于组织间内照射或微创介入性放射治疗，在创介入性放射治疗，在CTCT或或B B超引导下超引导下将放射性粒子按肿瘤大小、形态植人肿将放射性粒子按肿瘤大小、形态植人肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中，通过放射瘤内或受肿瘤侵犯的组织中，通过放射性粒子发出持续、短距离的放射线，使性粒子发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不受损伤或仅有微小损伤，最终达组织不受损伤或仅有微小损伤，最终达到治疗目的。作为传统外照射放疗及化到治疗目的。作为传统外照射放疗及化疗的一种疗的一种补充治疗手段补充治疗手段，I I放射性粒子植放射性粒子植入治疗恶性肿瘤具有入治疗恶性肿瘤具有近期疗效好，副作近期疗效好，副作用小，安全性高用小，安全性高的特点。的特点。术中粒子植入方式术中粒子植入方式n n直接注入肿瘤或残余肿瘤部位（直接注入肿瘤或残余肿瘤部位（直接注入肿瘤或残余肿瘤部位（直接注入肿瘤或残余肿瘤部位（MickMick施源器），施源器），施源器），施源器），或植入手术切缘或植入手术切缘或植入手术切缘或植入手术切缘n n平面植入到手术范围，用可吸收纱布贴敷到创平面植入到手术范围，用可吸收纱布贴敷到创平面植入到手术范围，用可吸收纱布贴敷到创平面植入到手术范围，用可吸收纱布贴敷到创面，粒子缝在纱布上，每个粒子应间隔相等面，粒子缝在纱布上，每个粒子应间隔相等面，粒子缝在纱布上，每个粒子应间隔相等面，粒子缝在纱布上，每个粒子应间隔相等（一般间距（一般间距（一般间距（一般间距 1 cm1 cm）n n胸腔镜或其它内窥镜下植入胸腔镜或其它内窥镜下植入胸腔镜或其它内窥镜下植入胸腔镜或其它内窥镜下植入n n机器人系统植入机器人系统植入机器人系统植入机器人系统植入术中粒子植入术中粒子植入LOREM IPSUM DOLOR粒子植入的副作用：粒子植入的副作用：n n出血出血n n移位：肺栓塞移位：肺栓塞n n器官穿孔（瘘）器官穿孔（瘘）n n感染，器官内脓肿感染，器官内脓肿粒子植入注意事项：粒子植入注意事项：n n-125-125粒子的射线辐照有效范围为粒子的射线辐照有效范围为1.7cm1.7cm，80%80%的剂量分布在的剂量分布在1cm1cm内内n n严格掌握处方剂量，如与外照射合并使严格掌握处方剂量，如与外照射合并使用，应留出外照射剂量用，应留出外照射剂量n n距离皮肤、血管、气管、尿道及盆腔脏距离皮肤、血管、气管、尿道及盆腔脏器均应在器均应在 1cm 1cm 左右左右粒子植入后护理粒子植入后护理vv通过管腔检查粒子有无丢失、移动，回收失落通过管腔检查粒子有无丢失、移动，回收失落通过管腔检查粒子有无丢失、移动，回收失落通过管腔检查粒子有无丢失、移动，回收失落的粒子的粒子的粒子的粒子 ;vv植入粒子的局部皮肤可放置冰袋，减少肿胀疼植入粒子的局部皮肤可放置冰袋，减少肿胀疼植入粒子的局部皮肤可放置冰袋，减少肿胀疼植入粒子的局部皮肤可放置冰袋，减少肿胀疼痛痛痛痛 ;vv鼓励进水及流食，减少酸性及富含氨基酸食物鼓励进水及流食，减少酸性及富含氨基酸食物鼓励进水及流食，减少酸性及富含氨基酸食物鼓励进水及流食，减少酸性及富含氨基酸食物 ;vv粒子射线大多在患者体内，治疗后粒子射线大多在患者体内，治疗后粒子射线大多在患者体内，治疗后粒子射线大多在患者体内，治疗后1212个月，个月，个月，个月，孕妇、儿童应与患者距离孕妇、儿童应与患者距离孕妇、儿童应与患者距离孕妇、儿童应与患者距离6 6英寸英寸英寸英寸 ;vv粒子治疗后可口服抗生素粒子治疗后可口服抗生素粒子治疗后可口服抗生素粒子治疗后可口服抗生素1 1周，酌情使用镇痛周，酌情使用镇痛周，酌情使用镇痛周，酌情使用镇痛剂及对症处理药物剂及对症处理药物剂及对症处理药物剂及对症处理药物;vv粒子持续作用最长粒子持续作用最长粒子持续作用最长粒子持续作用最长1818个月个月个月个月 ;vv植入后第植入后第植入后第植入后第1 1天，第天，第天，第天，第4646周随访，其后每周随访，其后每周随访，其后每周随访，其后每3 3个月一个月一个月一个月一次，随访次，随访次，随访次，随访2 2年。年。年。年。粒子植入的放射防护粒子植入的放射防护vv物理师、剂量师、技术员，剂量较高，物理师、剂量师、技术员，剂量较高，物理师、剂量师、技术员，剂量较高，物理师、剂量师、技术员，剂量较高，100200mCi/100200mCi/年年年年 ；vv医师医师医师医师 3 rem/3 rem/年年年年 ；vv全体操作人员、护理人员，受量均较低全体操作人员、护理人员，受量均较低全体操作人员、护理人员，受量均较低全体操作人员、护理人员，受量均较低 ;vv家属在家属在家属在家属在1 1米处，剂量率米处，剂量率米处，剂量率米处，剂量率5.0mCi/hr,5.0mCi/hr,（前列腺植（前列腺植（前列腺植（前列腺植入）入）入）入）；vv坐在患者腿上，坐在患者腿上，坐在患者腿上，坐在患者腿上，1 1小时皮肤受量几个毫居，低小时皮肤受量几个毫居，低小时皮肤受量几个毫居，低小时皮肤受量几个毫居，低于乘飞机旅行所受剂量于乘飞机旅行所受剂量于乘飞机旅行所受剂量于乘飞机旅行所受剂量 ；vv125125I I，患者身体前面，患者身体前面，患者身体前面，患者身体前面24mCi/hr24mCi/hr，侧面低，侧面低，侧面低，侧面低100100倍倍倍倍（前列腺植入）（前列腺植入）（前列腺植入）（前列腺植入）；vv103103PdPd，患者身体前面，患者身体前面，患者身体前面，患者身体前面1mCi/hr1mCi/hr，（前列腺植入），（前列腺植入），（前列腺植入），（前列腺植入）LOREM IPSUM DOLOR Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.