picco的临床应用及监测课件.ppt
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1、PICCO的临床应用及监测湖州市中心医院湖州市中心医院护理部理部徐玲芬徐玲芬什么是血流动力学监测?由一由一组专业监护人人员通通过有有创或无或无创的手的手段段对各种各种压力、波形、心排血量、力、波形、心排血量、动静脉静脉血气等血气等数据数据进行行测量和分析,以判断病人量和分析,以判断病人的循的循环功能状功能状态。护士的职责 能安全使用能安全使用监测仪器器 提供准确的数据提供准确的数据 能分析能分析获得的数据得的数据换能器归零(Zeroing)将整个将整个监测系系统调至至标准,以除去大气准,以除去大气压力力对病人病人压力造成的力造成的读数影响数影响关关闭病人病人侧三通,将三通,将换能器通大气,按能
2、器通大气,按监护仪上的自上的自动调零零键,将,将监护仪上数字上数字调整至整至零点,然后零点,然后转动三通,使与大气隔三通,使与大气隔绝。换能器置于零点能器置于零点处归零零仅须一次(一次(监测导管与机器管与机器连接后接后获得得第一次数据前)第一次数据前)换能器的位置(Leveling)将水气交界将水气交界处(通大气的三通)置于右心(通大气的三通)置于右心房水平(腋中房水平(腋中线第四肋第四肋间)以抵消)以抵消监测管管道重量道重量带来的来的压力改力改变当病人体位抬高当病人体位抬高时,换能器位置能器位置应以零点以零点水平提高水平提高1 工作原理及参数意义2操作方法3临床应用4 什么是PICCO技术
3、什么是PICCO技术PICCO:脉波指示脉波指示连续心排血量心排血量监测(PulseIndicatorContinuousCardiacOutput)PiCCOPiCCO技术是经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技技术是经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术的综合,用于进一步的对血液动力监测和容量管理,术的综合,用于进一步的对血液动力监测和容量管理,并使大多数病人不再需要放置肺动脉导管。并使大多数病人不再需要放置肺动脉导管。原理原理:肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术的综合肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术的综合应用应用:测量血液动力监测和容量管理测量血液动力监测和容量管理优点优点:使大多数病人不再
4、需要放置肺动脉导管使大多数病人不再需要放置肺动脉导管3次热稀释校准次热稀释校准 经肺热稀释经肺热稀释曲线曲线injectiontT 动脉脉搏轮廓分析动脉脉搏轮廓分析Pt 经热稀释方法得到的非连续性参数经热稀释方法得到的非连续性参数 心输出量心输出量 COCO 全心舒张末期容积全心舒张末期容积 GEDVGEDV 胸腔内血容量胸腔内血容量 ITBVITBV 血管外肺水血管外肺水 EVLW*EVLW*肺血管通透性指数肺血管通透性指数 PVPI*PVPI*心功能指数心功能指数 CFICFI 全心射血分数全心射血分数 GEFGEF 动脉轮廓分析法得到的连续性参数动脉轮廓分析法得到的连续性参数 连续心输出
5、量连续心输出量 PCCOPCCO 动脉压动脉压 APAP 心率心率 HRHR 每搏量每搏量 SVSV 每搏量变异每搏量变异 SVVSVV 脉压变异脉压变异 PPVPPV 系统血管阻力系统血管阻力 SVRSVR 左心室收缩力指数左心室收缩力指数 dPmx*dPmx*血液动力学和容量进行监护管理血液动力学和容量进行监护管理PICCO=两种技术+两部分参数PiCCO plus 连接示意图中心静脉导管中心静脉导管注射液温度探头容纳管(注射液温度探头容纳管(T型型管)管)动脉热稀释导管动脉热稀释导管 注射液温度电缆注射液温度电缆 PULSION 一次性压力传感器一次性压力传感器 PCCIAP13.031
6、6.28 TB37.0AP 140117 92(CVP)5SVRI 2762PCCI 3.24HR 78SVI 42SVV 5%dPmx 1140(GEDI)625 温度测量电缆温度测量电缆 压力电缆压力电缆适应证 任何原因引起的任何原因引起的血流动力学不稳定,血流动力学不稳定,或或存存在可能引起这些改变的危险因素在可能引起这些改变的危险因素,并且任,并且任何原因引起的何原因引起的血管外肺水增加血管外肺水增加,或,或存在可存在可能引起血管外肺水增加的危险因素能引起血管外肺水增加的危险因素,均为,均为PiCCOPiCCO监测的适应证监测的适应证 相对禁忌证PiCCOPiCCO血流动力学监测无绝对
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