DRGs项目发展.ppt
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1、曲靖市第一人民医院曲靖市第一人民医院诊断相关组系统诊断相关组系统(DRGsDRGs)简介)简介内容DRGs系统的本质系统的本质1BJ-DRGs分组过程分组过程2BJ-DRGs效能的评估效能的评估3一、一、DRGsDRGs系统的本质系统的本质DRGs系统的发展系统的发展1920年代选医生选医生的难题的难题临床过程资源消耗病例组合病例组合VS医生甲医生乙DRGs系统的发展系统的发展1920s选医生选医生的难题的难题DRG系统系统出现出现病例病例组合组合思想思想同类型的病例比较1930s风险风险调整调整思想思想不同类型的病例比较1940s1960s病例病例组合组合工具工具开发开发热潮热潮1950s多
2、种病例组合工具展现DRGs对病例的分类原则:(1)疾病类型不同(2)同类疾病不同治疗方式(3)同类疾病同类治疗方式,但个体差异显著DRGs系统的发展系统的发展1920s选医生选医生的难题的难题病例病例组合组合思想思想风险风险调整调整思想思想同类型的病例比较不同类型的病例比较病例病例组合组合工具工具开发开发热潮热潮DRG系统系统出现出现DRG国际国际化发化发展展在中在中国的国的相关相关研究研究1930s1950s1940s1960s1980s1990s多种病例组合工具展现DRG凸现在管理上的优势DRG自美国扩展至世界各国从争论到开发到初步应用DRGs的本质的本质lDiagnosis Relate
3、d Groups PER SE“are not a reimbursement system;they are not a quality assurance system;they are nor budgeting or cost control system;and they are not a planning system.”David Burik and John G.Nackel.Diagnosis-Related Groups:Tool for Management l从本质上讲,“诊断相关组”并非是补偿系统;它们也不单是一种质量保障安排;它们既不是单纯预算或者成本控制系统,也
4、不是一个仅用于计划的体系。David Burik 和 John G.Nackel.诊断相关组:管理的工具诊断相关组:管理的工具 二、二、BJ-DRGsBJ-DRGs的分组过程的分组过程基本策略基本策略l临床经验与统计验证相结合;临床专家、统计学者及计算机工程专家共同参与医生评判DRGs的分类原则计算机实现/统计分析不同专业、不同科室的临床医生共同参与(1)疾病类型不同诊断编码(ICD-10)(2)不同治疗方式操作编码(ICD-9)(3)个体特征差异年龄、性别、体重等信息临床医学专家团队在“分组器”自动实时实现病案首页/统计学和IT团队10信息来源信息来源 住住 院院 病病 案案 首首 页 医疗
5、付款方式:医疗付款方式:第第 次次 住院住院 姓名姓名 性性别别 1.男男 2.女女 出生出生 年年 月月 日日 年年龄龄 婚姻婚姻 1.未未2.已已3.离离.4.丧丧 职业职业 出生地出生地 省省(市市)县县 民族民族 国籍国籍 身份身份证证号号 工作工作单单位及地址位及地址 电话电话 邮邮政政编码编码 户户口地址口地址 邮邮政政编码编码 联联系人姓名系人姓名 关系关系 地址地址 电话电话 入院日期入院日期 年年 月月 日日 时时 出院日期出院日期 年年 月月 日日 时时 实际实际住院住院 天天 入院科入院科别别 病室病室 转转科科时间时间 年年 月月 日日 时时 出院科出院科别别 病室病室
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