欧兰宁推广幻灯精简版ppt课件.pptx
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1、营造健康 服务社会 诺诺 宾宾 (酒石酸唑吡坦片)(酒石酸唑吡坦片)欧兰宁欧兰宁 (奥氮平片)(奥氮平片)奥氮平片是国际精神医学界公认迄今为止最理想的新型抗精神病药 治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆症全球最畅销的镇静安眠药 诗乐普(盐酸多奈哌齐片)(盐酸多奈哌齐片)精神类产品阿戈美拉汀阿戈美拉汀片片 (商品名商品名:阿美宁阿美宁)欧兰宁的成分与结构式 通用名:奥氮平片(Olanzapine Tablets)成 分:奥氮平(噻吩苯二氮杂卓类衍生物)与氯氮平相似的结构1.1.不是所有的第二代抗精神病药物疗效均优于第一代,不是所有的第二代抗精神病药物疗效均优于第一代,奥氮平奥氮平、氯氮平、氯氮平、利培酮
2、优于第一代,其他药物不比第一代好。利培酮优于第一代,其他药物不比第一代好。2.2.对于抑郁症状的改善,对于抑郁症状的改善,奥氮平奥氮平优于第一代,利培酮则比第一代差。优于第一代,利培酮则比第一代差。3.3.氯氮平、氯氮平、奥氮平奥氮平的的EPSEPS明显少于第一代,其他药物不一定比第一代少。明显少于第一代,其他药物不一定比第一代少。4.4.不论第一、第二代,所有抗精神病药都会增加体重,以氯氮平最为严不论第一、第二代,所有抗精神病药都会增加体重,以氯氮平最为严 重,重,奥氮平奥氮平、喹硫平、利培酮较次。、喹硫平、利培酮较次。关于抗精神病关于抗精神病药目前的最新目前的最新观点点受体结合M1-5肾上
3、腺素15-HT2、5-HT3、5-HT6D1、D2、D3、D4组胺H1奥氮平主要通过拮抗多巴胺、5-HT2受体发生作用与5-HT2的结合力 比与D2强8倍药理作用电生理研究完全拮抗安非他命对A9区神经元放电活动抑制的剂量(ED100)为1.0 mg/kg完全拮抗安非他命对A10区神经元放电活动抑制的剂量(ED100)0.18 mg/kg奥氮平可以抑制中脑边缘系统A10区神经元放电,而对黑质纹状体系统A9区影响很小药理作用药理作用特点药理作用特点 对对5-HT5-HT2 2/D/D2 2受体的结合比率高于经典抗精神分裂症药受体的结合比率高于经典抗精神分裂症药 对多种受体有不同程度的亲和对多种受体
4、有不同程度的亲和 对黑质纹状体通路影响小,对黑质纹状体通路影响小,EPSEPS发生率低发生率低奥氮平能够抵抗谷氨酸诱导的神经元损伤奥氮平能够抵抗谷氨酸诱导的神经元损伤 ,提高神经元存活率提高神经元存活率 ,减减少少LDH LDH 的释放的释放 ,维持细胞膜的完整性维持细胞膜的完整性 ,减少神经元的凋亡和坏死减少神经元的凋亡和坏死 ,具有神经保护作用。具有神经保护作用。奥氮平的作用机制与疗效增加增加5-5-HT1aHT1a的兴奋性的兴奋性阻断阻断5-5-HT2aHT2a受体受体增加增加DADA功能功能中脑皮质通路DADA功能低下:阴性症状认知损害阻断突触后膜阻断突触后膜DA2DA2受体受体中脑边
5、缘通路 DADA功能亢进:阳性症状改善阳性症状改善阳性症状改善情感和改善情感和阴性症状阴性症状改善阴性症状改善阴性症状药代动力学药代动力学Po吸收良好5-8h达到血浆峰值浓度平均T1/2为33hn血浆平均n清除率为n26L/h半衰期与吸烟、性别、年龄有关(吸烟、男性、非老年半衰期短)。主要代谢产物(10-N-葡萄甘酸)经尿排泄约52%,经粪排泄约23%。不受不受饮食食 影响影响适应症适应症有严重阳性和有严重阳性和/或阴性症状的精神病或阴性症状的精神病精神分裂症(阳性和精神分裂症(阳性和/或阴性)或阴性)精神分裂症及相关疾病引起的继发性情感症状精神分裂症及相关疾病引起的继发性情感症状 精神分裂症
6、治疗结局的期望值不断提高精神分裂症治疗的期望结局过去、现在、未来过去过去现在现在未来未来控制或减少精神病症状减少药物副作用提高认知功能降低医疗费用全面康复减少照料者负担提高患者就业率为社会做贡献Reference1.Sumer Verma,MD Harvard Medical School,Boston University Schoo of Medicine,2002 APA精神分裂症各阶段的治疗目标帮助患者及家属应对社会或躯体应激减少不良反应预防自杀快速缓解症状防止危害减少不良反应为恢复社会功能、回归社会做准备急性期治疗恢复期治疗维持期治疗防止复发,进一步缓解症状恢复社会功能,回归社会改善
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