严重输液反应、速发性过敏反应及处理.ppt
《严重输液反应、速发性过敏反应及处理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《严重输液反应、速发性过敏反应及处理.ppt(45页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、严重输液反应、速发性过敏反应及处理 概述输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称,属不良反应。我们常说的输液反应是由热原引起的反应,轻者有发冷、寒战、发热、出汗,体温常在38.5左右,停止输液后数小时体温恢复正常。严重者体温可达4042,头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克,有的出现多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰竭而死亡。严重输液反应多数非死即残,预后很差,脑损坏致残成痴呆或植物人。临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。输液反应类型:发热反应、静脉炎、空气栓塞、急性心衰、肺水肿 、输液反应机制输液反应机制热原是指引起动物体温升高物质的总称。广义的热原包括了细菌性
2、热原、内原性高分子热原及其化学热原等,药剂学上的热原通常是指微生物的代谢产物。现已证明热原主要是微生物的一种内毒素,它是由脂多糖、磷脂和蛋白质组成的复合物。微粒异物也是引起输液反应的重要因素,静脉输液中的不溶性微粒异物如橡胶微粒,不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒以及输液过程中空气没经滤过而进入输液的致病菌或灰尘等,可引起类热原样反应、静脉炎,血管肉芽肿、肺水肿、栓塞、过敏反应等。热原由静脉输入血液,刺激脑下垂体发热中枢,引起发热反应。一、输液反应发生的原因 1 1、液体与、液体与药品品质量的量的问题:液体或液体或药品在生品在生产过程中把关不程中把关不严,混入了致,混入了
3、致热源。致源。致热源源进入入人体人体导致寒致寒战发热反反应;2 2、是液体配制中的、是液体配制中的问题:在液体配制在液体配制过程中麻痹大意,不履行程中麻痹大意,不履行“三三查七七对”,对液体外液体外观未予仔未予仔细查验;或未做到或未做到“一人一管一人一管”、“一液一一液一针”,用同一支注射器,用同一支注射器给多人多人或多或多组液体配制液体配制药液会增加反液会增加反应的的发生几率。生几率。输液反应发生的原因3、是液体与体温温差的问题:临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间,冬天供暖不足,夏天制冷过度,都会使液体温度过凉,使液体与人体温差加大,过凉的液体输入人体则可能诱发输液反应
4、;4、是液体配伍过杂的问题:如果一组液体中加入药物品种过多,药品之间产生肉眼不可见的化学反应,生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或炎琥宁、地塞米松等加上液体本身的药物成分共5-6种之多,这都容易出现输液反应。输液反应的诊断标准输液反应的参考诊断标准如下:在输液后15分钟至1小时内,发生冷感、寒战,发热38以上,于停止输液后数小时内体温恢复正常,可伴有恶心、呕吐、头痛,腰部及四肢关节剧痛,皮肤苍白、湿冷、血压下降,休克甚至死亡。输液反应的分类输液反应的分类 有人将最常见的输液反应主要分为5种。热原反应 引起机体致热的物质主要是细菌内毒素,机体对细菌内毒素有一定的耐
5、受范围,被污染的静脉输液剂进入体内的热原累积量超过人体的耐受量时,便发生热原反应。主要的临床表现为体温升高甚至高热,伴之以寒颤、皮肤苍白,瞳孔散大,血压快速升高,白细胞减少,严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至昏迷,甚至导致休克、死亡。输液反应的分类输液反应的分类 热原样反应 由输液中不溶性微粒引起的一种类似热原反应的反应。当使用的输液剂或其临床复配剂受到生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输注环境等污染,不溶性微粒超过限量或个体耐受阈值时,临床上即可能发生热原样反应。其临床症状类似热原反应。输液反应的分类输液反应的分类 过敏反应 除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外,临床常见有类似热原反应
6、的严重过敏反应,难与热原反应区别,应注意鉴别。临床表现为头痛、头昏、气急、心慌、发热,甚至发生寒颤、恶心、呕吐、口唇发绀、面色苍白、四肢冰凉、神志模糊等,严重者可致过敏性休克。输液反应的分类输液反应的分类 细菌污染引起的反应 被细菌或真菌污染的液体进入患者体内而引起的一种比热原反应更为严重的急性细菌性感染反应,如严重的菌血症或败血症。输液反应的分类输液反应的分类 静脉炎当患者静脉输液的疗程较长,输入药物的刺激性较强,或因反复穿刺致机械性损伤,以及患者的特殊体质,操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。二,
7、防范措施1、把好药品质量关:选购质量保障体系完好的厂家产品,质量好的药物在使用时反应相应的就会少很多。2、把好液体配制关:配药时严格执行“三查七对”,在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯;3、坚持“一人一管”、“一液一针”,一定不要在这里“节省开支”!防范措施4 4、缩小液体与体温的温差:小液体与体温的温差:若液体瓶子太凉若液体瓶子太凉则不宜急用,适当升温最好;冬天不宜急用,适当升温最好;冬天输液液时建建议使用使用输液加液加热器。器。5 5、输液速度要慢:千万不要因液速度要慢:千万不要因为有事
8、情而加快速度,那有事情而加快速度,那样可能会耽可能会耽误你更多你更多时间。6 6、液体配伍、液体配伍应避繁就避繁就简,尤其中,尤其中药针剂最好不与西最好不与西药配伍混合,如要配伍混合,如要用用,必必须有文献有文献资料支持作依据,不可凭料支持作依据,不可凭经验行事。行事。7.由于中草由于中草药提取制提取制剂成分成分较为复复杂,与含有离子成分的,与含有离子成分的输液配伍后可液配伍后可能会因能会因盐析作用而析作用而产生大量不溶性微粒,增加生大量不溶性微粒,增加输液反液反应的的发生率。生率。因此,因此,复方丹参、双黄复方丹参、双黄连等中草等中草药针剂,一般采用,一般采用5%或或10%葡萄糖注射液稀葡萄
9、糖注射液稀释后静滴,而不后静滴,而不选用生理用生理盐水、林格氏注射液等含离子成分水、林格氏注射液等含离子成分较多的多的输液液作作为稀稀释剂。三、输液反应与速发型过敏反应的鉴别二者在二者在刚发生生时都有面色都有面色苍白、胸白、胸闷、恶心等前心等前驱表表现。输液反液反应:发冷寒冷寒战更突出,更突出,约输液后液后10-15分分钟后面色潮后面色潮红,寒寒战过后或同后或同时出出现高高热、超高、超高热,临床床发展以分展以分钟计,与后者,与后者相比相相比相对较平平稳;速速发型型过敏反敏反应:从症状上分析:过敏反应多见于皮疹、荨麻疹、从症状上分析:过敏反应多见于皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、诱发哮喘、过敏性休
10、克等,血管神经性水肿、诱发哮喘、过敏性休克等,其前其前驱症状症状发生数生数秒、数十秒后即出秒、数十秒后即出现面色面色苍灰、灰、恶心呕吐心呕吐、冷汗淋漓、冷汗淋漓、瘫倒下倒下去、呼吸浅促、脉博去、呼吸浅促、脉博细速、速、频死感、昏厥、心跳呼吸死感、昏厥、心跳呼吸骤停,是一停,是一种种骤然哀竭,其然哀竭,其临床床过程以秒程以秒计,与前者相比要急,与前者相比要急骤得多,无寒得多,无寒战高高热过程。程。四、输液反应的治疗输液反应的治疗 1、不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;2、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体
11、(糖水、或生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药。四、输液反应的治疗输液反应的治疗 3 3、联合用合用药:立即高流量吸氧;立即高流量吸氧;静注地塞米松静注地塞米松10-15mg(小儿小儿0.5-1mg/kg.次次)加入加入20ml 5或或25葡萄糖溶液中静脉推注,或葡萄糖溶液中静脉推注,或氢化可的松化可的松100-200mg(小儿小儿5-10mg/kg.次次)加入生理加入生理盐水水150ml中静滴;中静滴;肌注异丙肌注异丙嗪25mg或苯海拉明或苯海拉明20-40mg(小儿小儿0.5-1mg/kg.次次);温度温度较高者肌注复方氨基比林高者肌注复方氨基比林2ml(小儿小儿0.1ml/kg.
12、次次)或口服布洛芬或口服布洛芬悬液;液;如未梢如未梢发凉或皮色凉或皮色苍白可肌注或静注白可肌注或静注654-2 5-20mg(小儿小儿0.1-0.5mg/kg.次次)。一般在用。一般在用药30分分钟后汗出后汗出热退而平退而平稳下来。下来。空气栓塞1原因由于输液管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏缝;加压输液、输血无人在旁看守,均有发生气栓的危险。进入静脉的空气,首先被带到右心房,再进入右心室。如空气量少,则被右心室压入肺动脉,并分散到肺小动脉内,最后到毛细血管,因而损害较少,如空气量大,则空气在右心室内将阻塞动脉入口,使血液不能进入肺内进行气体交换,引起严重缺氧,而致病人死亡。2症状病人感觉胸部
13、异常不适,濒死感,随即出现呼吸困难,严重紫绀,心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。防治方法1)输液时必须排尽空气,如需加压输液时,护士应严密观察,不得离开病人,以防液体走空。2)立即使病人左侧卧位和头低足高位,此位置在吸气时可增加胸内压力,以减少空气进入静脉,左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部,气泡则向上飘移右心室尖部,避开肺动脉入口由于心脏跳动,空气被混成泡沫,分次小量进肺动脉内。3)氧气吸入五 特别注意 1、肾上腺素的使用上腺素的使用问题:输液反液反应伴血伴血压急急剧下降下降时,可以皮下注射或肌肉注射,可以皮下注射或肌肉注射肾上腺上腺素,因素,因为肾上腺素有快速升上腺素有快速升压效
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 严重 输液 反应 速发性 过敏 处理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。