Meta分析常用软件RevMan.ppt
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1、MetaMeta分析常用软件分析常用软件-RevmanRevman的使用的使用湖北医药学院公共卫生与管理学院王静MetaMeta分析分析常见常见的类型的类型常规Meta分析l合并随机对照试验、非随机对照试验、队列研究、病例对照研究的效应量为主l这类Meta分析的方法最成熟,发文量也最多MetaMeta分析分析常见常见的类型的类型个体数据Meta分析l分析被称为系统综述的金标准。它不是利用已经发表的研究结果的总结数据进行Meta分析,而是从原始研究的作者处获取每个研究对象的原始数据,并对这些数据进行Meta分析l此类文章非一般研究者可以完成,适合于学科带头人领衔操作。l 举例:BMI和全死因死亡
2、的关系,Global BMI Mortality Collaboration.Lancet.2016;388:776-86MetaMeta分析分析常见常见的类型的类型单组率的Metal这类Meta分析的结局指标多为发病率、患病率、病死率、检出率、知晓率、感染率等,原始研究多为横断面研究l对单组率的Meta分析而言,难点在于控制异质性。亚组分析和Meta回归分析是处理异质性的重要方法l例:在残疾儿童中,有多大比例的人遭受过性暴力?MetaMeta分析分析常见常见的类型的类型诊断试验 Meta 分析l评价某项措施对疾病的诊断价值,主要评价灵敏度、特异度、ROC 曲线下面积等l例:选择性结直肠手术的
3、患者中,降钙素原和 C 反应蛋白对早期腹腔感染的诊断价值Cousin F,et al.Ann Surg.2016;264:252-6Cousin F,et al.Ann Surg.2016;264:252-6MetaMeta分析分析常见常见的类型的类型累积 Meta 分析l累积 Meta 分析是将各个纳入的研究按照一定的次序(如发表时间、样本量、研究质量评分等),序贯地添加到一起,进行多次的 Meta 分析。每有一个新的研究纳入,就进行一次 Meta分析,这样可以反映研究结果的动态变化趋势,评估单个研究对综合结果的影响l例:罗非昔布的心血管风险From:Jni P,et al.Lancet.2
4、004;364:2021-9.From:Jni P,et al.Lancet.2004;364:2021-9.MetaMeta分析分析常见常见的类型的类型序贯 Meta 分析l序贯 Meta 分析类似于累计 Meta 分析,不同的是在纳入每个新的研究时,均视为一次期中分析(interim analysis)。序贯 Meta 分析克服了传统 Meta 分析,特别是累积 Meta 分析的不足,最大限度的控制了类错误()l例:降压药的癌症风险From:Bangalore S,et al.Lancet Oncol 2011;12:65-82From:Bangalore S,et al.Lancet O
5、ncol 2011;12:65-82MetaMeta分析分析常见常见的类型的类型剂量反应关系 Meta 分析l剂量反应 Meta 分析通过合并多项剂量反应关系的原始研究而提高统计效力l例:高血糖是否会增加胰腺癌风险?Liao WC,et al.BMJ.2015;349:g7371Liao WC,et al.BMJ.2015;349:g7371MetaMeta分析分析常见常见的类型的类型网状 Meta 分析l若有一系列的药物可以治疗某种疾病,但某几种药物之间的互相比较没有或很少,在这种情况下就需要间接比较。网状 Meta 分析主要是通过间接比较,对处于同一个证据体的所有干预措施同时进行综合评价并
6、排序l例:降糖药物的效果和安全性Palmer SC,et al.JAMA.2016;316:313-24Palmer SC,et al.JAMA.2016;316:313-24MetaMeta分析常见分析常见的软件的软件l目前常用的Meta分析软件大抵可分为两种,编程软件和非编程软件l其中好评如潮的Stata和R软件均属于编程软件,这类软件的优点在于其开放式的编程环境,这就意味着会有不少统计学家为它们量身打造各种优秀的可用于Meta分析的扩展包,作为终端用户只需要在网络上搜寻到这些扩展包,就可以直接坐享其福;当然,使用者也必须对软件的基本模块和命令有一定的了解l另一类非编程软件,如RevMan
7、和Meta-Analyst都属于Meta分析专用软件,这类软件多来源于官方,易于操作、界面简洁友好,操作性更高,但其分析模式和功能相对更为固定l有的软件可以进行各种META分析,但有的仅仅针对某一种类型的META分析RevManRevMan国际Cochrane协作网提供给评价者准备和维护更新Cochrane系统评价而设计的软件,也可以说是专门为临床医生量身定做的Meta分析软件,它不仅可以协助我们完成Meta 分析的计算过程,还可以帮助我们了解Meta分析的架构并学习系统评价的方法,最后把完成的系统评价制作成易于通过电子转换的文件以标准统一的格式发送到CDSR,便于电子出版和日后更新RevMa
8、n是所有Meta分析软件中唯一可与GRADEprofile软件相互导入进行证据等级评级的软件,也是当前医学领域应用最广泛的Meta分析软件。RevMan软件中设置了干预措施系统评价、诊断试验精确性系统评价、方法学评价和系统评价汇总评价4类格式,可绘制森林图及漏斗图,但不能进行Meta回归分析、累积Meta分析、BeggS检验、EggerS检验及绘制拉贝图等RevMan是一款可以免费下载及使用的软件,能够输入中文,除以上功能外,最新版RevMan还具有风险偏倚评估工具表、证据结果总结表、计算器(可输入效应量、可信区间、标准误、Z值、P值进行效应值的转化)、PRISMA文献检索流程图、森林图小数位
9、数的调整等StataStatalStata是基于C语言的一款功能强大而又小巧玲珑的统计分析软件,最初由美国计算机资源中心研制,现为Stata公司的产品lStata的许多高级统计模块均是程序文件(ado文件),并允许用户自行修改、添加和发布ado文件,用户可以随时到Stata网站或者其它个人网站上搜索并下载所需的程序安装包并使用lMeta分析通过Stata的meta.ado模块完成,包括metan、metareg、metabias等常用命令,可完成二分两变量、连续型变量、诊断试验、单纯P值、单组率、剂量反应关系、生存资料的Meta分析,也可以完成Meta回归分析、累积Meta分析、网状Meta分
10、析等几乎所有的Meta分析方法,还可以进行BeggS检验、EggerS检验,可绘制Meta分析的相关图像,如森林图、漏斗图和拉贝图,也可排除单个研究行敏感性分析lStata是目前Meta分析人群中最受推崇的软件,国外高质量软件业更倾向于接受Stata Meta分析图形界面R R:METAMETA分析全才分析全才lR软件是属于GNU系统的一个自由、免费、源代码开发的软件,由奥克兰大学的志愿者开发,目前由R核心开发小组维护lR软件具备完整的数据处理、计算和作图功能,相对于其他软件。它的特色在于:a.有效的数据存储和处理;b.有用一整套数组和矩阵运算工具;c.完整连贯的统计分析工具,大多数经典的统计
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