儿科常见疾病及临床处方.doc

儿科常见疾病及临床处方
1. 高热
10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻
复方氨基比林 2ml im st！
柴胡 2~4ml im st！
口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）
冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！
异丙嗪 25mg im st！
双氯芬酸钠 半枚/一枚 塞肛
2. 上消化道出血
A. 积极补充血容量 （1）右旋糖酐-40 500ml 静滴
（2）输入足量全血，另开通路
B 止血药 （1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血
5% 葡萄糖 500ml
垂体后叶素 6~8U 静滴0.2~0.4U/分
10% 葡萄糖 10ml
奥曲肽（善得定） 0.1ml 静脉推注 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴
（2）消化性溃疡出血
处方一： 生理盐水 20ml
雷尼替丁 0.15 静推 每12小时一次
处方二： 生理盐水 20ml
奥美拉唑（洛赛克） 40mg 静推 QD儿科门诊常见病处方

1，鹅口疮

5%碳酸氢钠针 10ml*5支

0.9%氯化钠针 10ml*5支

用法：混匀清洗口腔.3次/日

制霉菌素片 50万u*10#

用法：共研末.自备蜂蜜调糊状. 适量涂布口腔.3次/日

棉签*3扎

2，溃疡性口腔炎

0.1%利凡诺溶液 100ml*1瓶

用法：适量清冼口腔.3次/日

云南白药 4.0*1瓶

用法：自备蜂蜜调糊状.适量涂布口腔.3次/日

2%利多卡因针 5m1*1支

西米替丁针 0.2*3支

注射用水 2ml*2支

用法：混均.进食前涂点患处

复方维生素B片*15#

用法：1#.3次/日

棉签*3扎

3，疱疹性口腔炎

锡类散*1瓶

用法：自备蜂蜜调糊状.适量涂患处.5次/日

2%利多卡因针 5m1*1支

西米替丁针 0.2*3支

注射用水 2ml*2支

用法：混均.进食前涂点患处

复方维生素B片*15#

用法：1#.3次/日

棉签*3扎

4，小儿腹泻(轻中度等渗脱水)

生理盐水 100ml

氨苄西林针1.0

利巴韦林针0.15

用法：混合静滴.皮试( )

5%葡萄糖液100ml

维生素B6针0.1

西米替丁针0.2

10%氯化钾针2ml

用法：混合静滴

5%葡萄糖液100ml

10%氯化钠针3ml

10%氯化钾针2ml

用法：混合静滴

5%葡萄糖液100ml

10%葡萄糖酸钙针10ml

10%氯化钠针2ml

用法：混合静滴

妈咪爱1.0*6支

用法：1支.2次/日

蒙脱石散3.0*3包

用法：1/2包.3次/日

以上两药间隔2小时后服用

口服补液盐14.75*2包

用法：1包兑水700ml.随时口服

(说明：一般普通秋季腹泻第二日复诊会有所好转，笫二日输液继续原方，第三日腹泻明显好转后，可继续以上口服药治疗，不必输液。但如果第二日复诊腹泻加重者需加大静脉补液量及补钾、补苏打，具体治疗方案要根据病人情况而定)

5，上呼吸道感染

服药处方：

利巴韦林颗粒50mg*9包

用法：1包.3次/日

阿莫西林颗粒0.125*9包

用法：1包.3次/日

自研药末处方：

罗红霉素片50mg*3#

扑尔敏片4mg*2#

维生素C片0.1*6#

病毒唑片0.1*3#

葡萄糖酸钙片0.5*2#

共研末混匀，均分6包

用法：1包.2次/日

输液处方：

生理盐水100ml

头孢曲松针1.0

利巴韦林针0.1

用法：混合静滴.皮试( )

5%葡萄糖液100ml

维生素C针1.0

维生素B6针0.1

用法：混合静滴

随证加减：

咳嗽

非那根糖浆100ml*1瓶

用法：3ml.3次/日

发热

泰诺林15ml*1瓶

用法：1.5ml .发热时服

鼻塞流涕

未发现较理想的药，市面上的小儿感冒冲剂多加入扑尔敏来治疗 鼻塞流涕，但用量太小，多未见 效。我多用扑尔敏片研未口服，0.5mg/kg/日，分3次，效果也不 十分理想。

6，急性扁桃体炎(5岁约20kg为例)

生理盐水200ml

青霉素钠针300万u

地塞米松针5mg

用法：混合静滴.皮试( )

5%葡萄糖液250ml

清开灵针 10ml

用法：混合静滴

高热者

复方氨基比林针2ml*1支

用法：2ml.肌注

小儿咽扁颗粒8.0*1合

用法：1包.3次/日

布洛芬片0.1*6#

用法：2#.发热时口服

7，急性支气管炎

(叁考感冒伴咳嗽的治疗)

8，喘息型支气管炎

5%葡萄糖液100ml

阿奇霉素针0.1

维生素B6针50mg

用法：混合静滴

5%葡萄糖液30ml

氨茶碱针30mg

用法：混合静滴

生理盐水100ml

头孢曲松针1.0

地塞米松针3mg

用法：混合静滴.皮试( )

沙丁胺醇片2.4mg*3#

酮替芬片1mg*3#

用法：各1/2#.2次/日

非那根糖浆100ml*1瓶

用法：3ml.3次/日

痰鸣较重者加

5%葡萄糖液50ml

氨溴索针15mg

用法：混合静滴

9，毛细支气管炎

10，支气管肺炎

(均可叁考喘支治疗方案，毛支可改头孢曲松为炎琥宁，以抗病毒为主；支肺炎可减去地塞米松，且头孢曲松应改进口的抗生素---如改用罗氏芬或西力欣、噻吗灵等

处方三： 去甲肾上腺素 8mg
冰盐水 150ml 分次口服或经胃管注入胃内
处方四： 生理盐水 20ml
凝血酶 2000u 口服4~6小时/次
注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
3. 过敏性休克 处方一： 肾上腺素 1mg 皮下注射 st！
极严重时 生理盐水 10ml
肾上腺素 1mg 静推 st！
处方二： 生理盐水 10ml
地塞米松 5~10mg 静推 st！
或生理盐水 250ml
氢化可的松 200~400mg 静滴 st！

（1） 扩容
低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！
（2） 保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开
（3） 抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等
4. 颅内高压症 （1） 脱水治疗
处方 氢氯噻嗪 75mg Tid
螺内酯 60mg Tid
间断静脉注射呋塞米
病情危重者用
50%葡萄糖 40~60ml 静推 每6小时一次
或20%甘露醇 200ml 静滴 每8小时一次
脱水治疗用至颅高压症状控制
（2） 地塞米松 10~20mg 静推 QD
（3） 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日
（4） 脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者
（5） 病因治疗
（6） 颅内高压危象--------脑疝的处理
A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st！
20%甘露醇 200~250ml 静推 st！
B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝
C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺
D. 病因治疗
5. 咯血 （1） 小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗
（2） 大量咯血者
嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物
取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血
药物 处方一 10%葡萄糖 40ml
垂体后叶素 5U 静推 st！ 慢！
处方二 10%葡萄糖 500ml
垂体后叶素 10~40 静注 st！
同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。
6. 心脏骤停于心肺复苏 （一） 心脏复苏的药物治疗
1. 心室静止或心肌电—机械分离
处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
阿托品1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射
血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次
2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速
利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。
肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。
复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。
（二） 防止脑水肿
1. 人工冬眠疗法
处方：异丙嗪 25mg
氯丙嗪 25mg 静滴 必要时6~12小时重复
5%葡萄糖 250ml
2. 脱水疗法
处方：20%甘露醇 125~250ml 静滴
呋塞米 20mg 静推
或 伊他尼酸钠 25~50mg 静推
地塞米松 5~10mg 静推 每4~6小时一次
（三）镇静
处方 地西泮 10mg 静推 慢！必要时可重复
呼吸系统疾病
一、 慢支炎
处方 氨苄西林胶囊 0.5 tid
溴已新片（必淑平） 16mg tid
氨茶碱 0.1 tid
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5 tid 或 氧氟沙星0.2 tid
处方一： 氧氟沙星 200mg/100ml 静脉滴注 bid
处方二： 复方甘草合剂 10ml tid
或乐舒痰糖浆 10ml tid
处方三： 氨茶碱 0.1 tid
或沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂 1~2喷/次 必要时
二，支气管哮喘
处方一：沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂 1~2喷/次 必要时
(轻) 氨茶碱 0.1 tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次2喷（约100ug） bid
处方二：喘乐宁喷雾剂 每次2喷 （约400ug） bid
（中） 氨茶碱 0.1 tid
或氨茶碱 0.25
生理盐水 5ml 静推 必要时
二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次3喷（约100ug） 4~6次/日
处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入
（重） 先 氨茶碱 0.25 后 氨茶碱 0.5
生理盐水 20~50ml 生理盐水 500ml 静推 静滴
地塞米松 10mg 地塞米松 10mg
生理盐水 20ml 生理盐水 500ml 静推 或 静滴
三、支气管扩张
处方： 青霉素 160~480WU
生理盐水 100~200ml 静滴 bid or tid
溴已新 16mg tid
氯化铵 0.3~0.6g tid
生理盐水 30ml
a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 每次20min tid
庆大霉素 8WU
注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎
处方一：青霉素 160~240WU
生理盐水 100ml 静滴
处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号） 2g
生理盐水 100ml 静推
五、肺脓肿
处方一：青霉素 240~320WU
生理盐水 100ml 静滴 每8小时一次
甲硝唑 0.5/250ml 静滴 bid
处方二：阿米卡星 0.2
生理盐水 100ml 静滴 bid
哌拉西林 2~4g
5%葡萄糖水 100~200ml 静滴 30min~1h 滴完
甲硝唑0.5（250ml） 静滴 bid
六、呼吸衰竭
（一）急性呼吸衰竭
1. 控制感染
2. 保持呼吸通畅
A. 降低痰粘度
处方：溴已新 16mg tid
氨溴索 30mg tid
生理盐水 30ml
a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 20min/次 tid
庆大霉素 8WU
B. 扩张支气管解除痉挛
处方：氨茶碱 0.25
5%葡萄糖水 20ml 静推 慢！ 或静脉小壶滴注
或氨茶碱 0.25
5%葡萄糖水 500ml 静滴
沙丁胺醇（舒喘灵） 气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂 2喷 bid or tid
琥珀酸可的松 200~400mg
5%葡萄糖水 500ml 静滴
或地塞米松 10mg
生理盐水 20ml 静推或静脉小壶滴注
C. 呼吸兴奋剂
处方：尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min
或尼可刹米 1.5g
洛贝林 1.5g 静滴
5%葡萄糖水 500ml
D. 纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）
处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml
葡萄糖水 300ml 静滴qd/bid
(二) 慢性呼吸衰竭
处方：氧疗，长期持续低浓度 流速为1~2L/min
先 尼可刹米 0.375*2支/静脉小壶滴注
接着尼可刹米 0.375*5
洛贝林 3mg*5 静滴（2ml/min）
5%葡萄糖 500ml
如PH≤7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml 静滴
七、慢性肺源性心脏病
处方：氢氯噻嗪 25mg bid
氨苯蝶啶 50mg bid
或 呋塞米 20mg 肌注
酚妥拉明 10~20mg
10%葡萄糖 500ml 静滴 qd
毛花苷C 0.2~0.4mg
10%葡萄糖 50ml 静推 必要时
硝苯地平 10mg bid or tid