周围性眩晕病例分析与诊疗.ppt
《周围性眩晕病例分析与诊疗.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《周围性眩晕病例分析与诊疗.ppt(31页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、周围性眩晕病例分析与诊疗周围性眩晕病例分析与诊疗病例介绍病例介绍47岁男性,右耳聋岁男性,右耳聋3天,头晕、恶心、呕吐平衡障碍天,头晕、恶心、呕吐平衡障碍2天。天。发病细节发病细节:午睡醒来感觉右侧耳鸣,耳闷感,同时感觉听力:午睡醒来感觉右侧耳鸣,耳闷感,同时感觉听力 较左耳下降。较左耳下降。次日凌晨出现眩晕、旋转感、伴恶心、呕吐,不次日凌晨出现眩晕、旋转感、伴恶心、呕吐,不 能站立,行走需家人扶持。当晚在卧床翻身时出能站立,行走需家人扶持。当晚在卧床翻身时出 现眩晕加重,无翻身的动作眩晕减轻。现眩晕加重,无翻身的动作眩晕减轻。来诊时情况来诊时情况:耳鸣、听力下降无改善:耳鸣、听力下降无改善
2、眩眩晕晕减减轻轻,走走路路仍仍需需扶扶持持,起起、卧卧床床时时眩眩晕晕加加重重既往情况:既往情况:既往体健既往体健 血压正常血压正常 血糖、血脂正常血糖、血脂正常 发发病病前前:有有劳劳累累、熬熬夜夜,紧紧张张等等 病例介绍病例介绍体格检查体格检查 眼震眼震 暗暗室室内内出出现现左左向向的的水水平平扭扭转转性眼震性眼震 平衡平衡 Romberg 站站立立睁睁眼眼可可,闭闭目目出现倾倒出现倾倒影像学检查影像学检查 MRI正常正常头晕的症状分类头晕的症状分类头晕分类头晕分类晕厥前晕厥前头昏或飘浮感头昏或飘浮感其他头晕其他头晕旋转性眩晕旋转性眩晕不稳感不稳感振动幻视振动幻视眩眩 晕晕姿势(共济失调)
3、姿势(共济失调)眩晕、眼球运动(眼震)眩晕、眼球运动(眼震)自主神经(恶心)自主神经(恶心)前庭周围性病因占前庭周围性病因占 44%70%(BPPV 复发性前庭病复发性前庭病 梅尼埃病梅尼埃病 前庭神经元炎前庭神经元炎 病因不明)病因不明)前庭中枢性占前庭中枢性占 711%,发病率为周围性的,发病率为周围性的1/41/5 血管性、外伤、肿瘤、脱髓鞘、神经退行性疾病等血管性、外伤、肿瘤、脱髓鞘、神经退行性疾病等。头晕的主要病因头晕的主要病因详细的病史询问的八个主要问题详细的病史询问的八个主要问题 眩晕、头晕眩晕、头晕 单发、复发单发、复发 持续时间持续时间 位置性、变位性眩晕位置性、变位性眩晕
4、振动幻视振动幻视 平衡障碍平衡障碍 眩晕与听功能眩晕与听功能 眩晕与头痛眩晕与头痛 眩晕发作的特点眩晕发作的特点眩晕类型眩晕类型 旋转性旋转性/姿势不稳姿势不稳眩晕的持续时间眩晕的持续时间 激发激发/加重因素加重因素 相关的症状相关的症状 听力、头痛、非前庭体征听力、头痛、非前庭体征BPPVBPPV、前庭阵发症、前庭阵发症-数秒数分数秒数分梅尼埃病梅尼埃病-20-20分数小时分数小时前庭神经炎前庭神经炎-数天数周数天数周脑干或小脑缺血脑干或小脑缺血-数分数小时数分数小时前庭神经炎前庭神经炎-无无双侧前庭功能低下双侧前庭功能低下-行走行走BPPV-BPPV-头位头位外淋巴漏、外淋巴漏、SCD-S
5、CD-咳嗽、压力、强声咳嗽、压力、强声眩晕的时程眩晕的时程 数秒数秒:BPPV 数分数分数小时数小时:膜迷路积水膜迷路积水 复发性前庭病复发性前庭病 Cogan病病 数天数天:前庭神经炎、突发性聋伴发的前庭病前庭神经炎、突发性聋伴发的前庭病 多变多变:内耳瘘内耳瘘 内耳创伤内耳创伤 内耳气压伤内耳气压伤前庭功能检查前庭功能检查 患者超过患者超过24小时的眩晕与平衡障碍小时的眩晕与平衡障碍 前庭双温试验前庭双温试验(CP=26%)前庭功能检查前庭功能检查 体位改变眩晕加重的检查体位改变眩晕加重的检查 Dix-Hallpike manoeuvre(right ear)p潜伏期潜伏期 015 sp持
6、续时间:持续时间:60sp眼震特征眼震特征垂直半规管垂直半规管_扭转和垂直成分扭转和垂直成分病例的诊断病例的诊断 突发性聋突发性聋 急性前庭病急性前庭病 前庭神经迷路炎前庭神经迷路炎 良性阵发性位置性眩晕良性阵发性位置性眩晕实验室检查的建议实验室检查的建议耳科及神经系统检查耳科及神经系统检查 生命体征、心脏、脑神经、听力及共济运动的检查。生命体征、心脏、脑神经、听力及共济运动的检查。常规行常规行Dix-Hallpike检查检查 怀疑前庭(外周或中枢)病变,前庭功能检查,怀疑前庭(外周或中枢)病变,前庭功能检查,中枢性眩晕行影像学检查。中枢性眩晕行影像学检查。过过度度依依赖赖辅辅助助检检查查(如
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 周围 眩晕 病例 分析 诊疗
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。