布氏杆菌病人的护理ppt课件.pptx
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1、1布氏布氏杆菌病的护理杆菌病的护理2017041220170412 2 布布氏氏杆杆菌菌病病又又称称波波浪浪热热,是是布布氏氏杆杆菌菌所所引引起起的的,以以长长期期发发热热、多多汗汗、关关节节疼疼痛痛、肝肝脾脾肿肿大大和和慢慢性性化化为为特特征征的的人人畜畜共共患患传传染染病。病。概述上世纪上世纪50-6050-60年代,我国(不含港澳台)人间布病年代,我国(不含港澳台)人间布病严重流行,报告发病率超过严重流行,报告发病率超过1/101/10万;万;7070年代起疫情逐渐下降,到年代起疫情逐渐下降,到8080年代和年代和9090年代初期,年代初期,疫情得到基本控制;(疫情得到基本控制;(199
2、21992年,人、畜间疫情降至年,人、畜间疫情降至历史最低水平)历史最低水平)9090年代中期起疫情持续快速上升,人间布病成为年代中期起疫情持续快速上升,人间布病成为报告发病数上升速度最快的传染病之一;报告发病数上升速度最快的传染病之一;2024/2/29 周四3中国布病流行概况中国布病流行概况*20082008年,人间布病报告发病数和发病率均创历史年,人间布病报告发病数和发病率均创历史新高,全国共报告病例新高,全国共报告病例2776727767例,报告发病率为例,报告发病率为2.15/102.15/10万。万。20102010年全国报告病例数年全国报告病例数3504335043,分布在全国,
3、分布在全国2626个个省市自治区。省市自治区。20112011年全国总报告病例数年全国总报告病例数4265442654,比,比20102010年上升年上升76117611例。病例分布在全国例。病例分布在全国2828个省市自治区。个省市自治区。2024/2/29 周四5 布氏杆菌病6病原学 布布氏氏杆杆菌菌是是一一组组球球杆杆杆杆状状状状的的的的革革革革兰兰兰兰阴阴阴阴性性性性菌菌菌菌,没没有有鞭鞭毛,不形成芽胞或荚膜。毛,不形成芽胞或荚膜。布氏杆菌病电镜下可见三层外膜:电镜下可见三层外膜:电镜下可见三层外膜:电镜下可见三层外膜:外层为脂多醣外层为脂多醣(LPS)中层外膜蛋白中层外膜蛋白(OMP
4、)内层细胞质膜内层细胞质膜 同布氏杆菌的毒力有关同布氏杆菌的毒力有关7病原学 布氏杆菌病 电镜下的布氏杆菌电镜下的布氏杆菌光镜下的布氏杆菌光镜下的布氏杆菌8病原学 布氏菌属可分为6个种:羊羊型型菌菌、牛牛型型菌菌、猪猪型型菌菌、犬犬型型菌菌、绵绵羊羊附附睾睾型型菌菌及沙林沙林鼠鼠型型菌菌。本菌属分型对临床和流行病学有重要意义。羊种菌致病力最强,感染后临床症状重。布氏杆菌病9病原学 抵抗力:本菌属对紫外线、热和常用消毒剂敏感,3漂白粉数分钟内能杀灭。在自然环境中生活力强,在奶及乳制品、皮毛、冻肉等中能长时间生存(2个月以上)。布氏杆菌病10 布氏杆菌病11流行病学l 本病为全球性疾病。l 我国主
5、要流行于内蒙、吉林、黑龙江和新疆、西藏等牧区。其他各省均有病例发生。l 我国流行的布氏菌属主要为羊羊型型菌菌,次为牛牛型型菌菌,猪型型菌仅见于广西和广东个别地区。l 近年来,畜牧养殖业的发展和未经检疫的牛羊的引入,使在疫区才会发生的布病呈现多发的态势。布氏杆菌病12(一)传染源 主要为病畜。包括绵羊、山羊、黄牛、水牛、奶牛及猪。流行病学 布氏杆菌病13u与人类有关的传染源主要是羊、牛与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪,其次是犬。人传人的实例很少及猪,其次是犬。人传人的实例很少见到。见到。14流行病学(二)传播途径v 接接接接触触触触-通过体表皮肤粘膜的接触进入人体,如接产羊羔、屠宰病畜、挤奶等
6、接触;v 消消消消化化化化道道道道-亦可经消化道,如进食含布氏菌的生奶、奶制品或被污染的饮水和肉类而感染;v 呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道-吸入被布氏菌污染的尘埃而感染的气溶胶传播亦为传播途径之一。布氏杆菌病15u可经皮肤粘膜、消化道、呼吸道传可经皮肤粘膜、消化道、呼吸道传染。苍蝇携带,蜱叮咬也可传播本染。苍蝇携带,蜱叮咬也可传播本病病。u人类普遍易感。人类普遍易感。16 人群普遍易感,病后有一定的免疫力。(三)人群易感流行病学 布氏杆菌病17 布氏杆菌病18 发病机制复杂,细菌细菌细菌细菌、毒素毒素毒素毒素以及变态反应变态反应变态反应变态反应均不同程度地在发病中起作用。发病机制发病机制与病理解剖
7、 布氏杆菌病感染过程大致分以下几个阶段感染过程大致分以下几个阶段l 淋巴源性迁徙阶段(原发病灶形成);淋巴源性迁徙阶段(原发病灶形成);l 菌血症阶段;菌血症阶段;l 多发性病灶形成阶段;多发性病灶形成阶段;l 慢性布病阶段;慢性布病阶段;l 慢性纤维化阶段慢性纤维化阶段19 布氏杆菌 淋巴管 局部淋巴结大量繁殖 增生性炎症淋巴结炎 肉芽肿性淋巴结炎 (形成原发病灶)发病机制与病理解剖 布氏杆菌病1 1 1 1、淋巴源性迁徙、淋巴源性迁徙、淋巴源性迁徙、淋巴源性迁徙20发病机制与病理解剖 布氏杆菌病2 2 2 2 2 2、菌血症、菌血症、菌血症、菌血症、菌血症、菌血症布氏菌在原发布氏菌在原发布
8、氏菌在原发布氏菌在原发病灶大量繁殖病灶大量繁殖病灶大量繁殖病灶大量繁殖病原体病原体病原体病原体血行播散血行播散血行播散血行播散冲破淋巴冲破淋巴冲破淋巴冲破淋巴屏障进入屏障进入屏障进入屏障进入淋巴流和淋巴流和淋巴流和淋巴流和血流血流血流血流吞噬吞噬吞噬吞噬 吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞当释放出的细菌超过当释放出的细菌超过当释放出的细菌超过当释放出的细菌超过细胞的吞噬反应能力细胞的吞噬反应能力细胞的吞噬反应能力细胞的吞噬反应能力 细胞外繁殖细胞外繁殖细胞外繁殖细胞外繁殖全身症状全身症状全身症状全身症状释放内毒素释放内毒素释放内毒素释放内毒素形成毒血症形成毒血症形成毒血症形成毒血症临床上出现发热
9、、临床上出现发热、临床上出现发热、临床上出现发热、疼痛等症状疼痛等症状疼痛等症状疼痛等症状21发病机制与病理解剖 布氏杆菌病3 3 3 3、多发性病灶形成、多发性病灶形成、多发性病灶形成、多发性病灶形成细菌随血流到达全细菌随血流到达全细菌随血流到达全细菌随血流到达全身实质脏器身实质脏器身实质脏器身实质脏器多发性病灶多发性病灶多发性病灶多发性病灶 由由由由于于于于布布布布氏氏氏氏菌菌菌菌主主主主要要要要在在在在网网网网状状状状内内内内皮皮皮皮系系系系统统统统的的的的细细细细胞胞胞胞内内内内寄寄寄寄生生生生,所所所所以以以以富富富富有有有有网网网网状状状状内内内内皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞的的的的脏
10、脏脏脏器器器器,如如如如肝肝肝肝、脾、淋巴结,骨髓等均可受累。脾、淋巴结,骨髓等均可受累。脾、淋巴结,骨髓等均可受累。脾、淋巴结,骨髓等均可受累。22发病机制与病理解剖 布氏杆菌病4 4 4 4 4 4、慢性布病、慢性布病、慢性布病、慢性布病、慢性布病、慢性布病肝、脾、淋巴结内布氏肝、脾、淋巴结内布氏肝、脾、淋巴结内布氏肝、脾、淋巴结内布氏菌继续繁殖,破坏菌继续繁殖,破坏菌继续繁殖,破坏菌继续繁殖,破坏代谢产物、内毒素等代谢产物、内毒素等代谢产物、内毒素等代谢产物、内毒素等物质不断进入血流物质不断进入血流物质不断进入血流物质不断进入血流毒血症反复发作毒血症反复发作毒血症反复发作毒血症反复发作机
11、体致敏机体致敏机体致敏机体致敏23发病机制与病理解剖 布氏杆菌病5 5 5 5、慢性纤维化、慢性纤维化、慢性纤维化、慢性纤维化 当当病病灶灶部部位位的的T T淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞被被细细菌菌致致敏敏并并再再次次接接触触抗抗原原后后,能能释释放放细细胞胞因因子子,趋趋化化和和激激活活巨巨噬噬细细胞胞聚聚集集于于布布氏氏菌菌周周围围,不不断断吞吞噬噬和和杀杀灭灭布布氏氏菌菌,形形成成包包裹裹感感染染灶灶的的肉肉肉肉芽芽芽芽肿肿肿肿。部部分分患患者者肉肉芽芽组组织织发发生纤维硬化性变,临床出现后遗症。生纤维硬化性变,临床出现后遗症。24各系统病理变化发病机制与病理解剖 布氏杆菌病皮肤:原
12、发性和继发性病变。皮肤:原发性和继发性病变。淋巴结:充血、浆液性渗出;增生性肉芽肿淋巴结:充血、浆液性渗出;增生性肉芽肿血管系统:主要侵犯小动脉、毛细血管和毛细血管后静血管系统:主要侵犯小动脉、毛细血管和毛细血管后静脉。血管内膜炎、血栓性脉管炎、动脉瘤及主动脉炎等。脉。血管内膜炎、血栓性脉管炎、动脉瘤及主动脉炎等。心脏:特异性心肌炎、心包炎。侵犯主动脉瓣。心脏:特异性心肌炎、心包炎。侵犯主动脉瓣。肝、脾:布氏菌性肝炎,网状内皮和淋巴增生引起肿大。肝、脾:布氏菌性肝炎,网状内皮和淋巴增生引起肿大。25各系统病理变化发病机制与病理解剖 布氏杆菌病骨髓:坏死、营养不良和纤维化。骨髓:坏死、营养不良和
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