NIHSS-training-course-and-testing-NIHSS-训练认证课程PPT课.ppt
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1、NIHSS training course and testing NIHSS 訓練認證課程訓練認證課程 中山醫學大學附設醫院中山醫學大學附設醫院中山醫學大學附設醫院中山醫學大學附設醫院 腦中風中心腦中風中心腦中風中心腦中風中心 課程課程課程課程 神經科神經科神經科神經科 陳秋媚陳秋媚陳秋媚陳秋媚 醫師醫師醫師醫師 2008-9-5 2008-9-51.NIH Stroke Scalel 西元西元1983年,由美國國家衛生研究院所發展。年,由美國國家衛生研究院所發展。l 用於評估腦中風病患神經功能缺損的程度。用於評估腦中風病患神經功能缺損的程度。l 涵蓋的神經功能檢查,比一般常用之昏迷指數所評
2、估涵蓋的神經功能檢查,比一般常用之昏迷指數所評估 的意識程度,範圍更大。的意識程度,範圍更大。l 且將檢查結果,作成一種可以系統性量化之基本且將檢查結果,作成一種可以系統性量化之基本 評估工具。評估工具。l 評分由評分由0到到42分,分數愈高表示神經功能缺損愈嚴重。分,分數愈高表示神經功能缺損愈嚴重。l 完成一次完整評估約需完成一次完整評估約需 58 分鐘分鐘(10分鐘分鐘)。2.NIHSS 包括包括15 個項目:個項目:1.意意之清醒程之清醒程(1a)、是否可以回答問題之意是否可以回答問題之意障礙程障礙程(1b)、是否可以執行命是否可以執行命做動作之意做動作之意障礙程障礙程(1c)2.眼球運
3、動眼球運動3.視野視野4.顔面麻痹顔面麻痹5.左(右)上肢運動左(右)上肢運動 (5aL,5bR)6.左(右)下肢運動左(右)下肢運動 (6aL,6bR)7.肢體動作協調肢體動作協調8.感覺障礙(痛覺、觸覺或空間感覺)感覺障礙(痛覺、觸覺或空間感覺)9.言語障礙言語障礙10.構音障礙構音障礙11.感覺忽略感覺忽略NIH Stroke Scale3.1a.意意程程 0:清醒清醒 1:嗜睡嗜睡 2:渾沌(半昏迷渾沌(半昏迷、木僵)木僵)3:昏迷昏迷 可能造成妨礙意可能造成妨礙意程程判斷時的狀況判斷時的狀況 1.氣管內插管氣管內插管 2.語言功能障礙語言功能障礙 3.口咽氣管外傷或包紮口咽氣管外傷或
4、包紮4.1b:意識障礙意識障礙:回答問題回答問題 (你今年幾歲?你今年幾歲?現在是幾月?現在是幾月?)0:答對兩個答對兩個 1:答對一個答對一個 2:兩個都答錯兩個都答錯 5.評分需注意評分需注意:*只憑只憑第一次第一次答案評分答案評分 *檢查者不可以給暗示檢查者不可以給暗示 *答案必須答案必須完全正確完全正確 *評分沒有部分或給半分的評分沒有部分或給半分的 *失語症或木僵而無法理解指令時失語症或木僵而無法理解指令時,計計2分分 *非失語症如插管、口腔氣管外傷、非失語症如插管、口腔氣管外傷、嚴重構音困難、或語言問題嚴重構音困難、或語言問題(外語、方言外語、方言)而無法回答者計而無法回答者計1分
5、分6.1c:意識障礙:意識障礙:照命令做動作照命令做動作 (睜閉眼、握放拳睜閉眼、握放拳)0:兩個都做對兩個都做對 1:只做對一個只做對一個 2:兩個都做錯兩個都做錯 評分需注意評分需注意:*若病患有若病患有嘗試動作嘗試動作即使微弱仍給分即使微弱仍給分 *只評只評第一次第一次嘗試動作嘗試動作 *不給指導暗示不給指導暗示 *若病患混淆不清時,可以若病患混淆不清時,可以手勢提示手勢提示,但,但不是指導不是指導病患動作病患動作 *若有外傷可另選擇若有外傷可另選擇,其他合適且只有一個步驟的動作執行其他合適且只有一個步驟的動作執行 *若因理解功能有礙若因理解功能有礙,而做出與要求不同的動作,不予給分,而
6、做出與要求不同的動作,不予給分7.2.眼球運動眼球運動 只測水平方向自主性或反射性的眼球運動只測水平方向自主性或反射性的眼球運動 (Oculocephalic,dolls eye)0:正常正常 (左右兩眼活動皆正確左右兩眼活動皆正確)1:部份麻痹部份麻痹(單眼或兩眼活動部份受限制單眼或兩眼活動部份受限制)2:兩眼完全偏向一邊兩眼完全偏向一邊(無法以反射性運動矯正無法以反射性運動矯正)或完全不動或完全不動 評分需注意評分需注意:*若有共軛偏視若有共軛偏視(conjugate deviation),而可以由自主性或反射性的眼球運動矯正,計而可以由自主性或反射性的眼球運動矯正,計1分分 *若有單眼運
7、動障礙若有單眼運動障礙(CN III,IV,VI)病變,計病變,計 1分分 8.3.視野偏盲視野偏盲 以數手指或視覺威脅測試之以數手指或視覺威脅測試之 0:無喪失無喪失 1:部份偏盲部份偏盲 2:完全偏盲完全偏盲 3:兩側完全偏盲兩側完全偏盲 評分需注意評分需注意:*有明顯不對稱有明顯不對稱,包括偏盲,才計包括偏盲,才計1分分 *任原因造成兩眼眼盲,計任原因造成兩眼眼盲,計 3 分分 *單眼全盲以另一眼計分,單眼全盲以另一眼計分,*兩眼不一致以較佳者計分,此時測兩眼同時刺激,兩眼不一致以較佳者計分,此時測兩眼同時刺激,若有忽略計若有忽略計 1分,並且在第分,並且在第 11 項計分項計分9.4.
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