肺部良性肿瘤的影像诊断ppt课件.ppt
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1、肺良性肿瘤比较少见(发病率约占全部肺部肿瘤的10左右),其分类大致为三类:来源于胚胎发育障碍(如错构瘤、畸胎瘤)。来源于间叶组织(如肺平滑肌瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤、血管性瘤等)。来源于支气管壁的上皮或腺体(如支气管乳头状瘤等)。肺错构瘤(Palmonary hamartoma)肺良性肿瘤以肺错构瘤最常见。因胚胎发育异常所致。右肺较左肺多见,下叶较上叶多见。临床上:多发生于中年人,平均年龄为4050岁,男性多于女性。多数患者无明显症状或不适,常因其它疾病检查或常规体检发现 肺错构瘤(病理)起源于细支气管的结缔组织。根据肺错构瘤的不同组织成分分为三类:(1)软骨瘤样错构瘤。(2)平滑肌瘤样错构瘤。(
2、3)周边型错构瘤。病理构成主要为软骨和腺样结构,肺内和气管内错构瘤两者的主要成分都是软骨、脂肪、成纤维细胞及骨组织等,但各种成分所占比例明显不同。肺错构瘤(CT表现)可分为周围型和中央型 周围型:发生于肺内,多位于胸膜下。(1)病灶边缘光滑,多呈圆形或类圆形,无或少毛刺征,瘤体较大的可有浅分叶征。(2)瘤体较小,多为1.5cm3cm,极少数大于5cm。(3)肿块多为软组织密度肿块,其内多有脂肪密度区,为其典型CT表现。脂肪密度表现为点圆形、条状或线状等。肺错构瘤(CT表现)(4)钙化,典型钙化为爆米花状。但具有此特征者少见。钙化形态可不一,可呈点状、环状或弧线形,有时可见条状和不规则状钙化。弥
3、漫性钙化约占10%,30%可显示钙化或脂肪并存,此为特征性改变。(5)肿块多位于肺内,少数靠近肺门,亦可位于气管腔内。(6)增强后肿块无强化或仅有轻度强化。肺错构瘤(CT表现)中央型:发生于气管、叶支气管粘膜下。(1)多在较大支气管内,因此患者多无明显临床症状。(2)位于支气管腔内的错构瘤,一般较小,常呈结节状软组织密度影及钙化影,局限于管壁一侧,周围支气管壁无浸润增厚。(3)远端肺组织可继发阻塞性肺不张或肺炎。但因病灶多位于较大的支气管,所以发生率极低。右下肺错构瘤男,50岁。偶发胸闷、胸痛多年。胸透发现右肺占位。http:/ 钙化右上肺错构瘤男,63岁,体检发现右上肺占位。http:/ 注
4、意病灶中心低密度为脂肪成分脂肪成分右肺错构瘤 女,44岁左肺错构瘤女,48岁肺硬化性血管瘤(Pulmonary sclerosing hemangioma PSH)患者年龄以3050岁多见。病灶大小0.5 8 cm,小于5 cm者占90%。中年女性多发。临床症状无明显特征,患者一般无症状。少数有咳嗽及胸痛等症状。生长缓慢。肺硬化性血管瘤(病理)肺上皮细胞源性肿瘤其组织类型分为4种,分别为:实质型-实性细胞团及黏液样基质内散在有白细胞乳头状型-增生的小血管呈乳头状突向气腔内血管型-血管瘤样增生伴管壁硬化倾向硬化型-存在出血及硬化区各类型并不独立表现,而是相互之间移行混合存在,实质型以炎性纤维化为
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